Преглед на коморбидността и артрита

Коморбидността или коморбидното състояние е наличието на две или повече заболявания или състояния, които протичат заедно при едно и също лице по едно и също време.

Състоянията, считани за съпътстващи заболявания, често са дългосрочни или хронични състояния и те могат или не могат да бъдат свързани помежду си. Други термини, които често се използват взаимозаменяемо с коморбидността, включват съжителстващи състояния, съпътстващи състояния, мултиморбидност или множество хронични състояния (въпреки че важните разграничения разграничават тези термини).

Коморбидност и артрит

Ревматоидният артрит (RA) е състояние, което има много съпътстващи заболявания, както и неартикуларни прояви.Неартикулярните прояви на RA се различават от съпътстващите заболявания по това, че са причинени от RA, но те се проявяват в други части на тялото, различни от ставите.

Неартикулярните прояви на RA включват подкожни ревматоидни възли, васкулит, неврит, синдром на Sjogren и синдром на Felty. Въпреки че тези състояния не засягат всички, които имат RA, те се считат за част от болестта. И когато са налични, те могат да повлияят на лечението.

Съпътстващите заболявания са заболявания и състояния, които не са причинени от RA, като например, когато RA се появява заедно с диабет, сърдечни заболявания, рак, дислипидемия, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания или депресия.

Статистика за коморбидността

Почти половината от възрастните в Съединените щати с артрит също имат поне още едно хронично заболяване.

Центровете за контрол на заболяванията разкриват, че в Съединените щати:

• 49 процента от възрастните със сърдечни заболявания също са имали артрит.
• 47 процента от възрастните с диабет също са имали артрит.
• 31 процента от възрастните, които са със затлъстяване, имат артрит.

Съпътстващите заболявания с RA могат да се появят с по-висока честота, отколкото би се очаквало в нормалната популация, но те не са причинени един от друг. И те могат да доведат до развитие на тревожност и депресия, тъй като хората са изправени пред множество лечения и високи медицински разходи.

Защо коморбидността е често срещана при артрит?

Обикновено хората с артрит имат съпътстващи заболявания. Това е свързано с немодифицируеми рискови фактори, както и с модифицируеми рискови фактори, които са свързани с артрит и съпътстващи заболявания.

Възрастта е немодифицируем рисков фактор, който увеличава риска от RA и много от съпътстващите заболявания. Затлъстяването и тютюнопушенето са примери за споделени модифицируеми рискови фактори.

Въпреки акцента върху оставането на активността:

• 1 на всеки 5 души със сърдечни заболявания или диабет е физически неактивен.
• 1 от 3 души с артрит и сърдечно-съдови заболявания или диабет са физически неактивни.

Артритът намалява физическата активност, което увеличава неблагоприятните ефекти от съпътстващите заболявания.

Общи последици от коморбидността

Като цяло коморбидността е свързана с влошаване на здравните резултати, необходимостта от по-сложно лечение и управление на заболяванията и по-високите разходи за здравеопазване.

Не е необичайно да се сблъскате с управление на множество хронични заболявания. През 2017 г. близо 67 процента от таксата Medicare за разходи за услуги отиват за хора с две или повече хронични заболявания. Бенефициерите на Medicare с шест или повече условия съставляват само 17% от бенефициентите на Medicare, но разходите за грижи за тази група са близо 53% от общите разходи.

Друг момент, който изследователите са разгледали по отношение на коморбидността, е кое заболяване е възникнало първо. Например, знанието дали артритът или депресията се развиват първо може да има последици по отношение на прогнозата и лечението на заболяването.

Когато са избрани опции за лечение, е важно да се разпознават и да се избягват антагонистични лечения. Използването на определено лечение за едно състояние може допълнително да усложни другото.

Какво можеш да правиш

Изследователите са все по-загрижени от нарастването на коморбидността сред хората с артрит.

Лечението на множество състояния може да включва проблеми като получаване на противоречиви медицински съвети, дублиращи се тестове или неблагоприятни ефекти от лекарствата. Медицинската общност признава това и много лекари работят по по-основан на екип и ориентиран към пациента подход.

Ако имате други заболявания заедно с артрита, говорете с Вашия лекар и здравен екип за начини за справяне с проблемите, с които се сблъсквате. Увеличаването на физическата активност, координирането на назначенията и тестовете на лекаря и правилното управление на лекарствата са няколко стратегии, които могат да ви помогнат да се справите със съпътстващите заболявания.

Въпреки че някои хора отдават приоритет на едно от здравословните си условия пред останалите, това не е най-добрата идея. Препоръчително е да работите с лекарите си, за да изготвите план за здравеопазване, който да обхваща цялото ви здраве. Това може да доведе до по-високо качество на живот.