Причини за мускулна болка и възможности за лечение

Мускулната болка, наричана още миалгия, се изпитва от мнозина. Най-честата причина залокализиранмускулната болка е прекомерна употреба или нараняване на мускул (щам).От друга страна, вирусни инфекции като грип („грип“) могат да причинятсистеменмускулна болка, както и приемането на някои лекарства или заболяване като фибромиалгия или хипотиреоидизъм.

Мускулната болка може да се чувства различно - болка, спазми, пробождане или изгаряне - в зависимост от това какво се крие зад нея. В крайна сметка, диагностицирането на причината за мускулната болка изисква медицинска история, физически преглед и понякога кръвни и / или образни тестове. Рядко се налага мускулна биопсия.

След като бъде диагностициран, Вашият лекар ще изготви план за лечение - такъв, който се надяваме да Ви даде облекчението, което заслужавате.

Забележка: Мускулните болки при кърмачета и деца могат да имат различни причини, отколкото при възрастни; тази статия се фокусира върху последното.

Илюстрация от Александра Гордън, Verywell

Причини

Поради многобройните потенциални причини за мускулна болка, най-лесно е да ги разделите на две категории - тези, свързани с локализирана мускулна болка и тези, които водят до системна мускулна болка.

Локализирана мускулна болка

Локализираната мускулна болка се отнася до болка, която е фокална или центрирана около един мускул или група мускули.

Мускулно разтягане

Един мускул (или група мускули) може да се прекали с натоварването, да се нарани или да се възпали в резултат на усилено упражнение и / или внезапно движение. Например, когато се отблъсква внезапно, за да скочи по време на баскетболна игра, спортист може да преразтегне или разкъса (опъне) прасеца.

Мускулните разтежения често причиняват внезапно рязко или разкъсващо усещане, понякога придружено от подуване или натъртване.

Всичко за мускулните щамове

Мускулни крампи или спазми

Мускулен спазъм или спазъм е свиване или стягане на мускул, който не е под ваш контрол. Класически пример е кон Чарли, при който мускулът на прасеца се стиска сам, причинявайки внезапна, интензивна болка. След като мускулът се отпусне (обикновено в рамките на секунди), телето ви често се чувства болно.

Не е ясно какво точно причинява спазми на мускулите, но експертите подозират множество задействания, като например:

• Неправилно разтягане
• Мускулна умора
• Упражнение в екстремни горещини
• Дехидратация
• Изчерпване на солта и електролитите

Мускулни крампи могат да се появят и при различни основни заболявания, включително цироза и заболяване на периферните артерии.

Всичко за мускулните крампи

Контузия на мускулите

Мускулна контузия (натъртване) може да възникне в резултат на директен удар срещу мускула - например от падане върху твърда повърхност или удари по време на спортна игра. Този директен удар (или поредица от удари) по същество смачква мускулните влакна и околната съединителна тъкан.

В допълнение към мускулната болка, кожата около болезнения мускул може да се подуе и да се обезцвети. Освен това човек може да изпитва скованост и слабост на засегнатата област, а в някои случаи около увредения мускул се образува хематом (събиране на кръв).

Синдром на миофасциална болка

Синдромът на миофасциалната болка (MPS) е болезнено разстройство, причинено от задействащи точки в мускула или група мускули. Тези задействащи точки, които се усещат като малки възли под кожата, са по същество чорапогащници на мускулите и / или фасциите (тъканта) който заобикаля мускулите). Точките за задействане могат да бъдат нежни на допир и да отнасят болката към други области на тялото.

Често място за задействащи точки е в горните ви трапецовидни мускули (разположени в задната част на врата над всяко рамо). Тези трапецовидни тригерни точки могат да причинят дълбоко болезнено и / или парещо главоболие, което се усеща в задната или страничната част на главата.

Всичко за миофасциалната болка

Синдром на отделението

Синдромът на отделението е необичайно разстройство, което се появява при натрупване на налягане в "отделение" или група мускули.

