Кръвният тест за алкална фосфатаза (ALP) оценява група ензими, открити в няколко части на тялото. Повишаването на ALP може да показва проблем с черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, костите или някои други органи.
xavierarnau / E + / Гети изображенияЦел на теста
Тестът ALP технически измерва активността на група свързани ензими (алкални фосфатази). ALP може да се използва като вид медицински маркер за определени потенциални медицински проблеми.
Какво е алкална фосфатаза?
Тези ензими карат някои химични реакции в организма да протичат по-бързо. Най-често срещаната версия на теста ALP оценява множество версии на тези ензими, дадени в една стойност.
Учените не разбират напълно нормалната роля на тези ензими, въпреки че знаят, че ALP играе роля в минерализацията на костите.В медицината алкалните фосфатази са важни, тъй като тяхното присъствие в кръвта може да даде информация за увреждане в определени части на тялото .
Алкалната фосфатаза е активна в много различни видове тъкани. Най-важните от тях са костите, черният дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. ALP обаче може да дойде и от други източници, като червата, бъбреците или плацентата по време на бременност.
Така че не е изненада, че измерването на ALP понякога може да даде улики за проблеми в тези телесни системи. Аномалиите в ALP могат да се използват заедно със симптоми, допълнителни тестове и други клинични фактори, за да помогнат за диагностицирането на много различни медицински състояния.
Медицинско значение
Редица различни медицински състояния в черния дроб и в цялата система на жлъчните пътища могат да доведат до повишена ALP. Високите нива на ALP могат да показват проблем с запушване на жлъчните пътища. Тези канали обикновено пренасят жлъчката, произведена от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур, към червата.
ALP също се повишава при някои заболявания, които засягат костите или количеството калций в кръвта. Примерите включват болест на Paget, хиперпаратиреоидизъм или дефицит на витамин D.
По-рядко други групи медицински разстройства могат да намалят ALP, включително недохранване, хипотиреоидизъм и пернициозна анемия.
Често, но не винаги, ALP се тества едновременно с различни кръвни тестове, често използвани при диагностициране на чернодробни заболявания, като аспартат аминотрансфераза (AST) и (аланин аминотрансфераза (ALT). Тези тестове може да се извършват, ако имате заболяване, включващо черния дроб или ако имате симптоми, които притесняват за заболяване на черния дроб или жлъчния мехур.
Например, това може да е необходимо, ако имате жълтеница, коремна болка и гадене. Вашият клиницист може също да Ви накара ALP, ако имате симптоми, които може да се дължат на костно разстройство, като костна болка.
Рискове и противопоказания
ALP е прост кръвен тест. Като такива има малко противопоказания. Може да изпитате известна болка и синини на мястото на вземане на кръв. Инфекцията също е минимален риск.
Ако имате нарушение на кървенето или приемате лекарство, което инхибира съсирването на кръвта, като кумадин, може да имате повишен риск от кървене. Уверете се, че вашият клиницист знае за всички ваши медицински състояния и лекарства преди теста.
Преди теста
Обикновено се препоръчва гладно през нощта, преди да вземете тест за ALP, тъй като мазните ястия могат да повлияят на резултатите, като временно повишат нивата на ALP. Може да искате да носите свободно прилепнала риза, така че флеботомистът лесно може да оцени вената на горната част на ръката.
Тестът може да се извърши в болница или в амбулаторна клиника. Обикновено процесът отнема само няколко минути.
По време на теста
За да извърши теста, медицинският специалист трябва да вземе кръвна проба. Първо, те ще почистят района. След това ще се постави турникет над вената, който ще се използва, обикновено в горната част на ръката.
Може да бъдете помолени да стиснете юмрук, докато вашият флеботомист намери добра вена за използване. Иглата ще бъде поставена във вената на ръката ви. Това обикновено боли само за миг или два.
Пробата се изтегля в етикетирана епруветка, за да се изпрати в лабораторията. Иглата се отстранява и мястото за вземане на кръв се покрива с превръзка или лента.
След теста
Пробата незабавно се изпраща в медицинска лаборатория за анализ. През повечето време ще можете веднага да се върнете към нормалните си дейности.
Ако сте замаяни след вземането на кръв, може да се наложи да седнете известно време или да хапнете нещо, преди да започнете през останалата част от деня си. Може да имате някаква болезненост или синини, където е взета кръвта ви.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от теста трябва да се върнат сравнително бързо, в рамките на около ден. Различните лаборатории могат да имат различни референтни диапазони. Грубо казано, нивата между 44 и 147 международни единици на литър (IU / L) се считат за нормални.
Тълкуването обаче понякога е предизвикателство. Нормалните нива на ALP варират в зависимост от фактори като възраст, пол и дори кръвна група. Юношите могат да имат повишени нива в сравнение с възрастните поради активен растеж на костите. ALP може също да бъде леко повишен при пушачи в сравнение с непушачите.
