Безопасност на ваксините, когато имате МС

Въпреки че няма доказателства, че инфекциите могат да причинят развитие на МС, вие сте по-склонни към обостряне на МС, ако се разболеете от инфекция. Това прави ваксинациите, които предотвратяват инфекции, особено важни. Ако имате множествена склероза (МС), повечето ваксини са безопасни за вас. Някои обаче може да не са.

Когато планирате ваксинациите си, най-добре е първо да проведете разговор с Вашия лекар относно безопасността на ваксината, преди да я получите.

Лечение на МС и Вашата имунна система

Ваксините се дават, за да предизвикат имунния отговор на тялото ви, което води до имунитет. След като имате имунитет, предизвикан от ваксина, не бива да се разболявате от инфекция, ако в бъдеще сте изложени на заразния организъм. Лечението на МС обаче усложнява този процес, тъй като някои лекарства за МС могат да повлияят на имунната Ви система.

Имуносупресивните лекарства всъщност са създадени да правят точно това. Те се използват в МСзащототе намаляват имунната ви функция, което модифицира сложния процес на възпаление и демиелинизация при МС. Въпреки че този ефект е полезен, намалената имунна функция затруднява организма да изгради предвидения имунитет от някои ваксини, като по същество прави ваксините по-малко полезни. Още по-лошо, имуносупресивните медикаменти за МС могат да ви направят по-податливи на развитие на инфекция от самата ваксина.

Някои терапии на МС, включително стероиди и терапии, модифициращи заболяването, като Lemtrada (алемтузумаб), Tysabri (натализумаб) и Gilenya (финголимод), са свързани с намалена ефективност на ваксините и риск от инфекция. Ако можете да планирате предварително да си вземете ваксините, преди да започнете да приемате тези лекарства, е по-вероятно да развиете силен имунен отговор и да сте в безопасност.

Въпреки това, много лекарства, модифициращи заболяването за МС, не влияят на имунната система. Например Copaxone, Rebif, Avonex и Betaseron не ви пречат да изградите имунитет и не ви карат да се разболявате от ваксини.

Безопасни ваксини, ако имате МС

Ваксините, които съдържат инактивирани инфекциозни организми (вируси или бактерии) или антигени (реални или изкуствени протеинови части от инфекциозни организми) предизвикват имунен отговор и не можете да се заразите от тях.

Най-големият проблем с тях е, че някои от тях може да не са ефективни, ако приемате лекарства, които отслабват имунната ви система.

Инжекционните ваксини срещу грип не съдържат жив вирус. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват годишна грипна ваксина за всеки човек на шест и повече месеца. Получаването на годишен грип е особено важно, ако приемате имуносупресори, като хронични стероиди. Въпреки че е най-добре да си направите ваксина за грип в началото на грипния сезон (който обикновено е от октомври до януари или по-късно), по-късно е по-добре, отколкото никога.

Проучванията показват, че противогрипните ваксини предизвикват добър имунен отговор при хора с МС, особено ако приемат интерферони или копаксон (глатирамер ацетат).

Ако приемате Lemtrada, не забравяйте да си направите ваксина за грип шест седмици преди инфузията. Това ще оптимизира способността на тялото ви да образува антитела срещу грипния вирус.

И двете пневмококови ваксини предпазват от Streptococcus pneumoniae, често срещана бактерия, която може да причини пневмония, сериозна и понякога летална белодробна инфекция. Тези ваксини са инактивирани и се считат за безопасни, ако имате МС.

Американската академия по неврология препоръчва ваксините за хора с МС, които имат белодробни проблеми и / или използват инвалидна количка през цялото време или са обвързани с легло.

Пациентите на биологични агенти трябва да обсъдят със своя лекар дали да вземат ваксините на възраст под 65 години. Всички пациенти на възраст над 65 години (със или без МС) се нуждаят от тези ваксини.

Вероятно сте получили ваксина Tdap като дете. Това е комбинирана ваксина, която не съдържа живи организми и която стимулира имунитета към:

• Тетанус: Инфекция, причинена от бактериитеClostridium tetani,и причинява животозастрашаващо стягане на мускулите, спазми на челюстта, гърчове и проблеми с преглъщането
• Дифтерия: Потенциално животозастрашаваща бактериална инфекция, която обикновено засяга дихателните пътища
• Коклюш: Друга бактериална инфекция, която е най-известна като магарешка кашлица

CDC препоръчва усилвател на тетанус на всеки 10 години и може да получите такъв, ако имате сериозно нараняване, което води до отворена рана.

Други, които се нуждаят от Tdap, включват бременни жени и нови баби и дядовци.

Ваксината срещу хепатит В е инактивирана ваксина, съдържаща убит вирус, която се дава като три до четири изстрела за период от шест месеца. Повечето хора са били ваксинирани по време на ранна детска възраст. Препоръчително е всички деца и юноши, които не са получили ваксината, да се ваксинират.

За възрастни, които не са били ваксинирани, CDC препоръчва ваксинация при определени популации:

• Хората, които пътуват до райони, където има повишен процент на хепатит В
• Хора, които работят в здравни заведения
• Хора, които имат партньор с хепатит В
• Хора с хронични чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, ХИВ или диабет

И всеки, който иска ваксинация срещу хепатит В, може да я получи, включително тези с МС.

