Какво представлява тиреотоксикозата?

Тиреотоксикозата е терминът, използван за описание на това, което се случва, когато в тялото има излишни хормони на щитовидната жлеза. Хората с тиреотоксикоза също могат да имат ниско ниво на тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта.

Тиреотоксикозата се различава от хипертиреоидизма, който е свързан с повишен хормон на щитовидната жлеза и секреция от щитовидната жлеза. Тиреотоксикозата се отнася до действителни физически и лабораторни находки, показващи излишък на циркулиращи тиреоидни хормони, независимо от източника.

Ето какво трябва да знаете за тиреотоксикозата, включително видове, симптоми, причини, диагностика и лечение.

Много добре / Лора Портър

Видове тиреотоксикоза

Щитовидната жлеза е малката жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на шията. Тази жлеза с помощта на двата щитовидни хормона - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) - помага на щитовидната жлеза да регулира метаболизма, процеса на превръщане на храната в енергия.

Щитовидната жлеза също играе жизненоважна роля в растежа и развитието и в регулирането на жизненоважни функции на тялото като сърдечната честота и телесната температура. Когато щитовидната жлеза не може да произведе правилния баланс на хормоните, този дисбаланс ще разстрои тялото.

Най-често срещаните състояния, които могат да доведат до тиреотоксикоза, са болестта на Грейвс, подостър тиреоидит, болест на Плъмър и токсичен аденом.

Болест на Грейвс

Болестта на Грейвс е вид тиреотоксикоза, при която щитовидната жлеза е хиперфункционираща. Болестта на Грейвс също се счита за автоимунно разстройство, което - поради възпаление - уврежда щитовидната жлеза.

Грейвс може да засегне всеки, но изглежда по-често при жени и хора на възраст между 30 и 50 години. Освен това рискът от болест на Грейвс е по-висок, ако други членове на вашето семейство са в състояние. Притежаването на друго автоимунно заболяване - като ревматоиден артрит или лупус - може също да увеличи риска от болестта на Грейвс.

Подостър тиреоидит

Субакутният тиреоидит е остро възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Често се появява след инфекция на горните дихателни пътища или други вируси. През първите седмици на подостър тиреоидит, човек със заболяване ще изпитва признаци на тиреотоксикоза, включително увеличаване и чувствителност на щитовидната жлеза.

Болката от щитовидната жлеза може да излъчва в челюстта или ушите. Човек с това състояние може също да изпитва неразположение (общо неразположение), треска, която може да достигне до 104 F (40,0 C), и мускулни и ставни болки.

Субакутният тиреоидит ще причини други симптоми на тиреотоксикоза и може да увеличи риска от друго състояние на тиреотоксикоза по-късно в живота. И макар подостър тиреоидит да е временен, той все още може да причини някои постоянни усложнения, ако не се лекува, включително буря на щитовидната жлеза.

Бурята на щитовидната жлеза е животозастрашаваща извънредна ситуация, при която сърдечната честота, кръвното налягане и телесната температура на човек могат бързо да се ускорят до много опасни нива.

Болест на Плъмър

Болестта на Плъмър - наричана още токсична многоузлова гуша - причинява увеличена щитовидна жлеза, твърди възли на щитовидната жлеза (бучки) и свръхпроизводство на тиреоиден хормон. Рисковите фактори за болестта на Плъмър включват женски пол и възраст над 55 години. Повечето хора със заболяване ще имат това състояние в продължение на много години, преди да получат официална диагноза.

Йодният дефицит е друг рисков фактор за болестта на Плъмър, въпреки че този вид дефицит обикновено е необичаен в Съединените щати Йодът е елемент, необходим за производството на тиреоиден хормон.

Симптомите на болестта на Plummer са подобни на другите видове тиреотоксикоза и могат да включват непоносимост към топлина, мускулна слабост и потрепвания, тежка умора, треперене, неволно отслабване и диария.

Болестта на Plummer може да доведе до подуване на щитовидната жлеза до степен, че човек със заболяване може да има проблеми с дишането или преглъщането. Премахването на излишната тъкан в щитовидната жлеза може да разреши проблемите с дишането и преглъщането, свързани с болестта на Plummer.

Токсичен аденом

Токсичният аденом причинява свръхактивна щитовидна жлеза, когато единичен възел расте върху щитовидната жлеза, което я увеличава и причинява да произвежда твърде много тиреоиден хормон.

Той е много подобен на болестта на Plummer, с изключение на това, че причинява само един възел в жлезата. Той също така ще причини подобни симптоми и има същите причини и рискови фактори като болестта на Plummer.

Хашитоксикоза

Хашитоксикозата е началната хипертиреоидна фаза на тиреоидита на Хашимото (наричана още болест на Хашимото), автоимунно заболяване.Хашитоксикозата е временна тиреотоксикоза, която причинява повишено отделяне на тиреоиден хормон, водещо до деструктивно възпаление на щитовидната жлеза.

Признаците и симптомите на хашитоксикоза са подобни на други видове тиреотоксикоза и са склонни да бъдат леки до умерени. Хашитоксикозата засяга около 4.47% от хората, които в крайна сметка развиват тиреоидит на Хашимото.

