Преглед на лумбосакралната става (L5-S1)

Пояснично-кръстната става, наричана още L5-S1, е термин, използван за описание на част от гръбначния стълб. L5-S1 е точното място, където завършва лумбалният гръбнак и започва сакралният гръбнак. Лумбосакралната става е ставата, която свързва тези кости.

L5-S1 се състои от последната кост в кръста, наречена L5, и костта с триъгълна форма отдолу, известна като сакрума. Сакрумът е направен от пет слети кости, от които S1 е най-горната.

Анатомия

Гръбначният стълб е структурата на тялото, която ни позволява да стоим изправени, както и да се усукваме, огъваме и по друг начин да променяме позицията на багажника и / или врата. В гръбначния стълб обикновено има 24 подвижни кости, които се свързват с кръстната кост и опашната кост, като всяка от тях се състои от множество кости, които се сливат с течение на времето.

Прешлените, което е друго наименование на гръбначните кости, се разделят на части от върха до опашката, както следва:

• Шиен отдел на гръбначния стълб: Разположен в областта на шията, той има седем кости, обозначени като C1 до C7
• Гръден гръбнак: Разположен в средата на гърба, той има 12 кости. Прешлените на гръдния отдел на гръбначния стълб са обозначени с Т1 до Т12.
• Лумбален гръбнак: Съответстващ на кръста ви, той има пет кости, обозначени с L1 до L5.
• Кръстница: Тази кост с триъгълна форма се формира от пет кости, които започват да се сливат скоро след раждането и продължават да го правят, докато се сливат напълно до около 30-годишна възраст. При идентифицирането на отделните слети кости етикетирането е от S1 до S5.
• Кокцикс: Опашната кост също е направена от отделни кости, които са подвижни при раждането, но се сливат с времето. Опашната кост е най-малко полуразтопена и в много случаи напълно разтопена от зряла възраст. Съставните кости са обозначени като Co1 до Co4. Повечето хора имат четири сегмента, но някои имат три или пет.

Функция

Всяка област на гръбначния стълб има крива и тези криви отиват в противоположни посоки. В областта на шията и долната част на гърба извивката на гръбначния стълб сочи напред, като се гледа от профила, докато гръдната и сакралната извивки се връщат назад.

Областите, където се изменят посоките на гръбначната крива, се наричат ​​кръстовища. Рискът от нараняване може да бъде по-висок в кръстовищата, тъй като теглото на тялото ви се измества, когато кривите се изместват.

L5-S1 кръстовището, разположено между лумбалната крива (която преминава напред) до сакралната крива (която се противопоставя на посоката на лумбалната крива и се връща назад) е особено уязвимо от неправилно подравняване, износване и нараняване.

Това е така, защото горната част на сакрума е разположена под ъгъл при повечето хора. Остаряването и нараняването могат да увеличат още повече уязвимостта на кръстовището L5-S1.

L5-S1 е едно от двете най-често срещани места за операция на гърба. Другото е областта точно над, наречена L4-L5.

Спондилолистеза

В кръста кръстовището L5-S1 често е мястото на нараняване, известно като спондилолистеза. Спондилолистезата възниква, когато прешлен се плъзга напред спрямо костта непосредствено под него.

Най-често срещаната разновидност на това състояние се нарича истмична спондилолистеза. Истмичната спондилолистеза започва като малка фрактура в pars interarticularis, която представлява област от кост в гърба, която свързва съседните части на фасетната става.

Докато този тип фрактури са склонни да се появяват преди 7-годишна възраст, симптомите обикновено не се развиват до зряла възраст. Дегенерацията на гръбначния стълб в по-късна възраст може допълнително да влоши състоянието.

Ъгълът на сакрума може да допринесе за спондилолистеза. Това е така, защото, вместо да е хоризонтално спрямо земята, S1 се накланя надолу отпред и нагоре отзад. Като цяло хората с по-голям наклон ще имат по-висок риск от спондилолистеза.

Спондилолистезата обикновено се лекува с нехирургични интервенции като лекарства за болка, приложение на топлина и / или лед, физикална терапия или инжекции с епидурални стероиди.

Операцията на гръбначен синтез може да бъде ефективна за лечение на симптоми, свързани със спондилолистеза, но изисква много време за възстановяване и може да има допълнителни рискове. Обикновено нехирургичната помощ се опитва най-малко шест месеца, но ако дотогава не сте получили облекчение, операцията може да е опция в някои случаи.