Забележка на редактора: По-долу ще намерите изданието от 1 седмица на COVID-19 Vaccine Distribution Tracker, първоначално публикувано на 26 януари 2021 г. Посетете началната страница на COVID-19 Vaccine Distribution Tracker за най-новите данни.
Разпространението на ваксината срещу COVID-19 е в ход в САЩ. Месец и половина след прилагането на първата ваксина, страната вече разполага с 44 394 075 дози от две разрешени ваксини, разпространени в цялата страна, но само малко повече от половината от тези дози са я превърнали в оръжие.
Понастоящем Администрацията по храните и лекарствата (FDA) разреши ваксини от Pfizer-BioNTech и Moderna за спешна употреба в САЩ. Всяка ваксина изисква две дози за COVID-19 имунитет, разделени на 21 дни (Pfizer-BioNTech) или 28 дни (Moderna).
Това несъответствие се свежда до предизвикателства във всичко - от доставка и съхранение до комуникация, свързана с изискванията за допустимост. И някои държави се ориентират по тези клопки по-добре от други. Четири щата - Аляска, Западна Вирджиния, Южна Дакота и Северна Дакота - са прилагали две дози от ваксината на над 2% от популациите си на ниво на глава от населението, удвоявайки националния ритъм.
Забележително е, че Западна Вирджиния успя да администрира разпределението на ваксините си толкова ефективно, като се отказа от федерална програма. Докато федералното правителство се обединява с CVS и Walgreens, за да прилага ваксини на жителите на заведения за дългосрочни грижи (първите кандидати на опашка за ваксина заедно със здравните работници), Западна Вирджиния създава система, която работи по-добре за собствените си независими аптеки.
Според губернатора Джим Джъстис, 40% от аптеките в щата не са свързани с вериги. Чрез създаването на партньорство, използващо всички аптеки в щата, Западна Вирджиния успя да разпространи първите дози ваксини COVID-19 до всички 214 заведения за дългосрочни грижи до края на декември - преди някои държави дори да са започнали.
В Мисисипи зависимостта от CVS и Walgreens драстично възпрепятства ваксинирането в цялата държава. Изобилие от отделни въпроси измъчват други държави, изоставащи в прилагането на ваксини, като софтуерни проблеми в Калифорния и объркване относно това кой дори има право на ваксинация в Южна Каролина.
Държавите се движат чрез допустими групи на различни цени
Въпреки че всяка държава има различни процедури за разпространение, които диктуват темпото, Консултативният комитет по имунизационни практики (ACIP) на CDC препоръчва на здравния персонал и жителите на заведения за дългосрочни грижи първо да бъдат предложени ваксини COVID-19. В средата на януари департаментът на здравеопазването и хуманитарните услуги (HHS) обяви, че всеки на 65 или повече години също трябва да отговаря на изискванията, заедно с хора под 65 години с документирани хронични заболявания. Проблемът? Повечето държави нямат достатъчно ваксини, за да се приспособят към това разширяване на приоритетните групи.
Към 26 януари нашите оценки показват, че Аляска води по пътя с най-висок дял на ваксинираните възрастни с 14,0%, далеч пред второто място в Северна Дакота (9,8%). Според главния медицински директор на щата Ан Зинк, доктор по медицина, FACEP, част от причината е големият брой суверенни племена, военен персонал и ветерани - групи, които на първо място печелят от държавата повече дози. Освен това случаите на COVID-19 намаляват в Аляска, което позволява на здравния персонал да се съсредоточи върху ваксинирането, вместо да се грижи за активни инфекции.
Всъщност наличието на ваксинални дози под ръка е ключово за ваксинирането на допустимите популации. Например Охайо преминава към фаза 1В от разпространението и предлага ваксини на по-възрастните жители, но ваксинира само около 2,8% от допустимите възрастни. В опит да работи с ограничени ресурси, Охайо създаде четири възрастови групи във фаза 1В, като се започне с 80-годишна възраст нагоре от миналата седмица и се стигне до 65-годишна възраст до 8 февруари.
Как стъпваме като държава?
Докато прогнозите за светлина в края на тунела идват с много предупреждения - все пак ще трябва да носим маски и да практикуваме социално дистанциране дори след като се ваксинираме - ниемогапрогнозирайте колко време ще отнеме ваксинирането на значителен брой хора, ако продължим по настоящата скорост.
Но разбира се, нещата няма да продължат със сегашната скорост. От една страна, ние се ориентираме към нови варианти на COVID-19, които могат или не могат да повлияят на ефикасността на ваксината, и трябва да се борим с колебанието на ваксината, което може да застраши широкото разпространение на ваксината сред широката общественост.
От друга страна, по-положителна, оттук ще получим само повече ваксини. Ранните данни показват, че ваксината Johnson & Johnson произвежда имунен отговор срещу COVID-19 и нейният режим на еднократна доза би ускорил процеса на инокулация. Компанията може да кандидатства за разрешение за спешна употреба от FDA още през март.
И все пак, за общо усещане как се справяме, можем да използваме данни от изминалата седмица. При сегашните темпове САЩ могат да получат 70% от населението и двете дози ваксини до август. А някои държави са на път да достигнат този праг още по-бързо.
Защо 70%?
Въпреки че все още няма ясен процент от населението, необходим за достигане на стадния имунитет за COVID-19, 70% е добро място за започване. Стадният имунитет се отнася до защитността, постигната, когато значителна част от популацията развие имунитет срещу инфекциозно заболяване, било чрез ваксинация или преди това. Д-р Антъни Фаучи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести, казваше, че 60% до 70% от населението трябва да бъде ваксинирано или възстановено, за да достигне стадовия имунитет, прогнозата му е варирала от 70% до 90% .
Стадният имунитет е сложно изчисление, което разчита както на минали инфекции, така и на броя на ваксинираните хора. Тъй като Световната здравна организация подчертава, че стадният имунитет трябва да разчита на ваксинация, а не на излагане на болести, за прогнози нашите цифри се фокусират върху времето, необходимо за постигане на 70% само чрез ваксинация.
Важно е да запомните, че ваксинацията не е състезание между държавите. Независимо колко добре се справят сега, всички държави са изправени пред едно и също предизвикателство: ограничено предлагане на съществуващи ваксини.
Тъй като планът за ваксини COVID-19 на президента Джо Байдън насърчава държавите да разширят приоритетните групи, за да накарат повече хора да бъдат ваксинирани, доставките ще бъдат разтегнати още по-тънки. Администрацията на Байдън планира да се противопостави на това, осигурявайки финансиране за засилено производство на ваксини, за да продължи.
Данни от Аманда Морели / Адриан Неста
