Най-често използвани в химиотерапията за свиване на тумори и убиване на ракови клетки, цитотоксичните лекарства се използват и за лечение на ревматични заболявания, като ревматоиден артрит (RA).
Wavebreakmedia / Гети изображенияЦитотоксичните лекарства като Cytoxan (циклофосфамид), Imuran (азатиоприн) и метотрексат действат чрез забавяне на клетъчното производство и намаляване на възпалението.
Когато се използват за лечение на ревматични заболявания, тези лекарства се предписват в по-ниски дози, отколкото когато се използват за лечение на рак, така че техните роли са предимно противовъзпалителни. Чрез модифициране на имунните и възпалителни действия на организма, тези лекарства намаляват симптомите, причинени от някои ревматични заболявания.
Употреба при ревматични заболявания
Ревматичните заболявания включват повече от 200 състояния, които причиняват хронична болка в ставите и / или съединителната тъкан. Някои ревматични състояния (като остеоартрит и тендинит) са причинени от нараняване и ежедневно износване, докато други са с автоимунен характер.
Цитотоксичните лекарства са полезни за лечение на автоимунни възпалителни заболявания. Лекарствата лекуват автоимунни нарушения, като инхибират растежа и действието на някои имунни клетки, които увреждат ставите.
При РА тялото атакува собствените си клетки и предизвиква възпаление и хронична болка в сухожилията, сухожилията, костите или мускулите на ставата.
Автоимунните ревматични заболявания, които понякога се лекуват с цитотоксични лекарства, включват:
- RA
- Фибромиалгия
- Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА)
- Лупус
- Полимиозит
- Псориатичен артрит
- Склеродермия
- Спондилоартрит
- Васкулит
Възможности за лечение
Когато се използват в по-ниски дози, цитотоксичните лекарства функционират като имуносупресори и могат да бъдат класифицирани като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD) .Тези лекарства обикновено се използват за лечение на симптоми на болка и възпаление, както и спиране на прогресията на заболяването .
Тези лекарства са с бавно действие и може да отнеме няколко седмици, за да окажат ефект върху вашата система. Вашият лекар може да предпише други лекарства за облекчаване на симптомите на обостряне, докато чакате DMARD да влязат в сила.
Цитотоксичните лекарства могат да имат неприятни странични ефекти и да крият риск от увреждане на органи и вродени дефекти. В допълнение, тези лекарства могат да причинят потискане на костния мозък, което води до нисък брой на червените кръвни клетки (анемия), нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения) и / или нисък брой тромбоцити (тромбоцитопения), което може да повиши риска от усложнения като кървене и инфекции (включително пневмония и херпес зостер).
Цитоксан, Имуран и метотрексат модифицират имунната система като цяло, предлагайки както ползи, така и рискове за потребителя. Преди да предпише цитотоксично лекарство, Вашият лекар внимателно ще прецени потенциалните ползи спрямо Вашето индивидуално здраве.
В допълнение, Вашият лекар ще наблюдава чернодробните Ви ензими, бъбречната функция, кръвната картина и кръвното налягане, когато използвате тези лекарства.
Метотрексат
Метотрексат, който се предлага както в хапчета, така и в инжекционна форма, е първа линия за лечение на RA и също така често се използва за лечение на лупус, васкулит, ювенилен идиопатичен артрит и други форми на възпалителен артрит.
Метотрексат обикновено се приема като единична доза веднъж седмично, но може да бъде разделен на множество дози, за да се намалят страничните ефекти или да се увеличи абсорбцията. Подобрението обикновено започва в рамките на шест седмици, но може да отнеме до 12 седмици.
Някои потребители изпитват рани в устата, стомашно разстройство, косопад, обрив, гадене или диария. Метотрексат може да причини чернодробно увреждане, което означава, че се нуждаете от често наблюдение на чернодробните ензими и избягване на алкохол във всякакви форми.
Вашият лекар вероятно ще предпише добавка с фолиева киселина, за да намали риска от някои странични ефекти на лекарството.
Метотрексат е противопоказан по време и месеци преди бременността поради повишения риск от вродени дефекти. Мъжете и жените трябва да преустановят приема на метотрексат за поне три месеца, преди да се опитат да забременеят. През това време е важно да се използват презервативи и други контрацептивни методи, за да се избегне бременност.
Цитоксан (циклофосфамид)
Цитоксан има висок потенциал за причиняване на странични ефекти. Той унищожава бързо размножаващите се или растящи клетки в тялото. Като такъв, той обикновено се използва за лечение на животозастрашаващи автоимунни заболявания, когато други DMARDs се провалят. Това включва ревматични заболявания, които сериозно засягат бъбречната (бъбречната) или белодробната (белодробната) функция, включително лупус, полимиозит и склеродермия. Понякога се използва и за лечение на тежка RA.
Cytoxan може да се приема като перорална доза веднъж дневно или да се прилага интравенозно (IV, във вена) всяка седмица или месец. Дозата варира в зависимост от телесното тегло и състоянието, което се лекува.
Cytoxan често се предписва за три до шест месеца, за да се постигне ремисия на заболяването; след това се предписва по-малко мощно лекарство, за да се избегне рецидив.
Честите нежелани реакции включват гадене, повръщане и загуба на коса (косата обикновено се връща след спиране на лечението). Цитоксан може да причини вродени дефекти и е противопоказан по време на бременност и за двойки, опитващи се да забременеят.
По време на приема на Cytoxan трябва да се избягват живи ваксини. Трябва да се вземат предпазни мерки, ако някой от домакинствата получи живи ваксини. Вашият лекар може да препоръча актуализиране на ваксинациите преди започване на лечението.
Имуран (азатиоприн)
Imuran лекува автоимунни състояния, като пречи на образуването на ДНК молекули. Най-често използваното за предотвратяване на автоимунно отхвърляне на орган след трансплантация, това лекарство е одобрено и за лечение на RA, лупус, полимиозит и васкулит.
Imuran се предлага под формата на таблетка, приемана веднъж или два пъти на ден. Вашият лекар може да Ви започне с ниска доза в продължение на няколко седмици, за да види как понасяте лекарството, преди да го увеличите до ефективна за Вас доза.
Imuran може да увеличи риска от увреждане на черния дроб или панкреаса и някои видове рак. Вашият лекар ще следи внимателно кръвната Ви картина, чернодробните ензими и кръвната захар, докато приема Imuran.
Страничните ефекти включват стомашно разстройство, гадене и други стомашно-чревни симптоми. Те могат да бъдат облекчени чрез разделяне на дневната доза на две отделни дози, като едната се приема сутрин, а другата през нощта.
Говорете с Вашия лекар, преди да получите някакви ваксини или да се подложите на някакви операции, докато приемате Imuran.
Дума от Verywell
Цитотоксичните лекарства имат своите места в лечението на ревматични заболявания. Тъй като те действат чрез овлажняване на имунната система като цяло - което означава, че имате по-малко защитни сили за борба с болестите - трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако някога получите признаци на инфекция, като треска, кашлица, студени тръпки, задух, обрив , или кървене, докато сте на едно от тези лекарства.
Метотрексат и Имуран могат да се използват за продължителна терапия, при условие че няма значителни странични ефекти от лекарствата. Cytoxan, от друга страна, обикновено се използва за по-кратък период от време поради по-интензивните странични ефекти. Използвани, както е предписано, цитотоксичните лекарства могат значително да намалят симптомите на тежка RA и други ревматични заболявания, което ви позволява да поддържате по-здравословен и активен начин на живот.
