Болести, които имитират ревматоиден артрит

Редица заболявания могат да бъдат подобни на ревматоидния артрит (RA). Има забележимо припокриване между симптомите на RA - болки в ставите, скованост, умора - и тези на RA-подобни ревматични или автоимунни заболявания, други видове артрит и някои вирусни и бактериални инфекции.

Изключването на други състояния, имитиращи RA, като лаймска болест, лупус и фибромиалгия е част от диагностицирането на RA. Този процес разчита на комбинация от вашия физически преглед, медицинска история, резултати от лабораторни тестове и образни изследвания.

Дори след като сте били диагностицирани с RA, вашите лекари могат да обмислят други състояния, ако все още не се подобряват, въпреки лечението с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs).

Verywell Health / Хилари Алисън

Изследвания, публикувани вАнали на ревматичните заболяванияустанови, че повече от 40% от хората, които са били диагностицирани с RA, всъщност са имали различно състояние.

Възможно е също така да имате RAидруго условие.

Артроза

Най-често срещаният тип артрит, остеоартрит (ОА) е дегенеративно заболяване на ставите, което може да бъде подобно на RA.

Някои ключови разлики между OA и RA включват:

• Липсата на системни симптоми на възпаление с ОА
• Начало в по-напреднала възраст с ОА
• ОА засяга различни стави от RA (например крайните стави на ръцете обикновено участват в OA, но обикновено не участват в RA)
• Асиметричен модел на съвместно участие с ОА
• При RA продължителната сутрешна скованост обикновено продължава над 45 минути, докато сутрешната скованост при ОА често трае по-малко от 30 минути.
• OA pian обикновено се влошава с активност, докато RA болката често се подобрява

Кръвните изследвания и образните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да подобри точната диагноза. Ревматоидният фактор (RF) обикновено присъства в RA, но не и в OA, а RA и OA имат отчетливо различни рентгенови изяви.

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит (PA) и други спондилоартропатии могат да се проявяват подобно на RA, но често могат да бъдат разграничени чрез кръвна работа.

Високите нива на ревматоиден фактор (RF) или антитела срещу цитрулиниран пептид (anti-CPP) обикновено присъстват в RA. Тези резултати се считат за серопозитивни.

PA, реактивен артрит, анкилозиращ спондилит и свързана с възпалителна болест на червата артропатия нямат тези показатели (серонегативни).

В допълнение, RA обикновено започва в пръстите на ръцете и краката, докато PA и други спондилоартропатии могат да засегнат гръбначния стълб и сакроилиачните стави.

Други ключови характеристики на PA, които помагат да се разграничи от RA, включват:

• Асиметрично засягане на ставите
• Липса на заболяване на малките стави
• Подобен на наденица вид на пръстите на ръцете и краката
• Псориатичен обрив, който може да присъства или не

Вирусен артрит

Вирусните инфекции като рубеола, парвовирус В19, ХИВ и хепатит В и С могат да причинят болка и подуване в множество стави (полиартрит) и да се проявят по начин, който е клинично подобен на ревматоидния артрит.

Вирусният артрит често може да бъде разграничен от RA по обрив и анамнеза за излагане на специфични вируси.Например неотдавнашните пътувания до Италия, Индия, островите в Индийския океан или Карибите биха могли да доведат до излагане на пренасяния от комари алфавирус чикунгуня, който се проявява като болка в ставите, треска и обрив.

Вашият лекар може да вземе кръвни изследвания, за да изключи различни вирусни и бактериални причини за болки в ставите. Лечението на вирусен артрит обикновено е фокусирано върху управлението на болката. А ХИВ-задействаният артрит може да бъде облекчен с комбинирана антиретровирусна терапия.

Повечето случаи на вирусен артрит се разрешават сами след няколко седмици.

Лаймска болест

Лаймската болест е болест, пренасяна от кърлежи, причинена от бактериитеBorrelia burgdorferi илиBorrelia mayonii.Той се проявява с болки в ставите и подуване, но може да бъде объркан с RA. Първият признак на лаймска болест е обрив на бичи очи (присъстващ в 70% от случаите), който се появява три до 30 дни след ухапване от заразен кърлеж.

