Кожата на лицето е минно поле от потенциални проблеми - от възрастови петна, пъпки, белези и акне до пигменти, кисти и черни точки. Но кожата на лицето е особено уязвима към рак на кожата от всякакъв вид и ракът на кожата на лицето може лесно да се маскира под всяко от тези други състояния.
Кожните заболявания, включително актинична кератоза, базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином, са често срещани видове рак на кожата, които могат да се появят на лицето. Лицето също е често срещано място за меланом, плюс има няколко други по-малко известни ракови заболявания на кожата, които могат да засегнат лицето.
Това не са рак на лицето. Те са просто рак на кожата, който обикновено се появява по-често по лицето, вероятно поради увеличеното излагане на слънце в тази част на тялото. Рискът от получаване на тези кожни ракови заболявания по лицето се увеличава с излагането на слънце и излагането на друга ултравиолетова (UV) светлина.
Около 75% от немеланомните ракови заболявания на кожата се появяват на главата или шията.
Ракът на кожата се появява, когато клетките в слоевете на кожата се повредят и започнат да растат извън контрол. Измамните клетки растат в тумори, които изглеждат и действат по различен начин от нормалната здрава кожа около тях. UV лъчите играят важна роля в увреждането на клетките, разграждането на гените им и причиняването на мутации, които водят до извън контрол растеж.
Ако се притеснявате от рак на кожата по лицето, внимавайте за нови или странни или усещащи петна, петна или бенки, особено на увредени от слънцето области на тялото. Видовете рак на кожата на лицето могат да изглеждат като всичко - от пясъчночервен тен до рог, израстващ от бузата ви.
CasarsaGuru / Гети изображения
Актинична кератоза
Актиничната кератоза (АК), наричана още слънчева кератоза, е често срещано предраково състояние на кожата. Често се среща на лицето - близо до очите, носа, ушите или устните. Обозначението „предракови” означава, че тези лезии не са официално ракови, но могат да се превърнат в по-напреднал рак, ако не се лекуват.
Тези лезии лесно се бъркат с старчески петна, пъпки, раздразнена кожа или лошо напукани устни. Тези петна изглеждат груби, сухи, люспести или пясъчни - често можете да ги почувствате, преди да ги видите - и изглеждат червени, бели, жълтокафяви, кафяви, сиви или розови.
Те могат да сърбят, изгарят, болят, да се чувстват нежни или болезнени. Те могат да кървят, а някои дори могат да бъдат твърди, като приемат форма, която прилича повече на рог на животното, отколкото на зърно или кожно петно.
Кой е в риск
АК са често срещани - приблизително 40 милиона американци ще разработват АК всяка година. Има някои рискови фактори, с които трябва да знаете:
- Наличие на анамнеза за прекомерно излагане на ултравиолетова светлина през слънцето или оборудване за тен
- Да сте на средна или възрастна възраст
- Имате светла кожа, която лесно изгаря и рядко потъмнява, и светла коса и очи
- Условия, които потискат имунната система: Като трансплантация на органи, ХИВ, лекарства за псориазис, артрит и други автоимунни заболявания
- Албинизъм: Наследствено състояние, водещо до липса на пигмент в косата, кожата и очите
- Xeroderma pigmentosum: Наследствено заболяване, което причинява чувствителност към слънцето
- Синдром на Ротмунд-Томсън: рядко заболяване, което засяга кожата
- Синдром на Блум: рядко заболяване, което прави пациентите по-чувствителни към слънцето
Лечение
Тъй като АК могат да доведат до по-опасни състояния, ако не бъдат лекувани, от съществено значение е Вашият дерматолог да прегледа всички подозрителни петна и да предприеме действия за тяхното лечение възможно най-скоро. Всички лечения премахват лезиите, решението кое лечение да се използва зависи от мястото на лезията, броя и предпочитанията на пациента.
