При лечението на рак на гърдата лъчева фиброза - белези, които се образуват в резултат на увреждане, причинено от лъчева терапия - може да възникне в гърдите и гръдната стена. Също така може да удари белите дробове и костите. Често започва с възпаление по време на лъчетерапия и е най-често през първите две години след лечението, въпреки че може да се появи до 10 години след завършване на терапията.
Фиброзата е потенциално болезнено състояние през целия живот, тъй като промените в тъканите са постоянни. Имате обаче много възможности за лечение, включително лекарства, физикална терапия и др.
Научна фотобиблиотека / Гети изображенияЗащо се случва
Лъчевата терапия убива раковите клетки, но също така засяга нормалните клетки, разположени в близост до раковите. ДНК на тези здрави клетки може да бъде повредена и малките кръвоносни съдове в района могат да се повредят или запечатат, което ограничава притока на кръв.
Когато кръвоснабдяването на нормалната тъкан е прекъснато, тъканта вече не получава нужното си хранене, за да функционира правилно. Увреждането на клетките в комбинация с недостатъчна кръв може да причини белези.
Често се засягат гърдите и гръдната стена, като се има предвид фокусът на радиацията за лечение на рак на гърдата. Това става рядко поради съвременните техники, но лъчението при рак на гърдата може да причини фиброза да:
- Белите дробове: Радиационният пневмонит и възпалението на белодробните тъкани може да са резултат от лечението. Ако не се справят, тези проблеми могат да доведат до белодробна фиброза (фиброза на белите дробове).
- Костите: Радиацията може да причини увреждане, което води до фиброза в ребрата. В редки случаи оцелелите от рак на гърдата могат да получат фрактури на ребрата поради този страничен ефект.
Фиброзата е често срещана след облъчване и при други видове рак, особено при рак на главата и шията.
Симптоми
В гърдите и гърдите фиброзата може да се почувства като маса и да ви накара да се притеснявате, че ракът се е върнал. Знанието за възможността и симптомите на фиброза може да помогне за облекчаване на този страх.
Типичните симптоми и прогресия на фиброзата на гърдите и гръдния кош са:
- Нежност
- Зачервяване
- Твърдост (с течение на времето)
Фиброзата може да доведе до заболяване, наречено синдром на радиационна фиброза (RFS). RFS е прогресивен, което означава, че обикновено ще се влоши без лечение. Симптомите на RFS могат да бъдат:
- Мускулна слабост
- Невропатия (болка от увредени нерви)
- Мускулна болка, спазъм или стягане
При RFS в гърдите симптомите, свързани с гърдите, могат да варират в зависимост от менструалния цикъл и да се влошават точно преди менструацията.
Ако се развива белодробна фиброза, симптомите могат да включват:
- Задух
- Суха кашлица
- Необяснима загуба на тегло
- Болки в мускулите и ставите
- "Клубиране" на пръстите на ръцете и краката (разширяване и закръгляване на върховете)
Ребрата са обща зона за фиброза поради лечение на рак на гърдата. Когато фиброзата засяга костите, тя може да причини:
- Крехки кости, които лесно се счупват
- Остеопения (намалена костна маса)
- Остеопороза (по-тежка загуба на костна маса)
- Болка
За да улесните ума си и да започнете лечение навреме, не забравяйте да изведете веднага възможните симптоми на фиброза или рецидив на рак с Вашия лекар.
Диагноза
Вашият лекар може да диагностицира фиброза или RFS, като използва комбинация от техники:
- Физически преглед
- Оценка на медицинската история
- Ултразвук
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Контрастна компютърна томография (CT)
- Електроневрография (ENG) или електромиография (EMG)
Конкретните образни тестове ще зависят от местоположението и естеството на симптомите.
Лечение
Фиброзата не може да бъде излекувана, тъй като това е постоянна промяна в тъканта и няма еднократно лечение за нея. По-скоро лечението зависи от местоположението и естеството на вашата фиброза и от това дали е преминала към RFS и е насочено към предотвратяване на прогресията и поддържане или възстановяване на функцията.
Доказано е, че няколко лекарства, които вече са на пазара за други цели, помагат за предотвратяване или забавяне на фиброзата. Те включват:
- Gleevec / Glivec (иматиниб)
- Zocor (симвастатин)
- Вазотек / Епанед (еналаприл)
- Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (дексаметазон)
- Esbriet (пирфенидон)
В редки случаи, когато фиброзата води до остеопения или остеопороза, лекарите могат да предписват бисфосфонатни лекарства, които са стандартното лечение за тези състояния.
Ако симптомите на фиброза не са притеснителни или показателни за RFS, може да не се нуждаете от лечение. Трябва обаче да бъдете внимателно наблюдавани за признаци, че напредва. За лек дискомфорт Американското онкологично общество предлага:
- Болкоуспокояващи без рецепта
- Топлина
- Поддържащи, добре прилепнали сутиени
Въпреки че изследванията не подкрепят това, някои жени съобщават за по-малко симптоми, когато избягват кофеина и други стимуланти.
При радиационна фиброза на белите дробове белодробната рехабилитация може да бъде полезна.
По-тежките симптоми могат да бъдат лекувани с:
- Физикална терапия за увеличаване или поддържане на обхвата на движение (потърсете някой, сертифициран по програмата STAR за рехабилитация на рак)
- Масаж с дълбоко триене за разграждане на фиброзни тъкани
- Лекарства за контрол на възпалението, като кортикостероиди или интерферон гама
- Лекарства за невропатия като Lyrica (прегабалин) или Cymbalta (дулоксетин)
- Опиоиди за болка
- Мускулни релаксанти или инжекции с тригерна точка за спазми
- Инжектиране на ботулинов токсин (Botox) за спазми и някои видове невропатия
- Съдова терапия с пентоксифилинови лекарства (Trental или Pentoxil) или хипербарен кислород
- Антиоксидантно лечение със супероксиддисмутаза или витамин Е (често комбинирано с пентоксифилин)
Предотвратяване
Изследователите разглеждат методи за предотвратяване на лъчева фиброза, както по време на лъчева терапия, така и през ключовия период от първите две години след лъчетерапията.
Един от методите за превенция е доставянето на по-високи дози радиация на тумора и по-ниски дози на нормалната тъкан. Това е област на активни, текущи изследвания, така че може да се намерят и по-добри методи.
В миналото се смяташе, че фиброзата е напълно необратима, но тази мисъл се променя, тъй като лекарите научават повече за нея.
Справяне
Въпреки че няколко възможности за лечение могат да ви бъдат на разположение, все пак може да се наложи да се справите със симптомите в дългосрочен план. Общувайте с Вашия лекар за пълната гама от Вашите симптоми, колко изтощителни са те и какви лечения помагат или не помагат.
Тъй като сте преживели рак и някой, който се занимава с хронично заболяване, може да се възползвате от консултации за психично здраве. Много хора във вашата ситуация също получават много от групите за подкрепа.