Има два вида синдроми на отделенията:

• При синдром на острото отделение мускулната болка се развива внезапно и е екстремна, постоянна и често се описва като дълбока болка или изгаряне. Неврологични симптоми като изтръпване или изтръпване също могат да се появят при това сериозно състояние.
• При синдром на хронично отделение мускулната болка се появява постепенно по време на тренировка. Класическият случай е млад бегач, който отбелязва болка, притискане, стягане или спазми в долната част на крака след бягане за определено време. За разлика от синдрома на острия компартмент, болката при синдрома на хроничния компартмент изчезва с почивка, обикновено в рамките на 30 минути.

Пиомиозит

Пиомиозитът е рядка, съдържаща гной инфекция на мускулите (обикновено отСтафилококус ауреус), която причинява схващащи мускулни болки в рамките на една мускулна група, най-често мускулите на бедрото, прасеца или седалището.

С прогресирането на инфекцията (приблизително две седмици след появата на схващащата болка) често се развива треска и мускулът става изключително нежен и подут. По това време в мускула може да се види абсцес (събиране на гной).

Ако не се лекува, инфекцията може да се разпространи в други органи, като сърцето, белите дробове и мозъка.

Системна мускулна болка

Системната мускулна болка, която се усеща по цялото тяло, често е свързана с инфекция, страничен ефект от лекарства или основно заболяване.

Инфекция

Няколко вида инфекции, особено вирусни, могат да причинят мускулна болка. Може би най-честата инфекциозна причина е грипът, известен като "грип".

Освен дифузни болки в мускулите или тялото, други потенциални симптоми на грип включват треска / чувство на треска, студени тръпки, главоболие, кашлица, възпалено гърло, хрема / запушен нос и необичайна умора. Повръщане и / или диария също могат по-често при деца, отколкото при възрастни.

Други инфекции, които могат да причинят мускулна болка, включват:

• Лаймска болест
• Малария
• Синдром на полиомиелит или след полиомиелит
• Треска на денга
• Скалиста планинска петниста треска
• Трихинелоза (инфекция с аскариди)
• Токсоплазмоза (заболяване в резултат на паразитна инфекция)

Лекарства

Едно често срещано лекарство, което може да причини леки до умерени мускулни болки и слабост като страничен ефект, е статинът, който се използва за понижаване на холестерола. Ако мускулните болки се появят със статин, те обикновено започват в рамките на шест месеца след започване на лечението и отзвучават в рамките на приблизително два месеца (средно) след спиране на лекарството.

Освен статините, други лекарства, свързани с мускулна болка, включват:

• Бисфосфонати (използвани за лечение на остеопороза)
• Ароматазни инхибитори (използвани за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата)
• Бързо оттегляне от антидепресант

Фибромиалгия

Фибромиалгията е хронично разстройство на болката, което причинява широко разпространена мускулна болка, често описвана като болка, възпаление, схващане, парене или пулсиране.

В допълнение към мускулната болка, хората с фибромиалгия също могат да изпитват проблеми със съня, умора, главоболие, усещане за "пълзене" по кожата си, сутрешна скованост, мозъчна мъгла и безпокойство.

Фибромиалгия

Миалгичен енцефаломиелит / синдром на хронична умора (ME / CFS)

Синдромът на хроничната умора, известен също като миалгичен енцефаломиелит / синдром на хроничната умора (ME / CFS), е нарушение, което кара човек да изпитва непреодолима умора, която често се влошава при физическа или умствена активност, но не се подобрява при почивка.

В допълнение към изтощителната болка, много хора със синдром на хронична умора съобщават за дифузни болки в мускулите и ставите, както и за проблеми с концентрацията и паметта, възпалено гърло и / или чувство на замаяност или замаяност при изправяне.

Двусмисленият характер на фибромиалгията и симптомите на ME / CFS отчасти е защо тези състояния са доста трудни за диагностициране.

Синдром на хронична умора

Polymyalgia Rheumatica

Полимиалгия ревматика (ПМР) е възпалително състояние, наблюдавано при възрастни хора, обикновено през 60-те и 70-те години и почти никога преди 50-годишна възраст. Това състояние причинява сутрешна болка и скованост в раменете, горната част на ръцете, бедрата, бедрата, и задната част на врата.