Лечението може да включва различни операции, които премахват точките на АК, включително:
- Криохирургия: Унищожава лезията с екстремен студ
- Кюретаж: Изстъргване заедно със или без електродезикация, което използва топлина и физическо изстъргване за отстраняване на петно
- Mohs хирургия: подход, който оставя възможно най-много здрави тъкани чрез изрязване на кожата и изследване под микроскоп за търсене на ракови клетки и повтаряне, докато целият рак бъде премахнат
Лекарите могат също да използват деструктивно лечение за директно унищожаване на лезиите. Те включват лазерно лечение и фотодинамична терапия, която използва светлина, комбинирана с лекарства, за да убие предракови клетки.
Лекарите могат също да предписват лекарства за лечение на АК, включително кремове за кожата като Adrucil (флуороурацил), Solaraze (диклофенак) и Aldara (имиквимод).
Актиничен хейлит
Актиновият хейлит е предраково състояние на устната (подобно на актиничната кератоза). Някои лекари го класифицират като SCC на много ранен етап (наречен in-situ) на устната. Представя се като червено, сухо, лющещо се, сърбящо възпаление на устните.
Усещането е като постоянни напукани устни или стягане на устните и може да видите атрофия и замъгляване на границата между устните и кожата. Устните стават люспести и грапави с ерозии или пукнатини и текстура, подобна на шкурка. По-често се среща на долната устна, но може да се случи и на горната устна.
Актиничният хейлит е известен още като фермерска устна, моряшка устна и слънчев хейлит.
Кой е в риск
Един от най-значимите рискови фактори за променлив ток е дългосрочното излагане на слънце, по-специално работа на открито като строителство, земеделие и ветроходство. Други рискови фактори включват:
- Кожа със светъл цвят
- Устни, които стърчат
- Като мъж и по-възрастен
- Живот в горещ и сух климат, по-голяма надморска височина или по-близо до екватора
- История на рак на кожата
- Условия, които повишават фоточувствителността
Лечение
Лечението на АС включва операция за отстраняване на засегнатата област и потенциално част от устната. Деструктивните лечения включват фотодинамична терапия (светлинно лечение), криохирургия (замразяване), лазерна аблация, дермабразио и електродезикация.
Изглежда, че тези подходи работят най-добре за предотвратяване на рецидиви. Вашият лекар може също да предпише локални терапии като Adrucil, Aldara и Solaraze гел или лосион.
Базоцелуларен карцином
Базално-клетъчният карцином (BCC) е най-често срещаният тип рак на кожата. Той се диагностицира 4 милиона пъти годишно в САЩ и съставлява около 80% от немеланомните ракови заболявания на кожата. Повечето могат лесно да бъдат лекувани и излекувани.
BCC имат голямо разнообразие от изяви. Те могат да бъдат с телесен цвят, подобни на перли подутини или розови петна от кожата, понякога наричани „перлена папула“, тъй като понякога са блестящи.
Те могат да бъдат обезцветени, повдигнати или относително плоски, а понякога и люспести. Те могат да имат централна депресия или язва. Те са често срещани в главата и шията, но могат да се случат навсякъде.
Кой е в риск
Въпреки че всеки може да разработи BCC, по-вероятно е да се появят при определени хора, по-специално:
- Тези със светла кожа, сини очи, светла коса (но могат да се развият и при по-тъмна кожа)
- Хора с години на редовно излагане на слънце или тен на закрито
- Периодично високо интензивно излагане на ултравиолетови лъчи (слънчеви изгаряния), особено в детска възраст
- Тези на средна възраст или по-големи
- Хора, живеещи по-близо до екватора
- Пациенти, на които вече е поставена диагноза BCC
Лечение
Повечето BCC не са много сериозни. Но ако тези видове рак не бъдат разпознати и лекувани, те могат да доведат до обезобразяване, усложнения и дори смърт. BCCs много рядко се разпространяват в тялото - стават злокачествени - но има редки, агресивни форми, които могат да бъдат фатални.