Симптоми на тиреотоксикоза

Симптомите на тиреотоксикоза са причинени от високи нива на тиреоидни хормони в кръвта, повишаващи скоростта на метаболизма. Метаболизмът или скоростта на метаболизма е скоростта, с която тялото използва енергия или изгаря калории.

Леката тиреотоксикоза обикновено не причинява симптоми, но повечето хора ще започнат да изпитват симптоми, след като състоянието стане тежко.

След като тиреотоксикозата е тежка, може да изпитате:

• Диария
• Екстремно отслабване
• Повишен или намален апетит
• Треперене или треперене, особено в ръцете
• Изпотяване
• Сърцебиене или повишена сърдечна честота
• Тревожност или чувство на страдание
• Промени в настроението
• Усещане за горещина, дори когато другите се чувстват студени
• Изтъняване на косата
• Подуване или възли в щитовидната жлеза
• Кожни проблеми, включително зачервяване и сърбеж

Хората, които имат автоимунна тиреотоксикоза, като болест на Грейвс и тиреоидит на Хашимото, също могат да получат проблеми с очите (т.е. изпъкналост на очите, сухота и подуване), подуване на върховете на пръстите и червеникаво удебеляване на кожата по пищялите.

Тиреотоксикозата може да повлияе на менструацията и да причини нередовни менструации. Ако тиреотоксикозата е тежка, това може да доведе до проблеми с плодовитостта при хора с менструация.

Причини

Разпространението на тиреотоксикозата в САЩ е около 1,3% .То е по-често при жените и рискът от тиреотоксикоза се увеличава с възрастта. Степента на тиреотоксикоза е по-висока при белите в сравнение с испанците и чернокожите.

Генетичните фактори играят роля в развитието на тиреотоксикозата, особено при автоимунната тиреотоксикоза.Тиреоидитът на Хашимото и болестта на Грейвс засягат множество членове на семейството.

В райони, където йодният дефицит е често срещан, възлови заболявания на щитовидната жлеза (болест на Plummer и токсичен аденом) представляват около 50% от случаите.Възрастът също играе роля и двата вида засягат предимно възрастни възрастни.

Други причини за тиреотоксикоза включват струма на яйчниците, тиреоидит, лечение на щитовидната жлеза и други лекарства.

• Struma ovarii е рядък вид тумор на яйчниците, направен предимно от щитовидни тъкани, а в някои случаи ще доведе до тиреотоксикоза.
• Тиреоидит е, когато вирус или бактерии или медикаменти, като литий (стабилизатор на настроението) кара имунната система да възпалява щитовидната жлеза и щитовидната жлеза да отделя твърде много хормон на щитовидната жлеза в кръвта.
• Лечението на щитовидната жлеза понякога може да бъде причина за тиреотоксикоза. Вашият лекар може да намали дозата ви, за да сведе до минимум този проблем. В този случай може да успеете да предотвратите тиреотоксикоза, като редовно проверявате нивата на щитовидната жлеза и изпреварвате всякакви проблеми.
• Други лекарства, отпускани по лекарско предписание, като Амиодарон - антиаритмично лекарство, могат да стимулират щитовидната жлеза и да причинят свръхпроизводство на тиреоиден хормон или увреждане на щитовидната жлеза. Това увреждане - подобно на възпалението - може да доведе до отделяне на излишния хормон в кръвта.

Ако сте имали проблеми с щитовидната жлеза в миналото или фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, попитайте Вашия лекар дали някое от лекарствата, които приемате в момента, може да повлияе негативно на Вашата щитовидна жлеза.

Диагноза

Диагнозата на тиреотоксикозата и нейните причини се основава на физически преглед и анамнеза за симптомите, заедно с кръвни тестове за измерване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

С физическия преглед на щитовидната жлеза, Вашият лекар ще прегледа шията Ви, където се намира жлезата, за да търси увеличаване и чувствителност на щитовидната жлеза, както и за всякакви възли или кисти.

Те ще искат да знаят дали имате проблеми с преглъщането или имате често задавяне. Вашият лекар ще иска да знае за значителна загуба или наддаване на тегло, умора, сърцебиене, треперене и други често срещани симптоми на тиреотоксикоза.

Ако има съмнение за болест на Грейвс, те ще търсят засягане на очите, което може да се наблюдава при до 70% от хората със заболяване. Ще бъдете попитани и за засягане на кожата, което е често срещано при до 4% от хората с болестта на Грейвс.

Кръвната работа за тиреотоксикоза ще покаже повишени нива на щитовидната жлеза и потиснати нива на TSH. Ако Вашият лекар подозира болестта на Грейвс или тиреоидит на Хашимото, те ще поискат допълнителна кръвна работа за проверка на антитела на щитовидната жлеза. Извършването на сканиране за поглъщане на щитовидната жлеза, за да се разгледа активността на жлезата, може да помогне да се направи разлика между потенциалните диагнози.

