Иван-балван / Гети изображения
Немеланомният рак на кожата е група ракови заболявания, които се развиват в горните слоеве на кожата. Те включват няколко различни вида рак на кожата, но двата най-често срещани са плоскоклетъчен рак на кожата (или плоскоклетъчен карцином) и базалноклетъчен карцином.
Повечето немеланомни ракови заболявания на кожата са лесно лечими, особено при ранно улавяне, но някои са по-опасни. За повечето хора ракът на кожата е сравнително предотвратим.
Наследствените синдроми и други заболявания могат да увеличат риска от получаване на тези кожни ракови заболявания, но излишното излагане на ултравиолетова светлина от слънцето или солариума е водещата причина за иначе здрави пациенти. Изследвайте основните групи немеланомни ракови заболявания на кожата.
Какво представлява немеланомният рак на кожата?
Немеланомният рак на кожата е най-често срещаните видове рак. Те са толкова често срещани, че лекарите дори не съобщават за много от тях в регистрите за ракови заболявания, които проследяват честотата на рака и преживяемостта.
Изследванията показват, че има 5,4 милиона немеланомни рака на кожата, диагностицирани всяка година в САЩ. Въпреки това, някои пациенти са диагностицирани и лекувани за множество лезии едновременно или многократно, така че броят им е по-скоро 3,3 милиона.
Раковите заболявания се появяват, когато клетките в тялото започват да растат извън контрол поради промени в техния генетичен материал, наречени мутации. Тези промени се събират с времето, така че раковите заболявания стават все по-чести с напредването на възрастта. Това важи особено за рака на кожата, които се дължат главно на мутации, причинени от кумулативно UV излагане - колкото по-дълго живеете, толкова повече UV излагане получавате.
Мутиралите клетки могат да изглеждат и действат по различен начин от клетките около тях, образувайки лезии или тумори. Раковите клетки могат да се откъснат от тези тумори и да се разпространят - метастазират - в други части на тялото, макар че това е необичайно при немеланомния рак на кожата.
Докато излагането на UV лъчи е важен рисков фактор за повечето хора, има няколко генетични мутации, които могат да изиграят роля за увеличаване на риска от развитие на немеланомен рак на кожата.
Два основни типа рак съставляват немеланомния рак на кожата: Базоцелуларен карцином и плоскоклетъчен карцином. Заедно те се наричат кератиноцитни карциноми. Те идват от външния слой на кожата, наречен епидермис. Епидермисът е направен от три вида клетки, които пораждат различни видове рак на кожата:
- Базалните клетки са приземният етаж на епидермиса, растат и се делят и създават нови кожни клетки, които в крайна сметка се изравняват и отлепват. Те пораждат базално-клетъчни карциноми.
- Сквамозните клетки са най-горният слой на епидермиса; те са плоски клетки, които растат и се лющят, докато нови от базовия клетъчен слой се изтласкват отдолу. Те пораждат плоскоклетъчни карциноми.
- Меланоцитите са пигментираните клетки на епидермиса, които придават цвят на кожата. Те предпазват по-дълбоките слоеве на кожата от увреждане от слънцето. Те пораждат меланоми.
Базоцелуларен карцином
Най-често срещаният тип рак на кожата, диагностициран 4 милиона пъти годишно в САЩ, е базалноклетъчен карцином (BCC). BCC съставляват около 80% от немеланомните ракови заболявания на кожата и повечето могат лесно да бъдат лекувани и излекувани.
BCC започват от дъното на епидермиса, където се образуват нови кожни клетки. Ако не се лекуват, BCC могат да продължат да растат в по-дълбоки слоеве на кожата и да нахлуят в близките тъкани. Метастазирането в други органи обаче е много рядко и тези тумори обикновено растат бавно.
Те са често срещани в главата (по-специално в носа) и шията, но могат да се случат навсякъде по тялото, които получават много слънце. Рядко се случва тези видове рак да се появят в области на тялото, обикновено защитени от слънцето.
Видове
BCC имат голямо разнообразие от изяви. Те могат да бъдат с телесен цвят, подобни на перли подутини или розови петна от кожата, наречени „перлена папула“, защото понякога са блестящи.
Те могат да бъдат обезцветени, повдигнати или относително плоски, а понякога и люспести. Те могат да имат централна депресия или язва и обикновено имат червени нишки от малки кръвоносни съдове, преминаващи през тях.
Тези лезии обикновено се сортират в пет вида:
Нодуларен:
- Най-често срещаният тип BCC, те съставляват 60% до 80% от случаите.
- Често се появяват в носа, челото, шията и горната част на гърба.
- Те могат да бъдат розово или полупрозрачно възелче, с ръбове, които изглеждат като навити.
- Докато растат, тези лезии могат да развият рани, които кървят или се образуват корички.
- Те могат да имат тънки червени кръвоносни съдове, минаващи по повърхността.