Възможностите за лечение включват хирургия, по-специално кюретаж и електродизакация, хирургия по Моос, криохирургия, лазерна хирургия. Вашият лекар може също да предложи унищожаване на тумора чрез фотодинамична терапия или радиационно лечение.
Лекарства, включително локални лекарства Aldara или Adrucil, могат да се използват за лечение на BCC. Ако ракът се е разпространил, могат да се използват перорални лекарства, включително Erivedge (висмодегиб) и Odomzo (сонидегиб).
Плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчните карциноми (SCCs) са вторият най-често срещан рак на кожата и съставляват останалите 20% от немеланомните ракови заболявания на кожата.
SCC може да изглежда като струпясване, червена твърда подутина, люспест пластир или рана, която лекува и се отваря отново. Те могат да бъдат повдигнати, плоски или люспести. Частите на лицето, които са най-често засегнати от SCC, са горният ръб на ухото, лицето, шията, скалпа и устната.
Кой е в риск
Хората, които са най-изложени на риск за SCC, включват тези, които:
- Имат светла кожа, коса и очи, включително албинизъм
- Имали са често хронично излагане на слънце
- Дали са мъже - мъжете получават SCC в съотношение 2 към 1 спрямо жените
- По-възрастни са
- Живейте по-близо до екватора
- Имате потисната имунна система
- Използвайте или сте използвали тютюн
- История на рак на кожата или предракови кожни заболявания
- Сенсибилизационни условия, споменати по-горе
- История на човешкия папиломен вирус (HPV)
Лечение
SCCs са по-склонни да се разпространят в други части на тялото, отколкото BCCs, но повечето са лечими и не е вероятно да бъдат фатални.
Възможностите за лечение на SCC включват операции по рак на кожата, споменати по-горе, и деструктивни терапии, като фотодинамична терапия и лъчение. Ако SCC се разпространи, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия.
Меланом
Меланомът е деветият най-често срещан рак в САЩ. Обикновено се появява на багажника при мъжете и краката при жените, но може да се случи и по лицето. Въпреки че е един от най-известните видове рак на кожата, не всичко е толкова често. Той представлява около 1% от рака на кожата. Около 106 000 случая годишно и около 7100 умират от него годишно.
Има четири основни подвида меланом с уникални характеристики. Меланомът може да се развие от съществуващи бенки или като ново тъмно петно, което не е имало преди. Тя може да бъде или плоска, или повдигната и може лесно да кърви. Най-често засегнатите части на лицето са главата, шията, очите и устата.
Кой е в риск
Прекомерното увреждане от слънцето е най-значимият рисков фактор за меланома, но някои специфични черти могат да увеличат риска от неговото развитие. Рисковите фактори за меланома включват:
- Светла кожа, светла коса и очи; тенденция към изгаряне вместо тен; и наличието на лунички (меланомът е 20 пъти по-често при белите)
- По-напреднала възраст, особено при мъжете
- Лична или фамилна анамнеза за меланом
- Голям брой бенки (повече от 50), синдром на атипичен невус или много големи бенки, присъстващи при раждането
- Отслабена имунна система
- Xeroderma pigmentosum
Лечение
Меланомът е смъртоносен поради тенденцията му да се злокачествено и да се разпространи в останалата част на тялото. Поради това лечението може да бъде агресивно, ако ракът е напреднал.
Вашият лекар вероятно ще иска да премахне тумора с операция. В зависимост от това колко голям е меланомът, те може да искат да му направят широка ексцизия около него, потенциално дори ампутация. Ако се е разпространил, Вашият лекар също ще иска да направи дисекция или биопсия, за да види дали се е разпространил в лимфните възли.
Има много обещаващи по-нови терапии с лекарства, които могат да помогнат за лечението на меланома. Имунотерапиите са лекарства, които използват имунната система на организма за борба с тумора.Разработени са и целеви терапии - лекарства, които атакуват конкретно раковите клетки въз основа на техните уникални характеристики.