Хората с ПМР често се оплакват от трудности при издърпването на чорапите или повдигането на ръцете над раменете, за да се срешат или измият косата си. Умора, загуба на тегло, лош апетит и треска също могат да се появят.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е хронично, автоимунно заболяване, което засяга предимно ставите, но може да причини и мускулна болка. Мускулната болка при RA, ако съществува, често е забележима и се усеща по цялото тяло. Освен болки в мускулите и ставите, може да присъстват нискостепенна треска, загуба на тегло и умора.

Ревматоиден артрит

Системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус (SLE) е хронично, автоимунно заболяване, което засяга почти всеки орган в тялото. Мускулните болки и нежност и / или мускулна слабост са много чести при лупус и всъщност може да са причината човек да потърси лекарска помощ за първи път.

Възпалителна миопатия

Възпалителните миопатии са системни автоимунни мускулни заболявания, характеризиращи се с бавна, но прогресивна мускулна слабост. Някои хора също изпитват мускулни болки или мускули, които са нежни на допир.

Основните видове възпалителни миопатии са:

• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Включване на тялото миозит

Болест на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът (недостатъчно активна щитовидна жлеза) може да причини мускулни болки и спазми в допълнение към други симптоми като умора, наддаване на тегло, запек, непоносимост към студ, суха кожа и / или менструални нарушения. По-рядко свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) може да причини мускулни крампи.

Болест на щитовидната жлеза

Първична надбъбречна недостатъчност

Болестта на Адисън, известна още като първична надбъбречна недостатъчност, е рядко (обикновено автоимунно) разстройство, което се появява, когато надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно от следните хормони:

• Минералокортикоиди, като алдостерон, които регулират обема на кръвта и баланса на натрий / калий
• Глюкокортикоиди, като кортизол, които подобряват метаболизма и помагат на организма да реагира на стрес
• Андрогени, като дехидроепиандростерон (DHEA), които в крайна сметка се превръщат в полови хормони в тестисите или яйчниците

Тези хормонални недостатъци водят до широк спектър от симптоми, включително мускулна болка.

Остеомалация

Остеомалацията се отнася до значително омекотяване на костите в резултат на намалена костна минерализация от дефицит на витамин D и калций.

В допълнение към мускулни спазми и спазми, хората с остеомалация често съобщават за мускулна слабост, както и болки в костите и болезненост. Остеомалацията също увеличава риска от фрактури на човек поради излишно отслабване на костите.

Депресия

Депресията, макар и психично-здравословно състояние, обикновено се свързва с физически симптоми, като мускулни и ставни болки. Всъщност понякога тези генерализирани болки са единствените симптоми, които човек съобщава на своя лекар.

Рабдомиолиза

Рабдомиолизата е сложно мускулно разстройство, при което мускулната тъкан се уврежда толкова, че започва да се разтваря и освобождава вещества в кръвния поток.

Класическата триада от симптоми, наблюдавани при рабдомиолиза, включват:

• Мускулни болки (чести, тежки): Най-силно изразени в областта на бедрата, раменете, кръста и прасците
• Мускулна слабост
• Тъмна урина, което се дължи на наличието на миоглобин (съхраняващият кислород протеин в мускулите)

Важно е да се разбере, че рабдомиолизата е стъпка над другите причини за мускулна болка, тъй като тя представлява мускулна болка, свързана с мускулен разпад.

Следователно много причини за мускулна болка - прекомерно усилено физическо натоварване, прием на статин или вирусна инфекция като грип - могат да прогресират до рабдомиолиза.

Други причини за рабдомиолиза включват:

• Травма и компресия (например от автомобилна катастрофа или продължително обездвижване)
• Мускулна хипоксия (напр. От кръвен съсирек)
• Електролитни дисбаланси (напр. Ниски нива на калий)
• Промяна в телесната температура (напр. Топлинен удар)
• Злоупотребата с алкохол
• Незаконна употреба на наркотици (напр. Кокаин или амфетамин)

Кога да посетите лекар

Ако мускулната болка се влошава или продължава, важно е незабавно да посетите Вашия лекар за правилна диагноза.