- Подтипът „микронодуларен“ е по-агресивен и се среща главно около очите, чувства се стегнат и изглежда с цвят на кожа или сивкав.
Повърхностни:
- Това са най-малко агресивните BCC и те са около 15% от всички BCC.
- Обикновено се намират на багажника или на защитени от слънцето места.
- Те се представят като група сухи, люспести плаки с повдигната граница около тях, която прилича на конец.
- Те могат да изглеждат като екзема или псориазис.
- Може да нарасне до 10 до 15 сантиметра (см).
Пигментиран:
- Този тип възлова BCC често се среща при лица с по-тъмна кожа.
- Те съдържат черна или кафява меланинова пигментация.
- Често ги бъркат с нодуларен меланом.
Дифузно:
- Включва инфилтриращи, морфеаформни и склерозиращи подтипове.
- Те са по-агресивни.
- Срещат се най-вече на носа, ъглите на очите, челото и бузите.
- Появяват се като жълта до бяла плака без ясна граница около нея.
- Някои подтипове развиват рани и корички, докато други не.
- Кожата може да изглежда изтънена.
- Те могат да нахлуят в мускулите, нервите и костите.
- Те могат да имат вид на белег.
Фиброепителни:
- Наричан още фиброепителиом на Pinkus
- По-често в средна възраст
- Намерен на торса
- Редки и необичайни
- Розови гладки възли или плаки
Рискови фактори
BCC са много често срещани и могат да се развият при всеки. По-вероятно е те да се появят в:
- Светлокожи хора със сини очи и светла коса
- Хора с редовни слънчеви изгаряния в детството
- Тези на средна възраст или по-големи
- Хора, живеещи по-близо до екватора
- Пациенти, които вече са имали BCC
Няколко синдрома увеличават риска от BCC:
- Синдром на Горлин-Голц: Генетично заболяване, което причинява базално-клетъчни карциноми и други кожни проблеми, заедно със скелетни, очни и неврологични аномалии
- Синдром на Bazex-Dupré-Christol: Много рядко наследствено заболяване на кожата, което включва загуба на коса, липса на изпотяване и може да причини BCC на лицето като млади възрастни
- Синдром на Ромбо: Много рядко заболяване, причиняващо косопад и кожни заболявания, включително BCC около 35-годишна възраст.
Плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчните карциноми (SCCs) са вторият най-често срещан рак на кожата и съставляват останалите 20% от немеланомните ракови заболявания на кожата. Те се развиват в най-външния слой на епидермиса, плоските сквамозни клетки, които обикновено се лющят.
Те са по-опасни от BCC, тъй като имат по-голяма вероятност да се разпространят в други части на тялото. Най-малко няколко хиляди души умират от метастатични SCC всяка година.За съжаление по-голямата част от американците - 74% - не са запознати с тези видове рак.
SCC са често срещани при кожата, изложена на ултравиолетови лъчи, като задната част на ръцете, ушите, шията, устните и лицето, но могат да се развият и около гениталиите. Те също могат да се развият вътре или около белези и повтарящи се рани.
Видове
Тези ракови заболявания на кожата могат да изглеждат като струпясване, червена твърда подутина, люспест пластир или рана, която заздравява и се отваря отново. Те могат да бъдат повдигнати, плоски или люспести. Частите на лицето, които са най-често засегнати от SCC, са горният ръб на ухото, лицето, шията, скалпа и устната.
Актинична кератоза (слънчева кератоза):
- Предракови лезии могат да се превърнат в SCC, ако не се лекуват
- Лесно се бърка с възрастово петно, пъпка, раздразнена кожа или лошо напукана устна (актиничен хейлит)
- Изглеждайте груби, сухи, люспести или пясъчни
- Обикновено розово / червено или месест цвят
- Обикновено не причинявайте симптоми, но може да ви сърби, изгаря, боли или да се чувствате нежни или болезнени
Плоскоклетъчен карцином in situ:
- Нарича се още болест на Боуен
- Много ранна форма на SCC, при която раковите клетки се съдържат в горния слой на епидермиса
- Представят се като червеникави петна, по-страшни от АК, понякога на кора
- Може да възникне в близост до ануса или гениталиите, вероятно причинено от инфекция с човешкия папиломен вирус
Кожен рог:
- Твърди лезии
- Вземете форма, която прилича повече на рог на животно, отколкото на зърно или кожно петно.
