Как да разберем нивата на PSA

С напредването на възрастта мъжете почти всички развиват разширяване на простатата. В резултат на това PSA се покачва. PSA идва както от простатната жлеза, така и в някои случаи от рак на простатата. Това е, което обърква нещата. PSA може да идва както от рак, така и от доброкачествената простатна жлеза. Така че, когато проверявате PSA, въпросът никога не трябва да бъде: „Над предварително зададен произволен праг като 2,5 или 4,0?“ Въпросът трябва да бъде: "Повишен ли е PSA над това, което трябва да се очаква въз основа на размера на простатата?"

Размерът на простатата на мъжа може да бъде оценен чрез дигитален ректален преглед от добре обучен лекар. Според моя опит обаче много малко лекари умеят да определят размера на простатата чрез дигитално изследване. Следователно в повечето случаи размерът на простатата може да се определи само чрез измерване с ултразвук или ЯМР. Ултразвукът може да се извърши в лекарския кабинет от уролог. ЯМР обикновено се извършва в специализиран център за образна диагностика. Съвременната технология за ядрено-магнитен резонанс на простатата, наречена 3-Т мултипараметрична ЯМР, набира популярност и става все по-широко достъпна.

След като размерът на простатната жлеза бъде установен чрез образна диагностика, може да се изчисли очакваният нормален PSA за този индивид. Обикновено PSA се повишава с една точка на всеки 10 кубически сантиметра (куб. См) обем на простатата. Следователно формулата за изчисляване на това как PSA се свързва с размера на простатата при нормален човек работи чрез разделяне на обема на простатата на 10. Например, за 30cc простата нормалният PSA трябва да бъде около 3; за 50 кубична простата, около 5. Човек със 100 кубикова простата ще има нормален PSA приблизително 10.

Нивото на PSA ставаненормално когато е с 50% по-висока от очакваната - въз основа на размера на простатата. Например, „ненормален” PSA за мъж с 30 кубикова простата е 4,5 или повече. Ненормален PSA за 50 кубикова простата е над 7,5. За 100cc жлеза PSA ще трябва да бъде над 15, за да създаде безпокойство. В медицинските учебници се нарича това съотношение на размера на простатната жлеза към PSAPSA плътност. Докато не определите размера на простатната жлеза, освен ако нивото на PSA е извън графика, да речем над 20, наистина не можете да направите никакви заключения относно това как PSA може да се отнася до риска от рак на простатата.

Съществуват и други възможности да се обясни защо PSA може да бъде повишен освен рак или да има увеличена простатна жлеза. Временни увеличения могат да настъпят от скорошна сексуална активност, продължително каране на велосипед и от неспецифичен простатит. Нивата на PSA, които изглеждат неочаквано високи, винаги трябва да се повтарят и могат да бъдат потвърдени, преди да се предприемат по-нататъшни действия.

Неспецифичният, субклиничен простатит е много честа причина за повишаване на PSA в общата мъжка популация. Инфекциите на простатната жлеза, достатъчно сериозни, за да накарат мъжете да се чувстват болни от болки в таза и треска, наричани още простатит, са доста необичайни.субклинична инфекция на простатната жлеза, състояние, за което мъжете обикновено не знаят, се среща при почти всички мъже в даден момент от живота им. Някои експерти подозират, че тези субклинични инфекции са основната причина за увеличаване на простатата, но тази връзка не е установена със сигурност.

Важното при простатита е да се знае, че този безшумен възпалителен процес често кара нивата на PSA да се повишават, създавайки всякакви обърквания и смущения относно възможността за рак на простатата. За съжаление, не съществуват прости лечения за надеждно облекчаване на възпалението. Понякога се изпробват антибиотици, но често те са неефективни или спадът на PSA е временен. Необходими са много допълнителни изследвания, за да се разбере как ефективно да се управлява този често срещан проблем.

Като изобразяваме простатата и точно определяме нейния размер, можем да поставим PSA в смислен контекст. PSA е много полезен тест, но за съжаление, забравяйки колко вариации има в размера на простатните жлези на мъжете, често води до ненужна произволна биопсия. Тъй като нивата на PSA се влияят от размера на простатата, намирането на прекалено голяма жлеза може да бъде добра новина. Той осигурява aдоброкачествен обяснение защо нивото на PSA достига високо и помага да се намали необходимостта от извършване на биопсия.