Ваксината срещу бяс предпазва от бяс, вирус, който се предава чрез ухапване от заразено животно (прилепите са най-честият източник). Почти винаги инфекцията с бяс е фатална. Ваксината срещу бяс е инактивирана или убита ваксина, така че не може да ви даде бяс.

Тази ваксина ще ви е необходима само ако имате висок риск от заболяване. Ветеринарните лекари или хората, които работят в тясно сътрудничество с животните, може да се нуждаят от ваксината например. Можете също така да получите ваксината, ако вече сте били изложени на потенциален източник на бяс.

Ваксини, които вероятно са безопасни, ако имате МС

Съществуват редица ваксини, които се считат за вероятно безопасни при хора с МС. Основната грижа е, че много от тях са живи атенюирани (отслабени) вируси или бактерии, което означава, че има малък шанс те да причинят инфекция, ако приемате мощни имуносупресори.

Както при безопасните ваксини, тялото ви може да не успее да изгради предвидения имунитет, ако приемате имуносупресори.

Варицелата е вирусът, който причинява варицела. Ваксината срещу варицела е жив атенюиран вирус, така че има малък шанс вирусът да доведе до инфекция.

Ако не сте имали инфекция с варицела или сте били ваксинирани срещу варицела, тази ваксина е необходима шест седмици преди започване на Gilyena или Lemtrada.

И не се притеснявайте, ако не можете да си спомните дали сте прекарали варицела. Вашият лекар може да провери дали имате имунитет, като вземе кръвна проба.

Ваксината срещу морбили-паротит-рубеола (MMR) е жива атенюирана ваксина. Според Националното общество за MS тази ваксина вероятно е безопасна, ако не приемате лекарство, което потиска имунната ви система.

Рискът от заразяване с тези заболявания от общността трябва да се прецени спрямо шансовете ви да се заразите от ваксината. Ако вече сте били ваксинирани като дете, това не би трябвало да е проблем, защото няма да имате нужда от бустер или друга ваксинация като възрастен.

Уверете се, че сте обсъдили MMR с Вашия лекар, тъй като лекарството може да е твърде имуносупресивно за безопасно приложение на MMR.

Новата ваксина (Shingrix), която не е жива вирусна ваксина, е по-ефективна и вероятно безопасна при пациенти с МС, въпреки че все още няма данни за пациенти с имунокомпрометирани системи.

HPV ваксината се препоръчва за деца на възраст 11 или 12 години. Може да се откаже до 27-годишна възраст при жените и до 22-годишна възраст при мъжете или до 27-годишна възраст, ако мъжът прави секс с други мъже или има ХИВ / СПИН. HPV ваксината предпазва от генитални брадавици, рак на маточната шийка и други форми на рак като вагинален, пенисен, анален и уста / гърло.

Полиомиелитът е вирус, който засяга нервната система. Повечето хора не се нуждаят от ваксината срещу полиомиелит, тъй като са били ваксинирани като деца. Международните пътници може да се нуждаят от бустер доза, ако пътуват до райони, където все още има полиомиелит.

Голям преглед на литературата показва, че няма повишен риск от рецидив на МС след ваксинация с вирус на хепатит В, HPV, сезонен грип, MMR, варицела, тетанус, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), полиомиелит или дифтерия.

Ваксини, които може да не са безопасни, ако имате МС

Няколко ваксини не се считат за безопасни, ако имате МС. Няколко алтернативи за грипна ваксина бяха преразгледани поради опасения за безопасност и ефикасност, а жълтата треска е свързана с пристъпи на МС.

Ваксината срещу грип FluMist и грипната ваксина с високи дози Fluzone не се препоръчват за хора с МС.

FluMist съдържа жив атенюиран вирус, така че не се препоръчва, ако имате отслабена имунна система по някаква причина.

Fluzone е инактивирана ваксина и обикновено се препоръчва за лица на възраст 65 и повече години, тъй като съдържа четири пъти повече антиген, отколкото други грипни ваксини. Това трябва да създаде по-силен имунен отговор, тъй като имунната система естествено отслабва с възрастта.

Като се има предвид това, Националното общество за МС не препоръчва Fluzone за хора с МС, тъй като в момента няма изследвания, изследващи ефекта му върху хората с МС.

В допълнение, ефикасността на FluZone може да бъде по-ниска при хора, приемащи биологични агенти, или с повишена възраст или имунодефицит.

Тези с някое от тези състояния могат да се възползват от консултации със своите лекари относно различните видове противогрипни ваксини, включително тези с по-високи дози или повторни ваксинации - въпреки че научните данни не са пълни за всички групи пациенти. Понастоящем експертите не са сигурни в най-добрия подход за хората от тези групи.

Едно малко проучване на седем души с рецидивираща ремитираща множествена склероза установи повишен риск от рецидив в шестседмичния период след ваксинация с жълта треска, инфекция, пренесена от комари в определени части на Южна Америка и Африка.

Поради тази причина Националното общество за МС препоръчва претегляне на риска от излагане на жълта треска с риск от изблик на МС. Това е сложно и индивидуално решение, което трябва внимателно да бъде обсъдено с вашия невролог.

Поддържането на актуализирани ваксинации е важна част от поддържането на здравето, ако имате МС. Определянето на кои ваксини се очаква да бъдат безопасни и ефективни за вас е допълнителен нюанс към управлението на Вашата МС, който трябва да обсъдите с Вашия лекар.

Ръководство за дискусии на лекар за множествена склероза

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.