Също така е важно да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате болки в мускулите заедно с някой от следните симптоми:

• Проблеми с дишането
• Замайване
• Изразена мускулна слабост
• Схванат врат
• Висока температура
• Ухапване от кърлеж
• Обрив
• Локализирано зачервяване и подуване
• Мускулна болка, започнала след приемане на ново лекарство
• Мускулна болка, която е екстремна и / или се е появила внезапно

Диагноза

Диагнозата на мускулна болка започва с подробна анамнеза и физически преглед.

Медицинска история

По време на назначението на Вашия лекар, Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса, за да опитате да установите диагнозата си.

Въпросите могат да включват:

• Постепенно ли се появи мускулна болка или тя започна внезапно?
• Наскоро сте се подлагали на някаква напрегната дейност?
• Какви лекарства приемате?
• Имате ли някакви свързани симптоми като треска, главоболие, наддаване или загуба на тегло или умора?
• Изпитвате ли и мускулна слабост?
• Чувствителен ли е засегнатият мускул на допир?
• Има ли зачервяване, подуване или затопляне около мускула?

Физическо изследване

По време на физическия Ви преглед Вашият лекар може да притиска различни мускули, за да оцени чувствителността, както и да инспектира кожата и околната тъкан за подуване, затопляне, зачервяване или кожни промени.

По-конкретно, ако Вашият лекар подозира синдром на миофасциална болка, той ще провери за потенциални задействащи точки. По същия начин, при съмнения за фибромиалгия, Вашият лекар ще изследва различни точки на нежност.

Нежни точки за фибромиалгия

Кръвни тестове

Кръвните тестове могат да бъдат много полезни при диагностицирането на определени причини за мускулна болка.

Например, повишен възпалителен маркер, като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), ще присъства при ревматична полимиалгия.

С рабдомиолиза и индуцирана от статини миалгия нивото на креатинин киназата (мускулен ензим) ще бъде повишено.

Други подходящи лабораторни тестове (макар и не изчерпателен списък) могат да включват следното:

• Бърз тест за грип за грип
• Тестове за функция на щитовидната жлеза за заболяване на щитовидната жлеза
• Антицитрулирано протеиново антитяло (анти-CCP) за ревматоиден артрит
• Нива на витамин D, калций и фосфат за остеомалация

Образност

По време на диагностичния процес Вашият лекар може да назначи един или повече образни теста. Примери за такива тестове включват:

• Ултразвук
• Сканиране с компютърна томография (CT)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Други тестове

В зависимост от това какво състояние подозира Вашият лекар, може да се наложи да извърши други тестове, за да потвърди диагнозата. Например, за да диагностицира (и наблюдава) синдрома на отделението, Вашият лекар ще вкара тънка игла или тръба в засегнатия мускул, за да достигне до него налягане, като вземе така нареченото измерване на налягането в отделението.

За да се диагностицира възпалителна миопатия, може да се извърши мускулна биопсия. И накрая, миоглобин в урината ще бъде поръчан при съмнение за рабдомиолиза.

Лечение

След като получите диагноза за мускулната си болка, Вашият лекар ще създаде план за лечение, който се отнася както до болката, така и до основния проблем.

Стратегии за самообслужване

Когато мускулната болка е свързана с прекомерна употреба, натоварване или контузия, тя може да бъде лекувана с R.I.C.E. протокол:

• Почивка: Почивайте наранения мускул (и) колкото е възможно повече, за да може острата възпаление да отшуми.
• Лед: Нанесете студен компрес върху болезнения мускул за 15-минутни сесии, на всеки четири до шест часа или така, и след тренировка или използване на мускули.
• Компресия: Увийте болния си мускул с еластична обвивка или превръзка за опора.
• Кота: Повдигнете засегнатия мускул над нивото на сърцето си (ако е възможно).

Лекарства

Освен успокояване на мускулната болка, Вашият лекар може да предпише различни лекарства за лечение на основния проблем:

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС, като Aleve (напроксен) или Motrin (ибупрофен), се препоръчват при лечението на някои състояния на мускулна болка, като мускулни разтежения / нараняване и синдром на миофасциална болка.

