Какво е трихотиломания?

Трихотиломанията, известна също като разстройство на дърпане на косата, е състояние на психичното здраве, което включва повтарящи се, непреодолими позиви за издърпване на косата от скалпа, веждите, клепачите и други области на тялото. Трихотиломанията се класифицира в обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) и свързва разстройствата вДиагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание(DSM-5).

Трихотиломанията често води до пълно или частично отстраняване на космите по тялото, най-често от скалпа и лицето. В зависимост от индивида, симптомите и ефектите могат да бъдат тежки или управляеми.

Също известен като

• Нарушение на дърпане на косата
• Патологично дърпане на косата
• TTM
• Трих

Андре Цезар / Гети изображения

Симптоми и усложнения

Симптоми

Хората с разстройство на дърпане на косата често изпитват силно желание да издърпат косата си и изпитват нарастващо напрежение, докато не го направят. Те също могат да си издърпат косата поради стрес или да го направят, без много да се замислят.

Поведението, свързано с разстройство на дърпане на косата, включва:

• Многократно издърпване на косата
• Неустоимо желание за издърпване на косата
• Забележима загуба на коса
• Плешиви петна, които обикновено имат необичайна форма или засягат едната страна повече от другата
• Хапане, дъвчене или ядене на издърпана коса
• Ежедневието се влияе отрицателно в резултат на издърпване на косата

Проучванията показват, че тези, които живеят с трихотиломания, вероятно също ще участват в епизодична или честа трихофагия, което е действието на яденето на коса. Около 5-20% от хората с трихотиломания участват в това поведение.

Независимо от това как и какво правят, издърпването на косата често е последвано от вина и срам и често се прави насаме, ако е възможно.

Видове коса, които най-често се издърпват по реда на честотата

• Скалп
• Брада
• Мигли
• Вежди
• Подмишници
• Багажник
• Срамната зона

Поведението на дърпане на косата на хора, които имат трихотиломания, може да бъде класифицирано като фокусирано, автоматично или смесено. Тези подтипове уточняват по-ясно доколко индивидът е наясно с издърпването на косата си:

• Фокусирано: Фокусираното издърпване на косата се характеризира с натрапчиво качество и осъзнаване на техните действия. Често се прави в отговор на негативна емоция или интензивен порив
• Автоматично: Когато някой се занимава с автоматично издърпване на косата, той се дърпа за косата си, без съзнателно да реши да го направи. Този тип често се случва, когато индивидът прави заседнали дейности като гледане на телевизия или чакане на автобуса
• Смесено: Смесеното издърпване на косата е комбинация от фокусирано и автоматично издърпване на косата. Индивидът понякога ще е наясно, а понякога не е наясно с дърпането на косата си

Усложнения

Трихотиломанията идва с много физически и емоционални усложнения. Те обикновено са резултат от прекомерно дърпане на косата.

Физическите усложнения на разстройството за дърпане на косата включват:

• Косопад и плешиви петна
• Сърбеж
• Локализирана инфекция на кожата
• Хронична болка
• Блефарит от издърпване на мигли
• Повтарящи се наранявания на мускулите и ставите като синдром на карпалния тунел
• Увреждане на тъканите
• Стомашно-чревен дистрес и / или топки за коса от ядене на дърпана коса

Емоционалните усложнения включват:

• Безпокойство
• Депресия
• Самота
• Злоупотребата с наркотични вещества
• Вина и срам
• Ниско самочувствие

Чести съпътстващи заболявания на трихотиломанията

Хората с разстройство на дърпане на косата е вероятно да имат друго психично състояние, включително:

• Основно депресивно разстройство
• Генерализирано тревожно разстройство
• Посттравматично разстройство
• Нарушение на употребата на алкохол

Допълнителните усложнения включват социална изолация от криене за издърпване на косата и финансово въздействие от невъзможността да продължат с нормалните ежедневни дейности като работа.

Причини

Не е ясно какво причинява трихотиломания, но експертите признават няколко основни теории, които стоят зад това защо някои хора могат да имат разстройство на дърпане на косата, включително:

• Семеен компонент: Проучванията показват, че разстройството на дърпането на косата протича в семейства
• Генетичен компонент: Вариантите на гена SAPAP3 са свързани с развитието на OCD с ранно начало
• Мозъчни промени: Резултатите от изображенията на мозъка показват, че хората с трихотиломания имат определени мозъчни промени, които корелират с разстройството.
• Емоционална регулация: Проучванията показват повишено поведение на дърпане на косата, свързано с по-голямо намаляване на чувството на тъга, скука и гняв

Средното начало на това разстройство е между 10 и 13 години, а разстройството на дърпането на косата има потенциал да бъде през целия живот. Хората, които са склонни към стрес или които имат високи нива на стрес в живота си, са изложени на по-висок риск от развитие на трихотиломания.