Карцином на мастната жлеза
Карциномът на мастните жлези (SGC) е рядък рак на кожата, който расте от клетките на мастните жлези, части от кожата, които отделят масло и себум за смазване на космените фоликули. SGC могат да се появят навсякъде, но повечето се появяват в горните и долните клепачи, тъй като те имат най-много мастните жлези. Те често се наричат рак на клепачите.
Мастните жлези на клепача имат специфично име, мейбомиеви жлези, така че карциномите на мастните жлези, които се случват на клепача, понякога се наричат карциноми на мейбомиевата жлеза. Тези тумори са безболезнени, кръгли и здраво имплантирани в клепача. Може да се наложи да дръпнете клепача, за да го видите.
Туморите могат да се развиват бавно и често изглеждат жълтеникави. Може да изглежда, че частта на клепача, където се среща с миглите, се е удебелила. SGC може да има жълта или червеникава коричка или да изглежда като пъпка на клепача.
Може да кърви и да образува рана, която не зараства или се появява отново. Освен това туморът може да бъде сбъркан с пищял, халазион или розово око, всички от които са много по-чести от SGC.
Кой е в риск
Основните рискови фактори за СГК включват:
- На средна възраст и по-големи: Повечето са на възраст от 60 до 80 години, но могат да бъдат на всяка възраст.
- Азиатско наследство: Тези тумори може да са по-чести при азиатците, въпреки че проучванията не са съгласни.
- Предишни лъчелечения
- Отслабена имунна система
- Синдром на Muir-Torre: Това е рядко медицинско състояние, което причинява тумори в мастните жлези.
Лечение
SGC са агресивен рак, който може да се разпространи. Лечението включва операция за отстраняване на тумора (обикновено Mohs), реконструктивна хирургия и евентуално, ако ракът е напреднал, за отстраняване на лимфни възли или око. Други деструктивни методи се тестват за SGC, включително криотерапия и лъчение, макар че те не са първият избор.
Клетъчен карцином на Меркел
Меркеловите клетъчни карциноми (MCCs) са рядък кожен рак на главата или шията. Само около 2000 се диагностицират всяка година в САЩ Туморите са под формата на бързо нарастващи, безболезнени, твърди, лъскави възли, които могат да бъдат розови, червени или лилави. Понякога ги бъркат с ухапване от насекоми, рани, кисти, болки или пъпки.
Кой е в риск
Значителните рискови фактори за MCC включват:
- Възраст: 80% от пациентите са над 70 години.
- Светла кожа: 90% от пациентите са бели.
- Мъже: Мъжете са два пъти по-склонни от жените да развият МКЦ.
- Високи нива на UV излагане
- Имуносупресия
- Инфекция с клетъчен полиомавирус на Меркел: Изследователите откриха този често срещан вирус през 2008 г. и го свързаха с развитието на MCC. Все още се изследва как вирусът е свързан с развитието на рак.
Лечение
MCC раковите заболявания са изложени на локално разпространение в кожата и в близките лимфни възли. Те са по-склонни да бъдат агресивни и разпространявани от други видове рак на кожата и са по-трудни за лечение при разпространение.
Лечението включва хирургическа намеса и възможности за лечение. Може да се направи и унищожаване на тумора чрез радиация, или след или вместо операция.
Медикаментите включват химиотерапия, хормоноподобни лекарства, насочени терапии, които директно атакуват раковите клетки.Има опции за имунотерапия като инхибитори на имунната контролна точка.
Изследователите също тестват автоложна Т-клетъчна терапия, при която белите кръвни клетки на пациента се отстраняват от кръвта им и се научават да разпознават рак, след което се инжектират отново за борба с МКЦ.
Други ракови заболявания по лицето
Няколко други редки рака на кожата, които могат да се появят на лицето:
- Кожният лимфом е необичаен вид рак на белите кръвни клетки.
- Саркомът на Капоши е рак, причинен от херпесен вирус при имуносупресирани пациенти, който причинява кожни лезии по лицето и приличат на безболезнени лилави петна.
- Кожните аднексални тумори са рядък рак, който започва в космените фоликули или кожните жлези.
