Хистеректомия: Преглед

Хистеректомията е хирургично отстраняване на матката на жената, известна като нейната утроба. В някои случаи по време на тази процедура могат да бъдат отстранени и други репродуктивни органи (напр. Яйчници, шийка на матката). Въпреки че обикновено се счита за много безопасно, има свързани рискове.Плюсовете на използването му при лечение на рак на матката, ендометриоза, миома и други проблеми трябва да бъдат внимателно преценени спрямо минусите в конкретния случай на всяка жена.

Какво представлява хистеректомия?

Хистеректомията е често срещана операция, извършвана при възрастни жени. Обикновено това е планирана операция, извършена като стационарна процедура. Много рядко се извършва хистеректомия като спешен случай - често при усложнения, свързани с раждането.

По време на хистеректомия хирург ще отдели матката от връзките и тъканите, които я държат на място. След това матката се отстранява от тялото.

По време на хистеректомия могат да бъдат отстранени и други органи в близост, включително:

• Част от влагалището
• Шийката на матката
• Фалопиевите тръби
• Яйчниците

Това решение зависи от причината за операцията. Например, при жена с рак на матката обикновено се отстраняват яйчниците и фалопиевите тръби заедно с матката.От друга страна, при жена, която има проблеми с хронично кървене, може да се отстрани само матката.

Степента на процедурата е това, което определя нейния тип:

• Тотална хистеректомия: Когато шийката на матката се отстрани заедно с матката
• Надчервична / частична хистеректомия: Когато шийката на матката е оставена на място и се отстранява само матката
• Двустранна салпинго-оофоректомия: Когато женските яйчници и маточните тръби бъдат отстранени

След като хирургът инспектира органа (ите) и установи, че операцията е завършена, всички разрези се затварят.

Различни хирургични подходи

При извършване на хистеректомия могат да се използват три различни хирургични подхода:

• Вагинално: Матката се отстранява през вагината на жената.
• Корем: Матката се отстранява чрез разрез от шест до осем сантиметра в корема, който често се затваря със скоби или конци, които се отстраняват седмици по-късно от хирурга.
• Лапароскопски: Матката се отстранява чрез множество малки разрези в долната част на корема с помощта на лапароскоп. Те могат да бъдат затворени с резорбируеми конци и стерилна лента.

Подходът, който хирургът избира, зависи от няколко фактора, като например:

• Причината, поради която се извършва операцията
• Размер, форма и цялост на влагалището и матката на жената
• Независимо дали операцията е спешна или планирана
• Обучението и опитът на хирурга
• Предпочитанията на пациента

Вагиналната хистеректомия обикновено е предпочитаният подход, докато коремната хистеректомия е най-облагодетелстваният подход.

В сравнение с вагинална или лапароскопска хистеректомия, коремната хистеректомия е свързана с повишен риск от усложнения (напр. Инфекция и кървене), както и по-дълъг престой в болница и време за възстановяване. U

Противопоказания

Наистина няма абсолютни противопоказания за извършване на хистеректомия. След като се извърши хистеректомия, жената вече няма менструация и не може да забременее, което може да е решаващ фактор срещу операцията за някои.

Възможно е обаче да има проблеми, които в крайна сметка да са относителни противопоказания. Например, определени състояния могат да направят вагиналната хистеректомия по-трудна, като например:

• Предишно цезарово сечение или предишна коремна операция
• История на аднексална маса
• Тесен срамна дъга или лошо вагинално спускане

Цел на хистеректомия

Обикновено се извършва хистеректомия за лечение на едно от следните състояния:

• Миома
• Ендометриоза
• Пролапс на матката
• Хронична тазова болка
• Ненормално маточно кървене
• Рак на шийката на матката или матката

След като жената направи хистеректомия, тя вече няма да може да носи дете. Следователно много жени в детеродната си година се опитват да използват други по-малко инвазивни начини за лечение на състоянието си. В някои случаи обаче, както при рака, хистеректомията може да бъде единствената възможност за лечение на жената.

Как да се подготвим

Подготовката за хистеректомия обикновено започва със среща с вашия хирург и анестезиологичен екип около седмица или нещо преди операцията.