Бременността може временно да увеличи нивата на ALP, въпреки че не съществува медицински проблем. ALP може временно да се повиши при фрактури на костите или от някои лекарства.
Тези фактори трябва да се вземат предвид по време на диагнозата. Вашият лекар може да ви помогне да интерпретирате вашите лабораторни резултати и да ви каже дали има причина за безпокойство.
Високи нива на ALP
Клиницистите разглеждат степента на повишение, когато оценяват нивата на ALP в медицински контекст. Например, ALP често е четири пъти по-висока от нормалната, или дори повече от това, при медицински състояния, които блокират изтичането на жлъчка от тялото. Например, това може да се дължи на рак, блокиращ каналите, камъни в жлъчката в жлъчните пътища или други причини.
Много високи нива могат да бъдат открити и ако значителни увреждания на черния дроб причиняват лошия поток на жлъчката от каналите. Това може да се случи поради автоимунно заболяване първичен жлъчен холангит, чернодробно увреждане от употреба на наркотици или от тежък хепатит от употреба на алкохол. Болести, които инфилтрират черния дроб, също могат да причинят този проблем, като рак, саркоидоза или амилоидоза.
Ако котата не е толкова висока, други възможности са по-вероятни. Например това може да се случи поради:
- Цироза на черния дроб
- Вирусен хепатит
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Коремни инфекции
- Ходжкинов лимфом
- Хиперпаратиреоидизъм
- Хипертиреоидизъм
- Остеомиелит
- Рак на костта или рак, разпространен в костта
- Остеомалация
Ниски нива на ALP
Въпреки че високите нива на ALP са по-чести от ниските, при някои обстоятелства ниските нива могат да имат медицинско значение. Например, ниски нива на ALP понякога се откриват в следните медицински ситуации:
- Хипотиреоидизъм
- Болест на Уилсън
- Недостиг на цинк
- Злокачествена анемия
- Цьолиакия
- Вродена хипофосфатазия
ALP може да се използва за диагностика на тези и свързаните с тях състояния. Понякога се използва и за наблюдение на тези състояния след лечение.
Последващи действия
Може да не се нуждаете от обширна медицинска оценка, ако вашият ALP е само малко повишен. Вместо това Вашият клиницист може да избере да Ви наблюдава с повторни кръвни изследвания. Донякъде повишен ALP може да се появи при някои индивиди, въпреки че не съществува реален проблем. Високите нива обаче се нуждаят от допълнително медицинско разследване.
Последващите тестове ще зависят от медицинския контекст: вашите симптоми и физически преглед, другите ви минали и настоящи медицински състояния, други резултати от теста и др. Може да сте получили своя ALP тест в контекста на други тестове, които помагат за оценка на черния дроб, което може да предостави повече информация за това какво означават вашите резултати от теста. В противен случай може да са необходими други кръвни изследвания, които често се дават за оценка на черния дроб.
Понякога е полезно да се направи специфичен кръвен тест, наречен γ-глутамил пептидаза (GGTP), ако ALP е повишен. Този тест може да помогне да се определи дали черният дроб е източникът на увеличение или вероятно идва от друго място.
Понякога е полезно и провеждането на различен тип тест за ALP (електрофореза). Този тест дава информация за фракцията на ALP, която идва от различни органи, указвайки вероятния орган на безпокойство.По-голямата част от тези тестове установяват, че увеличението идва от костни заболявания или проблеми с черния дроб или жлъчния мехур.
В зависимост от контекста може да са необходими и други кръвни изследвания. Например, ако вашият клиницист е загрижен, че хепатитът може да е причина за вашите симптоми и резултатите от ALP, може да се наложи да тествате за хепатит В и хепатит С вирус. Може да са необходими и допълнителни кръвни изследвания, като антимитохондриални антитела (AMA). AMA е кръвен тест, който помага за диагностициране на първичен жлъчен холангит, което е заболяване, което уврежда жлъчните пътища в черния дроб и засяга предимно жените.
Коремната ехография също може да бъде полезна като първата образна модалност за оценка на черния дроб, жлъчния мехур и свързаните с тях структури.Ако е необходимо, могат да се извършват и други техники, като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP).
При определени обстоятелства може да са необходими други изследвания, като чернодробна биопсия. Вашият клиницист ще работи с вас, за да идентифицира основната причина.
Дума от Verywell
ALP може да бъде полезен диагностичен тест, особено когато се извършва заедно с други свързани тестове. Но вашият ALP може да е малко повишен, дори ако няма реална причина за безпокойство. Говорете с вашия клиницист за всички ваши въпроси. Заедно можете да формулирате възможно най-добрия план за диагностика и лечение.
