Как се лекува холерата

Холерата може бързо да източи тялото от течности, така че навременното лечение е от съществено значение. Основният метод, използван за лечение на заболяването, е рехидратационна терапия, въпреки че в някои случаи може да се предписват и антибиотици.

Много добре / Емили Робъртс

Рехидратационна терапия

Тъй като най-голямото притеснение за холерата е рискът от дехидратация, рехидратационната терапия обикновено е първата защитна линия за хора със симптоми. Тези терапии често могат да се правят у дома, въпреки че в тежки случаи може да се наложи рехидратация с съдействие на медицински екип.

Терапии за орална рехидратация

По-голямата част от хората с холера могат да лекуват симптомите на дехидратация сами - често със съставки, които вече имат под ръка.

Напитките за рехидратация и разтворимите прахове често се предлагат в аптеките, но в краен случай прост разтвор за орална рехидратация (ORS) може да се направи у дома, като се използва следната формула:

• 1/2 малка лъжица сол
• 6 равни лъжици захар
• 1 литър вода

Колко от ORS трябва да се вземе, зависи от размера и възрастта на човек.

Например, бебетата на възраст под 4 месеца трябва да получат между 200 и 400 милилитра през първите четири часа, докато възрастните ще се нуждаят от 2200 до 4000 милилитра през този период. Важно е обаче да се отбележи, че ако се прави ORS у дома (включително с използване на разтворими прахове), е изключително важно да се използва чиста, питейна вода за пиене, за да се избегне допълнително замърсяване.

При пълното отсъствие на ORS, обикновената вода също може да помогне, докато може да се вземе ORS и кърмените бебета трябва да продължат да кърмят, ако са в състояние.

Интравенозни (IV) терапии за рехидратация

В случаи на тежка дехидратация може да не е достатъчно да опитате да рехидратирате у дома. Може да се наложи медицинска помощ с IV течности, за да се избегне шокът или смъртта, особено при малки деца.

Тези IV течности са подобни на ORS, тъй като те попълват течности в тялото, както и крайно необходимите електролити, но тъй като се вкарват директно в кръвта, те могат по-бързо да противодействат на ефектите от дехидратацията върху тялото.

В някои случаи на човек ще бъде дадена ORS едновременно с IV капене, след което ще бъде превключен към просто приемане на ORS, след като нивата на хидратация са по-управляеми.

Време

Количествата и времето на терапията с ORS и IV може да се наложи да се коригират в зависимост от това колко тежка е дехидратацията и дали диарията и повръщането продължават да продължават.

Във всички случаи количеството входящи течности трябва да бъде по-голямо от очакваното количество, напускащо тялото.

Малко след получаване на тези терапии, мнозина ще започнат да виждат признаците на рехидратация, като:

• Жаждата е изчезнала
• Необходимо е да се уринира отново с нормална скорост и урината е лека и прозрачна
• Пулсът се нормализира
• Когато кожата бъде притисната, тя веднага се връща на нормалното си място

И двата вида терапии за рехидратация имат потенциал драстично да намалят риска от смърт на човек поради тежка дехидратация, причинена от холера. Когато се използват бързо и подходящо, те могат да намалят смъртните случаи до по-малко от 1 процент от случаите.

Антибиотици

Повечето хора с холера (около 80 процента) могат да се възстановят само с помощта на рехидратационна терапия. В тежко болни случаи обаче антибиотиците могат да се използват, за да се съкрати продължителността на времето, когато някой е болен, както и колко дълго те отделят бактериите в изпражненията си.

Тези лекарства се използват в допълнение към разтвори за рехидратация - не вместо тях.

Антибиотиците сами по себе си не са достатъчни, за да предпазят някого от смърт от холера, въпреки че те могат да намалят количеството на течностите за рехидратация, от които човек ще се нуждае.

Понастоящем доксициклинът е първият избор на лекарство за лечение на холера, но други - като тетрациклин, азитромицин, еритромицин и други - също са показали, че са сред най-ефективните лечения и могат да бъдат препоръчани за специални популации.

Една от причините тези лекарства да не се използват по-широко е поради нарастващата заплаха от устойчиви на лекарства холерни щамове, които са все по-непроницаеми за тетрациклин, наред с други антимикробни лечения.

Подозира се, че прекомерната употреба на тези видове лекарства е довела до адаптиране на бактериите към тях, което прави лечението по-малко ефективно.

В резултат на това лекарите се насърчават да предписват антибиотици само при умерени до тежки случаи, които вече са започнали да получават IV течности.

Друга причина, поради която тези лекарства не се използват рутинно, е, че страничен ефект на някои от тези антимикробни средства е гадене и повръщане, обострящи неприятни и понякога опасни симптоми, които вече са често срещани при холера.

Цинк

Изследванията показват, че добавките zInc, давани на деца с холера, могат да съкратят времето, когато детето има диария, и да го направят по-малко тежко. Когато се дава заедно с антибиотици и рехидратиращи терапии, даването на 10 до 20 mg цинк на ден изглежда спира диарията 8 часа по-рано и с 10 процента по-малък обем, отколкото в случаите, когато добавката не е била давана.

Това изследване е в съответствие с проучвания, показващи подобен ефект за други диарийни заболявания, а не само за холера.