Мускулни релаксанти

Мускулни релаксанти като Flexeril (циклобензаприн) и Zanaflex (тизанидин) могат да се използват за облекчаване на болката при остра мускулна травма.

Антидепресанти

Трициклични антидепресанти, като Elavil (амитриптилин), понякога се предписват за лечение на синдром на миофасциална болка, фибромиалгия или синдром на хронична умора.

По същия начин, други антидепресанти, включително инхибитора на обратното захващане на серотонин-норепинефрин Cymbalta (дулоксетин), могат да се използват за лечение на синдром на миофасциална болка или фибромиалгия, особено ако човек не може да понася или не получава никаква полза от трицикличен антидепресант.

Кортикостероиди

Кортикостероидите (наричани още стероиди) се използват за лечение на много възпалителни състояния, като ревматична полимиалгия и възпалителни миопатии.

Имайте предвид, че стероидите (напр. Преднизон) имат сериозни странични ефекти, когато се приемат за продължителни периоди от време.

Стероидни щадящи агенти

При възпалителни медицински състояния Вашият лекар може да Ви накара да вземете стероид щадящо лекарство (напр. Метотрексат за ревматоиден артрит) в началото на Вашия курс на лечение, за да намалите употребата на преднизон и да помогнете за дългосрочното управление на заболяването.

Витамин D

Лечението на остеомалация изисква обръщане на основния проблем - например обръщане на дефицита на витамин D с добавяне на витамин D с рецепта.

Антибиотик / Антивирусен / Противогъбичен / Антипаразитен

Ако диагностицирате пиомиозит, са необходими дренаж на заразения мускул (ако е възможно) и антибиотици. По същия начин системните миалгии, причинени от инфекция, изискват лечение на основния виновник - независимо дали това е бактерия, вирус, гъбички или паразити.

Течности и диализа

Хидратацията и попълването на електролити с интравенозни (през вените) течности са жизненоважни за лечението на рабдомиолиза. При тежки случаи, ако бъбречната функция е нарушена, може да се наложи временна диализа.

Какво трябва да знаете за диализата

Допълнителни и алтернативни терапии

Обикновено се използват допълнителни и алтернативни терапии за облекчаване на симптомите на фибромиалгия и синдром на хронична умора.

Някои от тези терапии включват:

• Тай чи
• Масаж
• Медитация на внимателност

Накрая, друга алтернативна терапия, наречена инжекция с тригерна точка, понякога се използва за лечение на синдром на миофасциална болка.

Разбиране на терапията с тригерна точка

Физиотерапия

Масажът и специален вид терапия, наречена спрей и разтягане, обикновено се използват за лечение на синдром на миофасциална болка. Физикална терапия, особено план, който е съобразен с уникалните физически граници на човек, може да бъде препоръчана за човек с фибромиалгия или синдром на хронична умора.

PT за хронична болка

Хирургия

Хирургията обикновено не е необходима за лечение на мускулни болки, с изключение на някои сериозни диагнози. Например, пиомиозитът изисква хирургично дрениране на абсцеса, а синдромът на острия компартмент изисква фасциотомия - процедура, при която кожата и фасциите, покриващи отделението, се разрязват, за да се облекчи натискът.

Предотвратяване

Въпреки че не можете да предотвратите всички видове мускулни болки и болки, можете да предотвратите някои - особено разтежения, спазми и (за бегачите) синдром на хроничното отделение:

• Тичайте по мека повърхност, като трева или пътеки, за разлика от твърди повърхности, като бетон.
• Носете омекотени вложки за обувки.
• Не забравяйте да се загреете преди тренировка и да се охладите след това.
• Преминете към спортове с малко въздействие като плуване или колоездене.
• Останете хидратирани (помислете за електролитна напитка или за приемане на електролитна таблетка, която съдържа калий, магнезий и калций).

Дума от Verywell

Мускулната болка е сложен симптом и в зависимост от вашата диагноза може да се наложи многостранен план за лечение. Във всеки случай добрата новина е, че повечето видове мускулни болки могат или да бъдат излекувани, или да се управляват добре. С това не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако изпитвате мускулна болка, особено ако е силна, постоянна или се влошава.