Ако не се лекува, лаймската болест води до хроничен артрит със силна болка в ставите и подуване, особено в коленете и други големи стави.

Други признаци на лаймска болест, които не присъстват при RA, включват:

• Силни главоболия и скованост на врата
• Загуба на мускулен тонус или увисване от едната или от двете страни на лицето
• Интермитентна болка в сухожилията, мускулите, ставите и костите
• Сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм
• Замайване или задух
• Стрелящи болки, изтръпване или изтръпване в ръцете или краката

Лаймската болест се диагностицира въз основа на антитела, които могат да бъдат идентифицирани с кръвна проба. Отнема няколко седмици, докато имунната система развие достатъчно антитела, за да бъде открита, така че скорошната инфекция може да не даде положителен тест. Ако можете да имате това състояние, тестът ви вероятно ще се повтори след около шест седмици.

Ранното лечение на Лаймска болест с антибиотици обикновено води до пълно възстановяване, въпреки че симптомите могат да продължат до шест месеца. Забавянето на антибиотичното лечение може да направи болестта по-трудна за лечение и може да доведе до хронични симптоми и болка, така че е важно всички симптоми да бъдат изследвани.

Фибромиалгия

Фибромиалгията, състояние на хронична болка, може да бъде погрешно диагностицирана като RA или друго ревматично състояние. Както RA, така и фибромилагията могат да включват симетрична болка и скованост в ставите, но при фибромиалгия болката се появява в покой и не се засилва при съвместна употреба. U

Образните изследвания са полезни за разграничаване на състоянията, тъй като синовит (възпаление на лигавицата на ставите) присъства при RA и липсва при фибромиалгия. В допълнение, кръвните тестове за фибромиалгия са серонегативни.

Фибромиалгията също се различава от RA, тъй като причинява:

• Умора и умора
• Мозъчна мъгла
• Тревожност и депресия
• Главоболие
• Синдром на раздразнените черва
• Изтръпване или изтръпване на ръцете и краката
• Болка в челюстта и разстройства на темпоромандибуларната става (TMJ)
• Проблеми със съня

Фибромиалгията може да бъде трудна за диагностициране. Няма конкретни тестове за потвърждаване на диагнозата и, подобно на RA, е важно да се изключат други възможни състояния.

Лупус и склеродермия

Автоимунните заболявания системен лупус еритематозус и склеродермия често се проявяват със засягане на ставите, което имитира ревматоиден артрит. Докато лупусът и склеродермията са две различни заболявания, те често се припокриват едно с друго.

Една ключова разлика между артрит и лупус / склеродермия е източникът на болки в ставите и деформация.

При артрит дефицитът на синовиална течност и костната ерозия причиняват болка. При лупус и склеродермия болките в ставите и деформацията се дължат на увредена съединителна тъкан в сухожилията и сухожилията. Тези разлики обикновено са очевидни при тестовете за изображения.

Хората с лупус и склеродермия могат също да тестват серопозитивни, така че кръвната работа може да не помогне да се направи разлика между тях и RA.

Други признаци на лупус и склеродермия, които не са често срещани при артрит, включват:

• Феноменът на Рейно - болезнено студени пръсти на ръцете и краката с бледо-бял или син оттенък, свързан с нарушена циркулация
• Езофагеална дисфункция или други храносмилателни проблеми
• Синдромът на Sjögren, който засяга жлезите, произвеждащи течности, като слъзните и слюнчените жлези

Подагра

Болестите за отлагане на кристали като подагра и псевдоподагра често се бъркат с RA. При тези условия кристалните отлагания на пикочна киселина се утаяват около засегнатите стави, което води до възпаление и увреждане на тъканите.

Подаграта има тенденция да изглежда като болезнени, подути стави, свързани с асиметрично възпаление в един или повече пръсти или пръсти. Пристъпът на подагра обикновено засяга големия пръст на крака и продължава от три до 10 дни.

С течение на времето пристъпите на подагра могат да станат по-чести, да продължат по-дълго и може да не се разрешат. Това може да доведе до хронична подагрична артропатия, която може да причини ерозии и разрушаване на ставите.