Лечение

Тиреотоксикозата не може да бъде предотвратена, но е лечима. Има три основни подхода за лечение на тиреотоксикоза - медикаменти, радиоактивен йод и хирургия.

Лекарства

Лекарства, наречени бета-блокери, като пропранолол, могат да се използват за лечение на някои симптоми на тиреотоксикоза, като сърдечна честота, безпокойство и изпотяване.Други лекарства, включително карбимазол и пропилтиоурацил, също се използват за въздействие върху протеините на щитовидната жлеза, за да се предотврати свръхпроизводството. на хормона на щитовидната жлеза.

Радиоактивен йод

Ако Вашият лекар предписва радиоактивен йод, това включва приемане на капсула радиоактивен йод. Йодът ще се поеме от щитовидната жлеза, където се концентрира и причинява постепенно разрушаване на свръхактивната жлеза.

Еднократна доза радиоактивен йод може да намали количеството на хормона на щитовидната жлеза, произвеждан от жлезата за до 80% до 90% от хората.

Хирургия

Понякога лекуващият лекар ще препоръча премахване на цялата или част от щитовидната жлеза. Междинната тиреоидектомия включва отстраняване на малка част от щитовидната жлеза, за да се запази функцията на щитовидната жлеза. При тотална тиреоидектомия се отстранява цялата щитовидна жлеза.

Тиреоидектомия - независимо от вида - може да се направи само след като нивата на щитовидната жлеза са стабилизирани с лекарства.

Тиреоидектомии се правят само при специални обстоятелства, като например:

• При хора, които имат изключително големи гуши (необичайно увеличение на щитовидната жлеза)
• За хора, които отказват или не могат да правят терапия с радиоактивен йод
• Деца с тежко заболяване на щитовидната жлеза
• Хората, които се нуждаят от функция на щитовидната жлеза, се нормализират бързо, като пациент с нестабилно сърдечно състояние
• За сериозни случаи на болест на Plummer или токсичен аденом
• Рак на щитовидната жлеза

Литературата за тиреоидектомии показва, че както общата, така и тоталната тиреоидектомия могат да доведат до благоприятни резултати.И изследванията върху общите тиреоидектомии показват 100% степен на излекуване.

След тиреоидектомия повечето хора ще получат възпалено гърло и пресипналост, които могат да продължат няколко седмици. Ако щитовидната жлеза е напълно отстранена, ще се нуждаете от заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза всеки ден до края на живота си, за да замените това, което тялото ви вече не произвежда по естествен път.

Вашият лекар също ще иска да провеждате редовни прегледи и кръвоизливи, за да следите нивата на щитовидната жлеза от терапии с лекарства.

В някои случаи, както може да се случи при тиреоидит, може изобщо да не се нуждаете от лечение.Тиреотоксикозата може да изчезне сама, но това е изключително рядко. Повечето хора ще се нуждаят от някакъв вид лечение за справяне със симптомите на заболяването.

Усложнения

Ако не се лекува, тиреотоксикозата може да доведе до сериозни медицински проблеми. И въпреки че тези усложнения могат да бъдат страшни, те могат да бъдат предотвратени и лечими.

Най-сериозното усложнение е щитовидната буря. Нелекуваната тиреотоксикоза също може да причини проблеми на костите и сърцето ви.

Щитовидна буря: Ако вие или ваш близък развиете тежки симптоми на щитовидна буря, като шок и делириум, обадете се на 911 или стигнете до близкия спешен кабинет. Щитовидната буря също причинява силна коремна болка, треска и намалена умствена яснота и бдителност.

Загуба на кост и остеопороза: Изследванията показват, че излишъкът от хормони на щитовидната жлеза може да доведе до обмен на костни клетки. Това може да увеличи риска от остеопороза поради намаляването на стабилността и здравината на костите.

Проблеми със сърцето: Прекомерният хормон на щитовидната жлеза може да причини разширено сърце, както и промени в кръвното налягане. Увеличението се дължи на сърдечните тъкани, стимулирани от излишъка на хормона на щитовидната жлеза, а разширеното сърце увеличава риска от сърдечни заболявания, аритмия и сърдечна недостатъчност .

Трябва да се обадите на 911 или да се отправите към местна спешна помощ, ако се чувствате изключително уморени, имате учестен пулс, болка в гърдите или затруднено дишане. Тези симптоми са индикация, че нещо може да не е наред със сърцето ви.

Дума от Verywell

Тиреотоксикозата може да бъде сериозен медицински проблем, но е лечима. Дори при болестта на Грейвс, която се влошава с времето, лечението може да управлява симптомите и да подобри качеството на живот.

Обадете се на вашия лекар, ако имате симптоми на тиреотоксикоза и ги уведомете, ако имате рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза.

Ако в крайна сметка сте диагностицирани с тиреотоксикоза, вашият здравен екип ще направи всичко, за да установи причината и ще работи за намаляване и предотвратяване на щети, причинени от излишък на хормона на щитовидната жлеза. С този подход можете да избегнете дългосрочните последици от тиреотоксикозата и да продължите да се радвате на добро качество на живот.