По време на тези срещи ще бъдат обсъдени следните въпроси:

• Вашето време за възстановяване в болницата
• Потенциални усложнения
• Вашите лекарства (кои да продължите и / или да спрете преди операцията)
• Инструкции за това какво можете и какво не можете да ядете преди операцията (и график за това)
• Време за пристигане за вашата операция и какво да носите и носите със себе си
• Организиране на пътуване до вкъщи след престоя в болницата
• Навици на начин на живот, които да възприемете преди операцията си (например спиране на тютюнопушенето и ежедневни упражнения)

Какво да очаквате в деня на операцията

Вашата хистеректомия обикновено се извършва под обща анестезия в хирургичното отделение на болница, въпреки че лапароскопска хистеректомия може да се извърши в амбулаторен хирургичен център.

В деня на хистеректомията ще бъдете посъветвани да носите удобни дрехи и да пристигнете около два часа преди планираното време.

Също така ще бъдете помолени да донесете следните елементи:

• Вашата застрахователна карта
• Вашите лекарства, включително добавки, в оригиналните им бутилки
• Лични тоалетни принадлежности и дрехи за напускане на болницата

След като пристигнете в болницата, ще се преоблечете в рокля и ще се отпуснете в предоперативна стая, където медицинска сестра ще прилага течности и / или лекарства през малка игла в ръката ви. Също така ще видите Вашия хирург и някой от екипа по анестезия, преди да влезете в операционната.

Възстановяване

Възстановяването след хистеректомия зависи донякъде от вида на извършената хистеректомия.

Докато коремната хистеректомия обикновено изисква престой в болница за две до три нощи, можете да останете само една нощ (или дори да се приберете в същия ден) с лапароскопска хистеректомия.

По време на възстановяването си ще изпитате различни симптоми. Някои, като болка и запек, може да са временни и да продължат няколко дни до седмица. Други, като вагинално кървене и отделяне, могат да продължат няколко седмици.

Освен че ще Ви даде насоки как най-добре да управлявате симптомите си, Вашият лекар ще Ви даде и указания относно ограниченията на активността (напр. Секс, шофиране, връщане на работа и други) и кога да влезете за последващи срещи. .

Имайте предвид, че възстановяването след хистеректомия е нещо повече от физически процес - той е и емоционален.

Жените имат различен опит. Мнозина са облекчени, че техните симптоми са изчезнали. Други скърбят за загубата на плодовитостта си или може би се притесняват за бъдещето си, ако хистеректомията е била извършена за лечение на рак. Симптомите на депресия също могат да се появят по време на възстановяването ви.

Важно е да се облягате на другите за подкрепа и да потърсите помощ при обработката на тези емоции, ако имате нужда от нея.

Пълното възстановяване при коремна хистеректомия е приблизително четири до шест седмици. Обикновено е по-рано за вагинална хистеректомия и може да е само седмица за лапароскопска хистеректомия. U

Дългосрочна грижа

Претърпяването на хистеректомия е постоянно решение, което изисква дългосрочни грижи. Дори след като се възстановите физически, все още има последващи срещи. Може да се наложи да се извършат допълнителни процедури.

Например, ако сте претърпели хистеректомия за рак на матката, може да се наложи допълнителна операция като дисекция на тазови лимфни възли за целите на постановката. Ако са ви отстранили яйчниците, ще изпитате хирургична менопауза, която причинява симптоми като:

• Горещи вълни
• Безсъние
• Вагинална сухота

За облекчаване на тези симптоми може да се препоръча хормонална заместителна терапия, а също така да се предотврати остеопорозата, която е усложнение на менопаузата.

Други дългосрочни корекции на начина на живот след хистеректомия включват:

• Продължаване на скрининга на рак на маточната шийка (напр. Папанални тестове и HPV тестове), ако шийката на матката остане
• Бъдете в крак с цялостното си здравословно състояние - посещавайте Вашия лекар за първични грижи за редовни прегледи, хранително хранене, поддържане на здравословно тегло и ежедневни упражнения

Потенциални рискове

Винаги има потенциални рискове, свързани с претърпяната операция, и хистеректомията не е изключение.

Възможните (макар и като цяло редки) усложнения, които могат да възникнат от хистеректомия, включват:

• Инфекция (най-често)
• Кръвен съсирек
• Нараняване на червата или запушване на червата
• Нараняване на орган в пикочните пътища, като пикочния мехур или уретера
• Кървене
• Травма на нерва
• Дехисценция на вагиналния маншет (отделяне на вагиналния разрез или разрез)
• Фистула (когато между две тъкани се образува анормален тракт)

Дума от Verywell

Ако обмисляте хистеректомия, научаването на повече за този тип операция и нейните сложни физически и емоционални ефекти е проактивна, положителна стъпка.

За много жени качеството на живот след хистеректомия се подобрява. Въпреки това, решението за хистеректомия е лично решение, което изисква внимателно и внимателно обмисляне.