Разлики между Peginterferon Alfa 2a и 2b

Интерферонът е лекарство, което имитира протеин в тялото, който имунната система използва за унищожаване на вируси. Пегилираният интерферон е модифицирана форма на лекарството, която е в състояние да остане в тялото по-дълго, което осигурява по-добро лечение. Полиетилен гликол (PEG) се добавя към интерферона, процес, наречен пегилация, който се използва и с други видове лекарства.

Налични са два вида пегилирани интерферони, които се използват за лечение на инфекция с вируса на хепатит С.

• Пегинтерферон алфа-2а: Нарича се още алфа-2а, търговско наименование Pegasys.
• Пегинтерферон алфа-2b: Нарича се още алфа-2b, търговско наименование PegIntron.

Те бяха считани за избрано лечение, използвано с рибавирин и включени в списъка на основните здравни организации на Световната здравна организация. Лечението на HCV се променя с одобрението на Sofosbuvir (Sovaldi) и Simeprevir (Olysio) през 2013 г. от FDA. Тези по-нови лекарства и други, които със сигурност ще следват, могат да изместят пегинтерфероните като предпочитано лечение.

Основната разлика между тези два пегилирани интерферона е в дозирането. Alfa-2a се използва като фиксирана седмична доза. Alfa-2b се използва като седмична доза въз основа на теглото на пациента. Има и други разлики между двете лекарства, но те са предимно технически и се използват от лекуващия лекар.Например, алфа-2а има относително постоянна абсорбция след инжектиране и се разпределя най-вече в кръвта и органите. Но алфа-2b има бързо усвояване и по-широко разпространение в организма.

Различия в ефективността

До януари 2008 г. няма данни, които директно да сравняват тези две лекарства. Това се промени с голямо клинично проучване, известно като IDEAL, и допълнителни клинични сравнения. Те осигуряват интересни резултати, които ще позволят на лекарите допълнителен поглед върху тези мощни терапии за хроничен хепатит С.

Проучването IDEAL - Индивидуална ефективност на дозиране спрямо плоско дозиране за оценка на оптималната терапия с пегилиран интерферон - включва 3070 лица в рандомизирано контролирано проучване. Той установява подобна ефективност между алфа-2а и алфа-2b в трайната вирусологична реакция. Alfa-2a имаше процент от 41%, а alfa-2b имаше SVR от 39%.

Но делото не беше приключило. Още две проучвания установяват статистически значими разлики между двете лекарства, като алфа-2а е категоричният победител с над 12% по-добри нива на SVR.

По-нататъшен мета-анализ на 3,518 пациенти от седем рандомизирани контролирани проучвания установи по-добри резултати с алфа-2а, въпреки че той доведе до по-висока честота на неутропения. Неутропенията е намаляване на броя на белите кръвни клетки. Това е страничен ефект, който не е желателен, тъй като белите кръвни клетки са основният компонент на имунната система на организма. Когато те бъдат намалени, ще бъдете по-уязвими към инфекция и по-малко способни да се борите с бактериите и вирусите.

Тези резултати вероятно ще бъдат взети предвид при препоръчване на лечение. Но по-новите терапии са изместили пегинтерфероните като средство за избор при хроничен хепатит С. Такъв е естеството на изследванията и разработките. В крайна сметка може да се окаже спорно да се сравняват тези две лекарства, тъй като ще се предпочитат по-нови лечения.