Анатомия на подмандибуларната жлеза

Подмандибуларните жлези са двойка жлези, разположени в пода на устата, под долната челюст. Те са една от трите двойки жлези, които произвеждат слюнка. Подмандибуларните жлези могат да се подуят, когато малки камъни блокират каналите, които доставят слюнка в устата. Понякога това може да доведе до инфекция.

janulla / Гети изображения

Анатомия

Подмандибуларните жлези са втората по големина от трите основни слюнчени жлези - с размерите на орех. Другите два вида слюнчени жлези са околоушните (най-големите) и сублингвалните жлези.

Подмандибуларните жлези седят в подмандибуларния триъгълник, разположен под долната челюст (долна челюстна кост) и над подъязичната (езикова) кост. Милоидният мускул, сдвоен мускул, който образува пода на устата, разделя повърхностния и дълбок лоб в жлезата.

Подмандибуларният канал, наричан още канал на Уортън, е отделителният канал на жлезата. Той отвежда слюнката от жлезите в основата на езика.

Кръвоснабдяването на жлезата идва от лицевата артерия и езиковата артерия. Парасимпатиковата и симпатиковата нервна система стимулират слюнчените жлези.

Функция

Подмандибуларната жлеза произвежда слюнка, която овлажнява устата и подпомага дъвченето, преглъщането, храносмилането и помага да се поддържат устата и зъбите чисти. Нестимулирани, подмандибуларните жлези осигуряват по-голямата част от слюнката в устата. При стимулация паротидната жлеза поема, произвеждайки по-голямата част от слюнката.

Парасимпатиковата нервна система и симпатиковата нервна система регулират жлезите. Парасимпатиковата система чрез лицевия нерв кара жлезата да произвежда секрети и да увеличава кръвоснабдяването на жлезата.

Симпатиковата нервна система е отговорна за намаляването на притока на кръв и секретите. Това води до повече ензими в слюнката, което е от съществено значение за храносмилането.

Свързани условия

Подмандибуларната жлеза обикновено функционира без проблем. Но понякога може да бъде блокиран или засегнат от определени условия.

Сиалолитиаза

Малките камъчета могат да причинят подуване на подмандибуларните жлези.Слюнчените камъни (сиалолитиаза) са направени от минерални отлагания. Сиалолитиазата най-често засяга хора на възраст от 30 до 60 години и те са по-чести при мъжете, отколкото при жените.

Камъните в слюнчените жлези могат да се образуват във всяка от слюнчените жлези, но 80% от времето те се появяват в подмандибуларните жлези. Окончателната причина за сиалолитиаза е неизвестна, но някои фактори са свързани с нея, включително дехидратация, травма в устата, тютюнопушене и заболяване на венците.

Симптомите на сиалолитиаза могат да включват болка и подуване на мястото на слюнчените жлези. Тези симптоми обикновено се влошават при хранене. Симптомите понякога идват и си отиват; друг път са постоянни. Ако не се лекува, жлезата може да се зарази.

Сиаладенит

Инфекция в слюнчените жлези се нарича сиаладенит. Инфекциите в слюнчените жлези най-често засягат околоушната и подмандибуларната жлеза. Възрастните хора и тези с хронично здравословно състояние са най-застрашени от развитие на инфекция на слюнчените жлези.

Инфекциите в жлезите се причиняват често от бактерииСтафилококус ауреус. Вирусите, като заушка, също могат да доведат до инфекции в слюнчените жлези.

По-вероятно е да се появят инфекции, когато има запушване в жлезата от камък, дехидратация или от синдром на Sjögren, автоимунно разстройство, което засяга жлезите. Симптомите на сиаладенит могат да включват болка и подуване около засегнатата жлеза, треска и гной, които изтичат от жлезата.

Синдром на Sjögren

Синдромът на Sjögren е автоимунно разстройство, което намалява влагата, произведена от жлезите на очите и устата. Той е кръстен на Хенрик Сьогрен, шведски очен лекар, който е открил състоянието.

Синдромът на Sjögren може да бъде първичен или вторичен. Първичният синдром на Sjögren се развива самостоятелно, а вторичният синдром на Sjögren във връзка с други автоимунни заболявания. Докато синдромът на Sjögren може да засегне всеки пол, женските са девет пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.

Както при другите автоимунни заболявания, не е известно какво кара имунната система да започне да атакува здрави клетки. Генетиката, репродуктивните хормони, факторите на околната среда и инфекциите могат да бъдат свързани с развитието на синдрома на Sjögren.

Най-честите симптоми на синдрома на Sjögren са сухота в очите и устата и болки в мускулите и ставите. Освен това може да забележите необичаен вкус в устата, усещане за парене в очите, замъглено зрение, проблеми с дъвченето или преглъщането, кашлица, увеличени слюнчени жлези, кариес и вагинална сухота.

Ксеростомия

Ксеростомия (сухота в устата) се появява в резултат на хипофункция на слюнчените жлези (недостатъчна ефективност). Когато устата не се поддържа достатъчно влажна, това може да причини затруднения при дъвчене и преглъщане, а също може да доведе до кариес и инфекции.

Това може да бъде причинено от странични ефекти от лекарства или химиотерапия, автоимунно заболяване или инфекция. Симптомите включват сухота в устата, затруднено дъвчене и преглъщане, възпалено гърло, напукани устни, рани в устата и лош дъх.

