Dorsalis pedis артерията е основният източник на кръвоснабдяване на стъпалото. Работейки като продължение на предната тибиална артерия, кръвоносният съд пренася кислородна кръв до гръбната повърхност (горната страна) на стъпалото. Слабият импулс на артерията на гръбначния стълб може да е признак на състояния на кръвообращението, като заболяване на периферните артерии (PAD).
Анатомия
В крака има три основни артерии, които доставят кръв на стъпалото: перонеалната (фибуларна) артерия, задната тибиална артерия и предната тибиална артерия. Dorsalis pedis артерията в ходилото е продължение на предната тибиална артерия в крака. Тъй като артерията преминава през глезенната става, тя се превръща в dorsalis pedis артерия.
Артерията седи на дозума (горната част) на стъпалото, преминавайки през тарзалните кости, след което надолу към плантарната (стъпалото) на стъпалото. Той се намира между двете сухожилия на екстензора на пръстена на дългия мускул. От плантарната страна на стъпалото артерията на dorsalis pedis се разклонява в гръбни метатарзални артерии и завършва като малки гръбни дигитални артерии.
Анатомичните варации на артерията не са необичайни. Едно проучване установи девет вариации в анатомията на артерията, включително липсата на артерия.Друго проучване установи, че вариращи разклонения се срещат в близо 10% от населението.
Функция
Дорсалис педис артерията носи кислородна кръв към стъпалото. Правилният кръвен поток е необходим на краката, за да поддържат подходящо здраве и подвижност. Намаленият кръвен поток може да причини усложнения като кръвни съсиреци, болка и подуване.
Две мускули, които лежат на гръбната (горната част) на стъпалото - екстензорният халюцис и екстензорният дигитурум бревис - получават кръвоснабдяване от артерията на гръбначния стълб. Нервите в стъпалото играят роля при вазоконстрикция, нормален процес, който контролира разпределението на кръвта в тялото.
Палпирането на dorsalis pedis артерията се извършва, когато лекарят проверява за заболяване на периферните артерии. Ниският или липсващ пулс може да показва съдово заболяване. За тези с диабет тип 2 отсъстващият dorsalis pedis пулс е предиктор за основните съдови резултати.
Клинично значение
Натрупването на плака (мастни натрупвания) в артериите може да се случи навсякъде в тялото. Когато мастните натрупвания се натрупват в артериите и стените на кръвоносните съдове се наранят, те правят стените по-лепкави.
Вещества, плаващи в кръвта ви, като мазнини, протеини и калций, след това се забиват по стените, което води до стесняване на стените. Артериите в долния крайник са особено предразположени към атеросклероза, както се нарича. Атеросклерозата може да доведе до намален приток на кръв и да причини увреждане на тъканите и органите.
Периферна артериална болест (PAD) е вид атеросклероза, която се появява в артериите в крайниците. Когато тези артерии се запушат, мускулите в долната част на краката и ходилата стават отслабени и спазми. Диабетът тип 2 е най-честата причина за ампутация на пръсти и крака в САЩ, често в резултат на PAD.
Болка или дискомфорт в краката, стъпалата. и пръстите на краката е често срещан симптом на PAD. Други симптоми включват студени крака, обезцветяване на кожата, инфекция и рани по краката, които не зарастват.
Хората, които пушат, имат диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, бъбречни заболявания, са с наднормено тегло и над 50 са изложени на по-висок риск от PAD. Чернокожите американци са два пъти по-склонни от белите или азиатските американци да бъдат диагностицирани с PAD. Хората с PAD често имат атеросклероза и в други части на тялото.
Диагнозата на PAD се прави чрез измерване на кръвното налягане в долната част на краката и сравняването му с това на ръцете. Известен като глезен / брахиален индекс (ABI), тестът е стандарт за откриване на PAD.
Може да се направи и запис на импулсен обем (PVR), който измерва промените в обема на кръвта в краката. Този тест може да помогне да се определи къде се намират запушвания. Може да се направи съдов ултразвук за изследване на кръвообращението.
Лечение на PAD
Ако не се лекува, PAD може да доведе до инфаркт, инсулт, бъбречно заболяване и ампутация. Лечението на PAD може да включва промени в начина на живот, като спиране на тютюнопушенето, промени в диетата, упражнения, грижа за краката и кожата и режим на ходене. Управлението на други здравословни състояния, които могат да допринесат за състоянието, също е важно.
Лекарствата могат също да се използват за лечение на съпътстващи състояния, като високо кръвно налягане и висок холестерол. Антитромбоцитните лекарства могат да намалят риска от инфаркт или инсулт, а Pletal (цилостазол) може да бъде в състояние да подобри разстоянието на ходене.
Когато начинът на живот и лекарствата не са достатъчни, може да се препоръча допълнителна интервенция, като атеректомия или операция.
Атеректомия
Атеректомията е процедура, при която се използва катетър за отстраняване на плаката от артерията. Катетърът се вкарва в артерията през малък отвор. Извършва се в болницата под местна упойка с леко успокоително от съдов хирург. Хората обикновено трябва да прекарат един или два дни в болницата, следвайки процедурата.
Ангиопластика
Друга процедура, използвана за лечение на PAD, е ангиопластика. Перкутанната транслуминална ангиопластика включва поставяне на балон вътре в артерията, за да го надуе в точката на запушването, за да позволи на кръвта да продължи да тече отново. Стентирането често се извършва заедно с ангиопластика и включва поставяне на тръба в артерията, за да я държи отворена.
По време на перкутанна транслуминална ангиопластика се прави малък разрез на артерията. Под ръководството на рентгенова снимка, покрита с катетър тел с балон в края се привежда към запушването.
Веднъж попаднал в запушването, балонът се надува, за да избута плаката нагоре към артериалната стена. След като завърши, балонът се издухва и отстранява. По това време стентът, ако се използва, се поставя.
Байпасна хирургия
Байпасната хирургия включва пренасочване на кръвта около запушена артерия чрез присаждане на нов път. Операцията се извършва под обща анестезия в болницата от съдов хирург.
Хирургът прави малък разрез на артерията и поставя присадка, свързвайки я над и под запушването. Присадката е направена от вена или синтетична тръба. Хората прекарват между четири и седем дни в болницата след байпас операция.
Ендертеректомия
Атеросклерозната ендартеректомия е хирургично отстраняване на плака от артерия. Операцията се извършва в болницата под обща или регионална упойка от съдов хирург. По време на операцията се вкарва шунт за временно пренасочване на кръвния поток.
По артерията, където се намира запушването, се прави разрез. Плаката се отстранява и понякога се отстранява и болната част на артерията. След като завърши, шунтът се премахва. Хората обикновено остават в болницата за един или два дни след ендартеректомия.
