Що се отнася до лекарствата за хронична болка, има привидно безброй възможности за избор. Как да разберете какви лекарства за болка са подходящи за вас? За различни диагнози се предписват различни видове лекарства за болка, но все още има много възможности за избор. Понякога може да се наложи да опитате няколко различни вида лекарства за болка или дори комбинация от няколко, за да получите облекчение.
Verywell / JR BeeНСПВС и ацетаминофен
НСПВС и ацетаминофенът са неопиоидни аналгетици, болкоуспокояващи лекарства, често използвани за лека до умерена хронична болка. НСПВС и ацетаминофен могат да се използват самостоятелно за лечение на хронична болка или могат да се комбинират с други лекарства за болка като опиоиди и адювантни аналгетици. Те могат също да се използват за контрол на пробивната болка.
За разлика от опиоидите, много НСПВС, както и ацетаминофен (тиленол) се предлагат без рецепта. Предлагат се обаче и по-силни версии с рецепта за лечение на хронична болка. Някои примери за НСПВС, използвани за хронична болка, са ибупрофен, напроксен и мелоксикам.
Въпреки че НСПВС и ацетаминофенът са лесно достъпни лекарства за болка, те имат потенциални странични ефекти.Продължителната употреба увеличава шанса за тези странични ефекти, но дори краткосрочната употреба може да ви направи уязвими. Те включват гадене, болки в стомаха, стомашно-чревни язви и кървене, както и повишен потенциал за натъртване. Приемът на големи дози НСПВС може да доведе до високо кръвно налягане, проблеми с бъбреците и задържане на течности.
Някои видове НСПВС, по-специално селективните COX-2 инхибитори, могат да увеличат риска от инфаркт или инсулт. Въпреки това, всяко лекарство е различно и трябва да говорите с Вашия лекар за рисковете и ползите от всеки.
Антидепресанти
Антидепресантите са адювантни аналгетици. Те не са формулирани специално като лекарства за болка, въпреки че могат ефективно да лекуват някои видове хронична болка.Счита се, че антидепресантите контролират хроничната болка по два начина. Първо, те могат да променят начина, по който болката се възприема от гръбначния мозък към мозъка. Второ, те могат да намалят тревожността и да помогнат за регулиране на съня.
Не всички видове антидепресанти обаче са полезни като лекарства за хронична болка. Трицикличните антидепресанти (TCAs) като амитриптилин и нортрипилин, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) като дулоксетин и някои други като нефазодон обикновено се използват за лечение на хронични болкови синдроми и нервни болки. Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), от друга страна, не са толкова ефективни при контрол на болката.
Страничните ефекти на антидепресантите обикновено са леки и могат да включват гадене, сънливост и световъртеж. Макар и редки, антидепресантите могат да влошат депресията или да предизвикат мисли за самоубийство. Ако забележите промени в настроението или начина на мислене, незабавно говорете с Вашия лекар.
Антиконвулсанти
Въпреки че може да звучи странно, антиконвулсантите, обикновено използвани за контролиране на припадъчни разстройства, могат да се използват и като лекарства за болка. Антиконвулсантите също са адювантни аналгетици. Тъй като работят чрез инхибиране на някои видове нервни предавания, те могат да намалят невропатичните усещания за болка, като тези, причинени от невралгия на тригеминалния нерв или диабетна невропатия. Антиконвулсантите, често използвани като лекарства за болка, включват габапентин и прегабалин.Най-честите нежелани реакции са замаяност и сънливост.
Актуални аналгетици
Локалните аналгетици са лекарства за болка, които се прилагат върху кожата. Предлагат се като кремове, лосиони или пластири. Някои видове локални лекарства за болка могат да бъдат закупени без рецепта, докато други изискват лекарско предписание.
Те работят по няколко различни начина, в зависимост от техните активни съставки. Някои локални аналгетици съдържат лекарства за болка, които се доставят през кожата, като троламин салицилат (Aspercreme). Други съдържат дразнител на кожата, който може да попречи на възприемането на болката, като капсаицин.
Опиоиди (наркотици)
Опиоидите са лекарства за болка, използвани за умерена до тежка хронична болка. Въпреки че тяхната дългосрочна употреба е донякъде противоречива, повечето доставчици се чувстват, когато са внимателно наблюдавани, опиоидите имат място в управлението на хронична болка. Опиоидите могат да бъдат краткодействащи или дългодействащи болкоуспокояващи, но при лечение на хронична болка последното се използва по-често.
Различните видове опиоиди се използват за различни видове хронична болка. Тези лекарства за болка се предлагат под формата на хапчета или пластири. Налични са и интравенозни опиоиди, въпреки че те са по-често използвани при болка при рак или като лекарство за остра болка след хирургия. Някои примери за опиоиди, използвани за лечение на хронична болка, са оксикодон и фентанил. Опиоидите могат да се използват самостоятелно или да се комбинират с други лекарства за болка, като ацетаминофен.
Докато опиоидите често са ефективни срещу хронична болка, те имат потенциални усложнения. Опиоидите могат да причинят гадене, сънливост, запек, сексуална дисфункция и могат да доведат до физическа зависимост.Ако приемате опиоиди редовно при хронична болка, Вашият лекар трябва да Ви наблюдава внимателно за признаци на усложнения от лекарства за болка.
Съображения за безопасност
Можете да вземете определен вид лекарства за болка за вашето състояние или да използвате различни от изброените по-горе, за да контролирате болката си. Независимо от случая, не забравяйте да използвате лекарствата си само според указанията. Много лекарства за болка имат предупреждения за взаимодействие с лекарства, включително няколко от изброените по-горе. Ако приемате множество лекарства за болка, не забравяйте да информирате Вашия лекар, за да Ви предупреди за евентуални усложнения.