Кератоакантом:
- Куполовидни тумори
- Отначало растат бързо
- Може да изчезнат сами, но някои продължават да растат и да се разпространяват
Рискови фактори
Хората, които са най-изложени на риск от SCC, включват:
- Хора със светла кожа, коса и очи,
- Тези, редовно изложени на ултравиолетови лъчи
- По-стари хора
- Мъже
- Хора, които живеят по-близо до екватора
- Условия за потискане на имунната система: Пациенти с трансплантация на органи, пациенти с ХИВ или на лекарства за псориазис, артрит и хора с други автоимунни заболявания
- Потребители на тютюн
- Хора, които преди това са имали рак на кожата или предракови кожни заболявания
- Имайки HPV
Други сенсибилизиращи слънце условия също излагат някои пациенти на по-висок риск:
- Албинизъм: Наследена липса на пигмент, която води до светло оцветени коса, кожа и очи
- Xeroderma pigmentosum: Наследена чувствителност към слънцето
- Дистрофична булозна епидермолиза: генетично състояние, което причинява образуване на мехури по крайниците при леки случаи, но може да причини усложнения при тежки
- Epidermodysplasia verruciformis: генетично кожно заболяване, което води до хронична инфекция с HPV, развитие на лезии и повишен риск от рак на кожата
- Синдром на кератит-ихтиоза-глухота: рядко заболяване, свързано с кожни проблеми, проблеми с очите и загуба на слуха
Други немеланомни ракови заболявания на кожата
Ако забележите странно петно или растеж по кожата си, това вероятно е BCC или SCC. Но има и няколко други, много по-редки, ракови заболявания на кожата и кожата, които трябва да знаете.
Клетъчен карцином на Меркел
Клетъчните карциноми на Меркел (MCC) са рядък рак на кожата, който възниква от клетката на Меркел, специален тип клетки, замесени в хормона и нервната система и ни помага да усетим леки докосвания. Само около 2000 случая на МКЦ се диагностицират всяка година в САЩ
Клетъчният карцином на Меркел е сериозен, но с ранно откриване много случаи могат да бъдат лекувани успешно. Избягвайте UV светлина, за да ги предотвратите.
Туморите са под формата на бързо нарастващи, безболезнени, твърди, лъскави възли, които могат да бъдат розови, червени или лилави. Понякога ги бъркат с ухапване от насекомо, възпаление, киста, ечемик или пъпка.
Лимфом на кожата
Лимфомът на кожата е необичаен тип рак на белите кръвни клетки, който се случва в кожата. Това е същото като другите лимфоми, но възниква от лимфната тъкан в кожата, вместо от лимфните възли или други лимфни тъкани.
Те могат да изглеждат като неравномерни, люспести, червени лезии по кожата, които могат да бъдат сърбящи. Други може да се чувстват и изглеждат като наистина лошо слънчево изгаряне. Някои видове приличат на пъпки или бучки и могат да развият рани.
Саркома на Капоши
Саркомът на Kaposi е рак, причинен от херпесен вирус при имуносупресирани пациенти. Развива се от клетките, изграждащи лигавицата на кръвоносните и лимфните съдове в кожата.
Те приличат на безболезнени лилави, червеникави или кафяви петна и могат да се появят навсякъде по тялото. Въпреки че обикновено не се разпространяват или причиняват симптоми, те могат да станат животозастрашаващи, ако се появят в храносмилателния тракт, белия дроб или черния дроб.
Кожни аднексални тумори
Кожните аднексални тумори са рядък вид рак на кожата, който започва в клетките на космените фоликули или други кожни жлези. Тези тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Злокачествените тумори се наблюдават по-вероятно при хора на възраст над 50 години.
Кожен лейомиосарком
Кожният лейомиосарком е необичаен рак, който може да се развие в гладките мускули на кожата, включително тези, които контролират жлезите и космените фоликули. Не е известен специфичен рисков фактор, но те са склонни да се срещат най-често при мъжете на възраст между 50 и 70 години.
Дума от Verywell
Раковите заболявания на кожата обикновено са лечими и предотвратими. Но да знаете риска си е важно. Ако имате лична или фамилна анамнеза за рак на кожата или ако потенциално сте изложени на повишен генетичен риск. Направете скрининг за генетични варианти, ако Вашият лекар го посъветва.
Въпреки че BCCs и SCCs обикновено се лекуват лесно, наистина е важно да се хване рак на кожата по-рано, преди да се пренесат по-дълбоко в кожата, където лечението им може да причини усложнения.
Ако имате причини да смятате, че сте изложени на повишен риск от рак на кожата, посещавайте редовно дерматолога си за прегледи. Дори и да не сте изложени на висок риск, всеки трябва редовно да проверява кожата си за промени. Накарайте някой друг да погледне скалпа ви или задната част на врата ви, ако там е трудно да се види.
Гледайте за ABCDE:
- A - Асиметрия: Лезията не е симетрична.
- B - Граници: Ръбовете на лезията не са ясни.
- C - Цвят: Лезията има множество цветове, включително тен, черен, червен, син или розов.
- D - Диаметър: Лезията е с повече от 6 милиметра (0,25 инча).
- Д - Еволюция: Лезията се променя по размер, форма или цвят.