Болестта от отлагане на калциев пирофосфат (CPPD) или псевдоподагра (фалшива подагра) е вид артрит, който може да се прояви подобно на подагра или RA, но се различава от острите пристъпи на подагра.

Тестовете, които Вашият лекар може да направи, за да прави разлика между подагра, CPPD и RA, включват кръвни тестове за пикочна киселина, образни тестове и анализ на синовиалната течност.

Реактивен артрит

Болезнена форма на възпалителен артрит, реактивният артрит се причинява от бактериална инфекция на гениталиите или червата.Често засяга петите, пръстите, пръстите, кръста, коленете или глезените.

По-рано известен като синдром на Reiter, реактивният артрит е от семейството на серонегативните спондилоартропатии. Симптомите обикновено се появяват в рамките на един месец от пристъп на диария или генитална инфекция.

Кръвен тест може да идентифицира бактериални инфекции, като напрChlamydia trachomatis,Campylobacter,Салмонела,Шигела, илиЙерсиния.

Бурсит

Бурситът е възпаление на малката торбичка, пълна с течност (бурса), която действа като възглавница между костта и други движещи се части. Причинено от прекомерна употреба или нараняване, състоянието причинява болки в ставите и възпаление, които могат да бъдат объркани с RA.

Бурситът обикновено засяга само една става в даден момент - обикновено коляното, лакътя или рамото - и няма системните симптоми на RA.

Диагнозата се основава на физически преглед и образни тестове като рентгенови лъчи или ЯМР. Вашият лекар може да вземе течност от подутото място, за да изключи и инфекция.

Саркоидоза

Саркоидозата, възпалително заболяване, което обикновено засяга белите дробове, кожата или лимфните възли, може да имитира RA. Характеризирайки се с малки, подобни на зърна бучки (грануломи), саркоидозата може да се прояви със синовит в няколко стави и може да бъде серопозитивна.

Подобно на RA, появата на саркоидоза обикновено се проявява на възраст между 30 и 50 години.

Други характеристики на саркоидозата, които помагат да се разграничи от RA, включват:

• Кашлица
• Задух
• Отслабване
• Нощно изпотяване
• Умора

Саркоидозата се диагностицира официално чрез биопсия.

Васкулит

Васкулит, възпаление на кръвоносните съдове, причинено от автоимунен процес, може да засегне ставите и може да имитира RA.

Два вида васкулит, полимиалгия ревматика (PMR) и гигантски клетъчен артериит (GCA) могат да възникнат при симетричен полиартрит. Освен това хората с васкулит често изследват серопозитивно за ревматоиден фактор.

Ключова разлика е, че васкулитът обикновено се проявява с главоболие. Подробна медицинска история може да помогне да се разграничи PMR или GCA от RA. Например, главоболие - заедно с болки в раменете и тазобедрената става - може да показва васкулит.

В някои случаи диагнозата васкулит може да зависи от наблюдението на заболяването с течение на времето, особено ако се развият усложнения.

Двойна диагностика

Може да сте толкова свикнали да живеете с RA, че сте закрепили всяка промяна в симптомите си към болестта, а не друга възможна причина.

Ако изпитвате необичайно персистиране или увеличаване на симптомите на РА или ако се появяват нови, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Могат да се обмислят допълнителни диагнози и най-малкото можете да бъдете оценени, за да видите дали може да се наложи промяна на вашия план за лечение на RA.

Въпреки че е възможно да имате и някоя от често срещаните RA-имитатори, най-честите съпътстващи заболявания на RA - които могат / могат да нямат подобни симптоми - са:

• Сърдечно-съдови нарушения
• Стомашно-чревни заболявания
• Бъбречни заболявания
• Белодробни заболявания
• Инфекции
• Остеопороза
• Тумори
• Депресия

Дума от Verywell

Болката в ставите, често срещан симптом на много състояния, които могат да имитират ревматоиден артрит, може да усложни диагнозата. Ако не се подобрявате с лечението, говорете с Вашия лекар. Може да се наложи допълнително изследване или насочване към ревматолог или друг специалист.

Като пациент, живеещ с болки в ставите, вие сте вашият най-добър адвокат. Осигуряването на точна диагноза е от съществено значение за намирането на лечение, което работи за вас.