Диагноза

Диагнозата се поставя от специалист по психично здраве въз основа на задълбочена клинична оценка, история на пациентите и тестове, за да се изключат други причини за загуба на коса.

Критериите DSM-5 за разстройство на дърпане на косата включват:

• Повтарящо се издърпване на косата, което води до загуба на коса
• Многократни опити за намаляване или спиране на дърпането на косата
• Издърпването на косата не може да се обясни по-добре със симптоми на друго психично разстройство или медицинско състояние
• Издърпването на косата причинява клинично значим дистрес или увреждане в социалните, професионалните или други важни области на функциониране

Ако вие или ваш близък се борите с разстройство на дърпане на косата, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Трихотиломанията често се диагностицира погрешно като ОКР. Въпреки че повтарящите се и задължителни действия при разстройство на дърпането на косата могат да бъдат подобни на тези при ОКР, те са различни.

Когато разграничават трихотиломанията от OCD, клиницистите ще направят скрининг за повтарящо се дърпане на косата и всякакви други повтарящи се навици, както и скрининг за OCD.

Често задавани въпроси при скрининг за OCD включват:

• Много ли измивате или почиствате?
• Много ли проверявате нещата?
• Има ли някаква мисъл, която непрекъснато ви притеснява и от която бихте искали да се отървете, но не можете?
• Отнема ли ви много време ежедневните ви дейности?
• Притеснявате ли се за подредеността или симетрията като цяло?

Освен това клиницистите ще трябва да разграничат разстройството на дърпане на косата от алопеция ареата, медицинско състояние, което кара косата да пада на малки петна. Няколко начина да се разграничи едното от другото е чрез трихоскопия, медицинска история и биопсия на скалпа.

С честен и открит диалог, диагностицирането на разстройство на дърпане на косата е лесно.

Лечение

Въпреки че разстройството на дърпането на косата не може да бъде излекувано, то може да се управлява с терапия. Има различни опции за лечение на разстройство на дърпане на косата.

Въпреки че разстройството за дърпане на косата е класифицирано като обсесивно-компулсивно разстройство, то се третира по различен начин.

Терапия за обръщане на навика

Терапията за обръщане на навика или ХЗТ е форма на лечение, която има за цел да разпознае и промени моделите, които водят до издърпване на косата. Целта е да се замени издърпването на косата със здравословно поведение.

Няколко стратегии, използвани в ХЗТ, включват:

• Образование
• Самоконтрол
• Техники за релаксация и дишане

Когнитивна поведенческа терапия

Друга полезна форма на терапия за лечение на трих е когнитивно-поведенческата терапия (CBT). CBT върви ръка за ръка с ХЗТ, но е по-дълбоко потапяне в мислите, които стоят зад издърпването на косата на индивида.

Някои често срещани CBT техники включват:

• Дискутиращи фактори, водещи до издърпване на косата и последици
• Използване на ХЗТ за насърчаване на вниманието около издърпването на косата
• Идентифициране на ограничаващи вярвания и борба с тях

Групова терапия

Трихотиломанията може да се почувства изолиращо и е хубаво човекът със състоянието да знае, че не е сам. Груповата терапия е чудесна възможност за тези, които се борят да преодолеят разстройството на дърпане на косата.

Сесиите за групова терапия включват:

• Провеждане на открита и честна дискусия
• Споделяне на съвети и трикове
• Намиране на система за поддръжка

Лекарства

Не е открито лекарство за лечение или лечение на трихотиломания. Някои лекарства, въпреки че не са специално одобрени за лечение на разстройство на дърпане на косата, могат да бъдат предписани, за да помогнат на засегнатите лица да се справят със състоянието.

Съществуват различни взаимодействащи невротрансмитерни системи, участващи в патофизиологията на разстройства като трихотиломания. Следователно лекарствата, които могат да въздействат върху тези предаватели, често се използват за лечение на това състояние.

Някои от най-често използваните лекарства за лечение на трих включват:

• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин
• Кломипрамин
• Ламотрижин
• Оланзапин
• N-ацетилцистеин
• Инозитол
• Налтрексон

Дума от Verywell

Трихотиломанията може да се почувства неудобно и извън контрол. Преминете през чувството за вина и срам за издърпването на косата и провеждането на открит и честен разговор с Вашия лекар или специалист по психично здраве. Това е първата стъпка към овладяване на това състояние. Разстройството на дърпането на косата не е вина на индивида и макар че може да отнеме известно усилие, има много различни начини за лечение.