Как се диагностицира ракът на гърдата

Диагнозата рак на гърдата често започва с мамография. Ако се появи нещо подозрително, Вашият лекар вероятно ще Ви започне многоетапен процес за диагностика или изключване на рак на гърдата. Това включва клинична оценка, образни тестове и процедури за биопсия.

Ракът на гърдата може да бъде диагностициран много преди появата на симптомите. Самопроверките на гърдите, клиничните прегледи от Вашия лекар и годишните мамограми са инструменти за диагностичен скрининг, които могат да открият ранен стадий на заболяването.

Ако развиете симптоми на рак на гърдата, трябва да потърсите медицинска помощ. Ракът на гърдата в по-ранен стадий обикновено се лекува по-лесно и има по-добър резултат от рак на гърдата в по-късен стадий.

Много добре / Гари Ферстър

Самопроверки

Ракът на гърдата може да доведе до промени във външния вид или текстурата на гърдата ви. Жените (и мъжете) трябва да обърнат внимание на всякакви вариации, които могат да включват:

• Обезцветяване
• Видима или осезаема бучка
• Изхвърляне на зърната
• Кървене
• Болка в гърдите (рядко)

Може да можете да усетите бучки и израстъци с пръсти, дори ако те не водят до видими промени в гърдите ви. Въпреки че самопрегледите не се препоръчват като скрининг за рак на гърдата, редовният преглед на гърдата от доставчик на здравни грижи може да е важен за жени с по-висок риск от рак на гърдата.

Как се извършва BSE

Физическо изследване

По време на годишния ви физически преглед, Вашият лекар обикновено провежда клиничен преглед на гърдата, за да идентифицира бучки или вариации в гърдите Ви. Те също ще направят този тест, ако влезете със симптоми, които могат да показват рак на гърдата.

Вашият лекар ще Ви попита за всички промени, които може да сте забелязали, като следи по кожата или обърнато зърно. Ако те са вродени (което означава, че сте ги имали от раждането), тогава те не са непременно свързани, дори ако са необичайни. Вашият лекар може да отбележи вродени аномалии на гърдата във вашата диаграма, така че вашият медицински екип да е наясно с тях и да проследи всички промени.

Ако имате плътни или големи гърди, може да е трудно за Вашия лекар да усеща малки бучки по време на преглед.

Лаборатории и тестове

Ако имате една или повече бучки, Вашият лекар ще препоръча допълнителни изследвания. В някои случаи Вашият лекар може да назначи кръвоизливи, но това е по-често при други видове рак. Когато се подозира рак на гърдата, диагнозата обикновено се извършва чрез образна диагностика и биопсия.

Образност

Мамографията е рентгеново изображение на гърдата. Това е ключов скрининг инструмент, който може да открие рак на гърдата до две години, преди да може да се усети чрез физически преглед. Скрининговите мамографии се препоръчват ежегодно за жени на възраст над 45 години, а понякога и за по-млади жени или мъже, които имат висок риск от рак на гърдата.

Мамограмите могат да визуализират доброкачествени (неракови) състояния на гърдата и рак на гърдата, но не винаги могат да проверят разликата.

Няколко други образни теста също се използват при диагностика на рак на гърдата. Докато тези техники могатпомогнес диагностицирането на рак на гърдата, биопсията е единственият тест, който може да потвърди заболяването.

Диагностична мамография

Докато скрининговата мамография разглежда цялата гърда, диагностичната мамография обикновено изследва един раздел по-подробно, обикновено чрез получаване на повече изображения на малка област, за да го визуализира по-добре. Може да имате диагностична мамография, ако Вашият лекар е загрижен за нещо на Вашата скринингова мамография.

Мамограми: Какво да очаквате

Ултразвук

Ултразвукът на гърдата създава образи на гърдата с помощта на звукови вълни. Понякога използван като последващ тест след мамография с необичайна находка, ултразвукът на гърдата може да помогне да се направи разлика между киста, пълна с течност, и твърда маса, като тумор.

Ядрено-магнитен резонанс на гърдата (ЯМР)

ЯМР на гърдата използва магнитни полета, за да създаде образ на гърдата. В някои случаи може да се препоръча за подпомагане на диагностиката, но не се използва във всички ситуации. Освен това, той не е толкова ефективен, колкото мамографията при много заболявания на гърдата.

Ръководство за ЯМР на гърдата

Процедури за биопсия

По време на биопсия на гърдата, малка тъканна проба се отстранява от проблемното място в гърдата. След това патолог изследва тъканта под микроскоп. Тестват се и някои молекулярни характеристики.

Няколко вида и методите на биопсия се използват за диагностициране на рак на гърдата. Тези процедури обикновено включват изтръпване на кожата около зоната и може да са ви необходими няколко шева след процедурата. Може да изпитате лека болка в продължение на няколко дни след биопсия на гърдата, но повечето жени не изпитват никаква болка или неблагоприятни ефекти след това.

Важно е да се отбележи, че докато наличието на клетки от рак на гърдата в биопсична проба предоставя окончателна диагноза на рак на гърдата, все пак може да имате заболяването, дори ако не са открити клетки.

Аспирация с фина игла (FNA)

По време на аспирация с фина игла се взема малко количество тъкан от подозрителното място с помощта на тънка игла, прикрепена към спринцовка. Ако пробата се окаже киста, течността може да се източи. Ако пробата съдържа ракови клетки, може да се наложи да направите по-голяма биопсия и най-вероятно ще се наложи оперативно да се отстрани ракът на гърдата.