- Саркомите са тумори на съединителната тъкан - по-специално на мазнините, нервите, костите, кожата и мускулите - 80% от които се появяват в лицето, главата или шията.
- Кожният лейомиосарком е необичаен сарком на меките тъкани, който може да се случи на лицето.
Предотвратяване
Лицето ви е най-целуната от слънцето част от тялото ви. Не минава ден, в който кожата на лицето ви да не се излага на слънце. Но избягването на слънцето (и други източници на UV светлина) е най-добрият начин да намалите риска от рак на кожата на лицето (или където и да е!)
Като цяло избягвайте солариумите на закрито и продължителните слънчеви сесии навън. Лицето ви вероятно ще се окаже непокрито в даден момент. Трябва да вземете допълнителни предпазни мерки.
Слънцезащитен крем и SPF
Най-простото решение за избягване на опасни UV лъчи, докато излизате навън, е да нанесете слънцезащитен крем или слънцезащитен крем.
Слънцезащитните продукти се предлагат в два вида - химически и физически. Химическите слънцезащитни продукти поглъщат слънчевата UV светлина, докато физическите слънцезащитни средства блокират светлината да достигне до кожата ви.
Нивото на защита на слънцезащитните продукти се оценява от слънцезащитния фактор (SPF) срещу UVA и UVB лъчи. Нуждаете се от широкоспектърен SPF, който блокира и двата вида ултравиолетови лъчи, за да ви предпази от рак на кожата. Колкото по-висок е SPF, толкова по-голяма е защитата.
Прилагането на SPF 15 всеки ден може да намали риска от SCC с 40%. Може да намали меланомата с 50%. Също така ще предотврати появата на бръчки, увисване и слънчеви петна. Уверете се, че използвате и балсами за устни с широкоспектърен SPF.
В допълнение към ежедневната профилактика с SPF, ще искате да вземете допълнително внимание, когато прекарвате дълго време на слънце, особено ако е горещ ден. Не забравяйте да използвате слънцезащитен крем, формулиран за лице, и прилагайте отново редовно (не само веднъж сутрин), особено ако се изпотявате.
Друг подход? Изберете спасително настроение и прекарайте малко дебел цинков SPF.
Отвъд слънцезащитния крем
Слънцезащитният крем не е единственият начин да намалите риска от рак на кожата. Опитайте тези съвети:
- Носете средно тъмни слънчеви очила. Потърсете очила с големи лещи в стил на обвивка, който се извива близо до лицето - колкото повече покритие, толкова по-добре. Всяка леща с 99% до 100% UV блокиране е приемлива. Лещите, които са поляризирани, фотохромни или инфрачервени, не предпазват сами от увреждане от слънцето.
- Носете шапки с големи петна от тъкани с рейтинг на ултравиолетов защитен фактор (или UPF).
- Опитайте носим UV сензор, за да ви каже, когато сте прекалили със слънцето.
- Регулирайте графика си, за да бъдете вътре през най-силните слънчеви часове и ако не можете да бъдете вътре, не забравяйте да потърсите сянка.
- Избягването на тютюн може също да помогне за намаляване на риска от рак на кожата на лицето (както и други, по-смъртоносни видове рак).
Дума от Verywell
Докато правите всичко възможно, за да предотвратите увреждане от слънцето, вие също трябва да следите кожата си за промени. Накарайте някой друг да погледне скалпа ви или задната част на врата ви, ако там е трудно да се види.
Ранното откриване спасява животи. Какво да търсите, когато изследвате кожата си:
- О - Асиметрия: Две половинки не съвпадат
- B - Граници: Неравномерни ръбове
- C - Цвят: Множество кафяви, жълтокафяви, черни, червени, сини или розови
- D - диаметър: по-голям от 6 милиметра (0,25 инча)
- Д - Еволюция: Промени в размера, формата или цвета
Ако имате причини да смятате, че сте изложени на повишен риск от рак на кожата, посещавайте редовно дерматолога си за прегледи.