Ракови и неракови тумори

Повечето тумори на слюнчените жлези са доброкачествени (неракови). Доброкачествените тумори най-често се отстраняват чрез операция. Има няколко различни вида злокачествени тумори (ракови тумори) на слюнчените жлези:

• Мукоепидермоидните карциноми са най-често срещаният рак на слюнчените жлези. Най-често се появяват в околоушните жлези, но могат да се появят и в подмандибуларните жлези.
• Аденоидният кистозен карцином често се разпространява по нервите, което затруднява отърваването. Перспективата е най-подходяща за тези с по-малки тумори.
• Аденокарциномите са ракови заболявания, които започват в клетките на жлезата. Има много видове аденокарциноми, включително ациноклетъчен карцином, полиморфен нискостепенен аденокарцином (PLGA), аденокарцином, неупоменат по друг начин (NOS) и редки аденокарциноми.
• Злокачествените смесени тумори са тумори от множество видове тъкани. Те включват карцином ех плеоморфни аденоми, карциносаркома и метастазиращ смесен тумор.
• Редките ракови заболявания на слюнчените жлези включват плоскоклетъчен карцином, епително-миоепителиален карцином, анапластичен дребноклетъчен карцином и недиференцирани карциноми.

Симптомите на туморите на слюнчените жлези могат да включват бучка или затруднено преглъщане. Може да се появи и изтръпване, болка в лицето и дренаж от ухото.

Тестове

Ако Вашият лекар подозира състояние на слюнчените жлези, той може да извърши тестове, за да потвърди диагнозата и да предложи възможности за лечение.

Сиалолитиаза

Сиалолитиазата понякога може да се види на рентгенови снимки на зъбите. Ако изпитвате болка или подуване, Вашият лекар може да палпира областта. Те могат също да поръчат компютърна томография (CT сканиране) или ултразвук, за да се изключат други състояния.

Често домашните лечения като топлина, масаж и хидратация могат да поправят сиалолитиазата. Ибупрофен може да бъде предписан за намаляване на отока и ако има съмнение за инфекция, Вашият лекар може да предпише и антибиотик.

Ако домашното лечение не разреши проблема, може да се наложи отоларинголог да премахне камъните. Процедурата, наречена сиалендоскопия, се извършва под местна или обща анестезия. Вътре в устата се прави малък разрез и се вкарва тънка тръба, през която се прокарват малки инструменти за отстраняване на камъните.

Сиаладенит

Диагнозата на сиаладенит обикновено започва с физически преглед. КТ и ултразвук също могат да бъдат използвани.

Сиаладенитът обикновено се лекува с хидратация и антибиотици. Може да се наложи хирургичен дренаж, ако инфекцията не реагира незабавно. Ако камъните допринасят за инфекцията, те също могат да бъдат отстранени хирургично.

Синдром на Sjögren

За да изследва синдрома на Sjögren, Вашият лекар може да назначи кръвни тестове за търсене на антитела в кръвта. Освен физически преглед, Вашият лекар може да назначи и очен преглед. Може да се направи и биопсия на жлезите. Образното изследване, като сиалометрия и сцинтиграфия на слюнка, използва инжектирана боя, за да се види как функционират слюнчените ви жлези.

Вашият първичен лекар може да координира грижите ви, ако имате синдром на Sjögren. Може да посетите и специалисти като ревматолози или отоларинголози. Няма лечение за синдрома на Шегрен. Вместо това, лечението се фокусира върху управлението на симптомите.

Лечението на сухота в очите може да включва капки за очи, точкови тапи или операция за затваряне на слъзните канали. Лечението за сухота в устата може да включва производители на изкуствена слюнка и специфични стоматологични грижи за предотвратяване на гниене и инфекции.

Ксеростомия

Ако имате сухота в устата, Вашият лекар вероятно ще направи физически преглед и тестове, за да изключи заболявания или инфекции. Лечението на ксеростомия първо ще включва справяне с основната причина, след което ще подпомогне управлението на симптомите. Управлението на симптомите може да включва дъвки и заместители на слюнката.

Рак на слюнчената жлеза

Тестът за рак на слюнчените жлези започва с физически преглед. По време на изпита Вашият лекар ще прегледа устата и лицето Ви. Ако нещо изглежда ненормално, може да бъдете насочени към специалист, като отоларинголог, за допълнителни изследвания.

Образни тестове, като рентгеново изследване, CT сканиране, ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET сканиране), могат да се използват за по-внимателно разглеждане на жлезите, за да се види дали има тумор. Ако тези тестове показват тумор, следващата стъпка обикновено е биопсия, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Биопсията за аспирация с фина игла (FNA) се извършва, когато трябва да се отстрани само малко количество клетки или течност. По време на FNA, Вашият лекар ще използва местна упойка, за да изтръпне областта и да вкара игла в тумора, за да извлече клетки. След това клетките се изпращат в лаборатория за анализ.

Инцизионна биопсия може да се направи, ако не са събрани достатъчно клетки в FNA. По време на инцизионна биопсия, Вашият лекар ще изтръпне областта, след това използва скалпел, за да премахне част от тумора. Пробата се изпраща в лаборатория за оценка. Тези видове биопсии обикновено не се правят при тумори на слюнчените жлези.

Ако лабораторните резултати показват, че туморът е злокачествен, Вашият лекар вероятно ще препоръча операция за отстраняване на целия растеж. Лъчевата терапия и химиотерапията също се използват за лечение на рак на слюнчените жлези, особено тези, които са се разпространили в други части на тялото.