Основна игла биопсия

Голяма куха игла изтегля тъкан от подозрителното място в гърдата, осигурявайки по-голяма проба от аспирация с фина игла.

Биопсия на стереотактична сърцевина на иглата

Рентгеновата апаратура и компютър анализират снимки на гърдата. Компютърът помага да насочите иглата към точното място, което изисква биопсия.

Ядрено-магнитен резонанс с биопсия

Те се използват за жени със съмнителна област, която може да бъде открита само чрез ЯМР.

Ядрена биопсия с помощта на вакуум

Прави се малък разрез и се отстранява тъканна проба с помощта на смукателно налягане.

Ексцизионна биопсия

Цялата зона на аномалия се премахва. Това е особено често, ако масата е малка.

Биопсия на лимфни възли

Ако ракът на гърдата може да е метастазирал (разпространил се извън гърдите ви), вашият хирург може също да вземе проба от тъкан от лимфните възли под ръката ви. Тази проба ще бъде изследвана, за да се види дали съдържа клетки от рак на гърдата, което е доказателство за метастатичен рак на гърдата.

Постановка и степенуване

Оценката на патологията ще открие липсата или наличието на рак на гърдата във вашата биопсична проба.

Докладът за патологията ще опише вида на рака на гърдата и неговите характеристики, като:

• Независимо дали е инвазивна или неинвазивна
• Размер
• Темп на растеж
• Хормон и генетичен статус
• Други фактори, които ще повлияят на планирането на лечението

Когато резултатите от теста са завършени и прегледани, Вашият лекар ще определи степента и стадия на Вашия рак, ако има такъв.

Постановката е процесът на определяне на разпространението на рака в момента, в който е открит, и това разчита на образни тестове, както и доклад за патология.

Степента на рак е начин да се опише колко агресивен е ракът и колко вероятно е той да расте и да се разпространява.

Класиране и стадиране на тумора при рак на гърдата

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Диференциални диагнози

Не всички бучки или подозрителни мамографски изображения са признак на рак. Тези открития могат да се дължат на много други неща, включително доброкачествени (безвредни) лезии на гърдите като кисти, фиброаденоми и некроза на мазнините.

Възможна е и предракова лезия, като радиален белег или карцином in situ. Предраковите лезии могат да се превърнат в рак на гърдата, но имат много висока степен на излекуване, ако се лекуват своевременно.

И макар да не е често срещано, масата на гърдата или бучката може да са резултат от метастази (разпространение) от друг рак в тялото.

Познаване на риска: Генетично тестване

Ако сте се страхували от рак на гърдата или сте загрижени за риска от развитие на болестта, може да помислите за генетично изследване.

Мутациите са дефекти в гените, които могат да доведат до рак. Многобройни мутации са свързани с рак на гърдата.

Никакви кръвни изследвания не могатпоставям диагнозарак на гърдата, но генетичното изследване (което обикновено използва кръвна проба или слюнка) може да идентифицира предразположение към заболяването. Някои жени също имат генетични тестове за диагностициран рак на гърдата, въпреки че това не е стандартно.

Това тестване може да се препоръча за жени, които вече са имали рак в млада възраст (преди менопаузата), които имат силна фамилна анамнеза за заболяването или които имат членове на семейството, които носят гени за рак на гърдата. В някои случаи мъжете също могат да бъдат тествани за гени на рак на гърдата.

BRCA гените, включително BRCA1 и BRCA2, са най-често срещаните гени, свързани с рака на гърдата. Освен това поне 70 не-BRCA генни мутации също са замесени. Вашият тест ще бъде съобразен с вашата медицинска история и фамилна история, за да открие гените, които най-вероятно имате.

Причините да се подложите на генетично тестване включват:

• Женски рак на гърдата, диагностициран ≤50 години
• Тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC) диагностициран ≤60 години
• Два или повече първични рака на гърдата
• Рак на гърдата при мъжете
• Всички видове рак, свързани с HBOC, независимо от възрастта при поставяне на диагнозата и от еврейски произход от Ашкенази (централна или източноевропейска)
• Рак на гърдата и или роднина с рак на гърдата с диагноза ≤50 години или рак на яйчниците, или двама роднини с рак на гърдата, простатата и / или панкреаса, диагностицирани на всяка възраст
• BRCA патогенен вариант, идентифициран от геномния анализ на тумора, независимо от вида на тумора

Можете също така да поръчате генетични тестове за рак на гърдата у дома за себе си, без препоръка на лекар. Но сред някои опасения относно тези тестове, те откриват само няколко от гените, които са свързани с рак на гърдата. Лекарите имат достъп до по-изчерпателни тестове.

Генетичното тестване може да ви каже дали имате предразположение към рак на гърдата, но не може да ви каже дали имате или не болестта. Можете да развиете рак на гърдата, дори ако нямате гени за рак на гърдата.

Генетично изследване за рак на гърдата

Дума от Verywell

Въпреки че може да е трудно, опитайте се да не правите бързи заключения относно случващото се след подозрителна мамография или ако вие или вашият лекар сте открили бучка. Възможно е изобщо да не е рак и ако е така, имате много възможности за лечение, достъпни за вас.

Как се лекува ракът на гърдата