Общият перонеален нерв, наричан още общ фибуларен нерв, е периферен нерв, който се разклонява от седалищния нерв. Той и неговите клонове доставят усещане и някаква двигателна функция на долната част на крака и горната част на стъпалото.
Анатомия
Корените на седалищния нерв напускат гръбначния мозък в двете най-ниски области на гръбначния стълб - лумбалната и сакралната области. Корените те се съединяват и преминават надолу през задните части и задната част на бедрото.
Тъй като седалищният нерв достига задната част на коляното ви, което бихте могли да наречете "ямка на коляното", но лекарите наричат подколенната ямка, той се разделя на два основни клона:
- Тибиален нерв
- Общ перонеален нерв
Тибиалният нерв продължава надолу по задната част на крака, докато общият перонеален нерв се увива около външната страна на коляното, за да достигне предната част на прасеца.
Staras / Гети изображения
Структура
Общият перонеален нерв има относително краткосрочен план. Скоро след разклоняване от седалищния нерв, той изпраща два кожни клона. "Кожен" означава свързано с кожата; тези кожни клони осигуряват усещане за кожата на долната част на крака ви. Те се наричат сурален комуникационен нерв и страничен сурален кожен нерв. Той също така изпраща клон, наречен геникуларен клон, до колянната става.
След това общият перонеален нерв се разделя на двата си крайни клона: дълбокия перонеален нерв и повърхностния перонеален нерв.
Местоположение
От началото си точно над подколенната ямка, общият перонеален нерв минава по вътрешния ръб на мускула на бицепса на бедрената кост, над главата на гастрокнемия. Точно там се отделят двата кожни клона.
След това общият перонеален нерв се увива около шията на фибулата (телешката кост от външната страна на крака ви), пробива фибуларис лонгус мускула и се разделя на крайните му клонове от външната страна на крака, недалеч под коляното.
Анатомични вариации
Има поне един доклад за общия перонеален нерв, разделящ се на двата си клона в подколенната ямка вместо на нивото на главата на фибулата.Тази вариация може да има последици за операция по декомпресия или при спешно лечение, когато регионален нерв блок се дава за изтръпване на крака.
Функция
Общият перонеален нерв и крайните му клонове имат както двигателни, така и сензорни влакна, но двигателната му функция е ограничена. Останалата част е чисто сензорна, изпращайки информация за неща като температура и налягане до и от мозъка.
Функция на двигателя
Нервът се свързва с късата глава на мускула на бицепса на бедрената кост. Това е част от мускулите на подколенното сухожилие, които позволяват на коляното ви да се огъва. Това е единствената част от главния нерв, която изпълнява двигателна функция.
Повърхностният перонеален нерв обаче осигурява движение на мускулите на peroneus longus и peroneus brevis по външната страна на прасците, което ви позволява да обърнете върховете на краката си навън.
Дълбокият перонеален нерв, междувременно, се свързва с мускулите на предната част на прасеца, включително тибиалис отпред, екстензор на пръстите на дългите и екстензор на халюцис лонгус. Тези мускули ви позволяват да огъвате крака си и да разширявате пръстите на краката си.
Сензорна функция
Общият перонеален нерв и неговите клонове също изпълняват сензорни функции:
- Суралният комуникиращ нерв се присъединява към клон на тибиалния нерв, за да инервира кожата над външната задна част на прасеца и външния ръб на стъпалото.
- Страничният сурален кожен нерв осигурява усещане за мускула от външната страна на прасеца точно под коляното.
- Повърхностните и дълбоки перонеални нерви също имат сензорни функции. Повърхностното позволява усещане в кожата на външната предна част на долната половина на прасеца и надолу в горната част на крака, ясно до върховете на пръстите на краката.
- Дълбокият перонеален нерв осигурява усещане за кожата на едно малко място между първия и втория пръст.
Свързани условия
Общият перонеален нерв може да бъде увреден от нараняване или заболяване.
Честите причини за нараняване на нервите включват:
- Травма на коляното или изкълчване
- Фрактури на фибула
- Продължителен или редовен натиск, като от стегнат гипс, редовно кръстосване на краката или редовно носене на високи ботуши
- Натиск върху коляното поради позициониране по време на сън, операция или кома
Болестите, които могат да доведат до често увреждане на перонеалния нерв, включват:
- Автоимунни състояния като полиартериит нодоза
- Неврома (тумор на нервната обвивка)
- Други видове тумори или израстъци
- Диабет
- Алкохолизъм
- Болест на Шарко-Мари-Зъб
Симптомите на невропатия в общия перонеален нерв могат да бъдат:
- Намалено усещане, изтръпване или изтръпване на кожата, инервирана от този нерв или неговите клонове
- Болка в долната част на крака или стъпалото
- Слабост в мускула на бицепса на бедрената кост
- Слабост в стъпалото и глезена
- Капка на крака (невъзможност за гръбначно стъпало на ходилото при ходене поради парализа на глезена и разтегателя на крака)
- Засегнатото стъпало издава „шамар“ при всяка стъпка
- Плъзгане на пръстите на краката
- Загуба на мускулна маса поради липса на стимулация от нервите
Невропатията в общия перонеален нерв обикновено се диагностицира с помощта на комбинация от методи, които зависят от специфичните симптоми и всяка предполагаема причина. Те могат да включват:
- Физическо изследване
- Електромиография (ЕМГ), която е тест за електрическа активност в мускулите
- Тестове за проводимост на нервите, които измерват колко бързо електрическите сигнали се движат през нервите
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Ултразвук на нервите
- Кръвни тестове
- Рентгенови лъчи
- Други сканирания
Рехабилитация
Първата стъпка при лечението на невропатия в общия перонеален нерв е лечението на основната причина, независимо дали става въпрос за заболяване или нараняване. Ако това не е достатъчно за облекчаване на симптомите или ако симптомите са достатъчно тежки, за да се наложи незабавно лечение, имате множество възможности.
- Физикална терапия, за поддържане или възстановяване на мускулната сила
- Ерготерапия, за да ви помогне да запазите или възстановите мобилността и функцията си
- Скоби, шини, ортопедични обувки или друго оборудване, което да ви помогне да ходите
Лекарствата за болка без рецепта могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Ако те не осигуряват достатъчно облекчение, Вашият лекар може да предпише други лекарства, използвани специално за нервна болка. Те включват:
- Габапентин
- Карбамазепин
- Амитриптилин или други трициклични антидепресанти
Ако невропатичната болка е силна, може да попитате Вашия лекар за посещение при специалист по болка.
При някои пациенти може да се обмисли инжектиране на кортикостероиди за намаляване на отока и натиска върху нерва.
Хирургията може да бъде опция в случаите, когато:
- Движението е сериозно нарушено
- Невропатията не изчезва, когато се лекува основната причина
- Аксонът на нерва е повреден
- Нещо, като тумор, оказва натиск върху нерва
