Какво представлява сърдечната катетеризация?

Сърдечната катетеризация (сърдечна катарама, сърдечна катастрофа) е инвазивна процедура, използвана за оценка и лечение на сърдечни заболявания. Тънка, дълга, гъвкава тръба се поставя, обикновено в ръката или слабините, и се насочва към кръвоносните съдове на сърцето ви. Почти винаги се прави ангиография по време на процедурата, която включва инжектиране на багрило в съдовете ви, така че те да могат да бъдат визуализирани с изображения, обикновено рентгенова снимка или интраваскуларен ултразвук. Вашият лекар може да използва това, за да помогне за диагностициране на загриженост, доставка на лекарства или възстановяване на сърдечни дефекти и заболявания.

Цел на теста

Сърдечната катетеризация позволява на Вашия лекар достъп до коронарните артерии за блокиране и за оценка на функцията на сърдечния мускул и структурата и функцията на сърдечните клапи. Процедурата по катетеризация може също да се използва за провеждане на терапия при много сърдечни заболявания.

Специализиран тип сърдечна катетеризация, електрофизиологичното проучване, се използва за оценка и лечение на различни нарушения на сърдечния ритъм. Можете да прочетете за изследването по електрофизиология тук.

Диагностични приложения

Ако имате признаци на атеросклероза или коронарна артериална болест (запушване на сърдечните съдове) като умора, задух или болка в гърдите, може да се наложи сърдечна катетеризация.

Сърдечната катетеризация създава изображения, които могат да идентифицират местоположението и тежестта на запушванията в коронарните артерии, да покажат цялостната ви сърдечна функция и състоянието на отделните сърдечни камери (сърдечна вентрикулография) и да определят дали сърдечните ви клапи са тесни, сковани или течащи. U

Този тест се прави и предоперативно за планиране на сърдечни процедури, които включват лечение на тесни или запушени коронарни артерии, като байпас на коронарна артерия, ангиопластика и стентиране.

Сърдечна катетеризация може също да се използва за вземане на проба от тъкан, ако имате възможност за инфекция или възпаление на сърцето, за измерване на нивата на кислород за оценка на сърдечни и белодробни заболявания или за определяне на налягането в различни области на сърцето (катетеризация на дясно сърце).

Понякога сърдечната катетеризация може да се използва като един от диагностичните тестове за заболяване на сърдечната клапа, застойна сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия или сърдечна недостатъчност.

Терапевтични приложения

Често сърдечната катетеризация е полезна при лечението на сърдечни проблеми. Както при диагностичната катетеризация, се използва образна диагностика с ангиография, която позволява на вашите лекари да видят сърцето ви, докато се извършва процедурата.

Терапевтичните катетеризации се използват за облекчаване на запушвания в коронарните артерии с ангиопластика (разширяване на артериите), за отстраняване на обструктивен материал (тромбектомия) и за поставяне на стент (тръба, която остава на място, за да поддържа артерията отворена). Процедурата може също така да лекува състояния на сърдечните клапи като митрална стеноза и аортна стеноза (валвулопластика) и нарушения на сърдечния ритъм (сърдечна аблация), или за възстановяване на патентен овален отвор.

Понякога се прави спешно сърдечна катетеризация с ангиопластика за диагностика и лечение на инфаркт за възстановяване на притока на кръв към коронарната артерия, с цел предотвратяване на трайни сърдечни увреждания.

Подобни тестове

В зависимост от Вашето състояние, Вашият лекар може да избере:

• Неинвазивна ангиограма: Неинвазивната ангиограма, като CT-ангиограма или MR-A, използва изображения за оценка на кръвоносните съдове във всяка област на тялото, включително сърцето.
• Каротеридна и аортна катетеризация: Катетеризацията може да достигне до други артерии в тялото, като каротидните артерии на врата или коремната аорта. Тези процедури могат да се комбинират едновременно, ако се подозира широко разпространено артериално заболяване.

Някои форми на тестване могат да бъдат по-подходящи за някои пациенти, отколкото други. Вие и Вашият лекар можете да обсъдите кой (ите) е подходящ (и) за Вас.

Ограничения

Някои сърдечни проблеми, като вродени сърдечни дефекти, сърдечно-съдови заболявания и сърдечна недостатъчност, могат да бъдат открити чрез катетеризация и ангиография, но се оценяват по-добре със сърдечно ехо, сърдечна ЯМР или сърдечна КТ; аритмиите се оценяват най-добре с електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), амбулаторен мониторинг или електрофизиологично проучване.

Рискове и противопоказания

Сърдечната катетеризация и ангиографията са относително безопасни, но тъй като това са инвазивни процедури, включващи сърцето, са възможни няколко усложнения. Поради тази причина сърдечната катетеризация се извършва само когато се очаква лечението да бъде много полезно или когато има голяма вероятност информацията, получена от процедурата, да бъде от голяма полза.

Честите усложнения на сърдечната катетеризация включват леко кървене на мястото на въвеждане на катетъра, обикновено в ръката или слабините, временни нарушения на сърдечния ритъм, причинени от дразнещия катетъра сърдечен мускул, и временни промени в кръвното налягане.

Сериозните и по-рядко срещани усложнения включват:

• Алергична реакция към багрилото: Това може да причини зачервяване, обрив, екстремно задух, хипертония или хипотония или нарушения на сърдечния ритъм и се третира като спешен случай, обикновено с епинефрин.
• Увреждане на артериите: Това може да се случи във всяка артерия между мястото на поставяне на катетъра до артериите в сърцето, причинявайки дефект, наречен псевдоаневризма.
• Перфорация на сърдечната стена: Това може да причини животозастрашаващо състояние, сърдечна тампонада.
• Внезапно запушване на коронарната артерия, което може да доведе до инфаркт
• Обширно кървене
• Удар

В допълнение, сърдечната катетеризация и ангиографията включват излагане на радиация. Както при всеки медицински тест, използващ радиация, тези тестове могат да доведат до малко увеличаване на риска през целия живот от развитие на рак.

Сърдечната катетеризация за лечение на коронарна артериална болест е по-малко инвазивна от операцията на открито сърце. Но сложните сърдечни състояния често изискват операция на открито сърце, което може да позволи на Вашите лекари по-добър достъп до сърцето Ви за обширни ремонти. Усложненията и спешните състояния, които са резултат от диагностична или терапевтична катетеризация и ангиография, може да изискват спешна операция на открито сърце.

Преди теста

Ако ви предстои сърдечна катетеризация, първо ще се нуждаете от предварително тестване, за да сте сигурни, че можете да толерирате процедурата и че вашите лекари са добре подготвени за усложнения.

• Ще ви е необходима кръвна картина за скрининг за инфекция. Неспешна сърдечна катетеризация вероятно ще бъде отложена, докато не се възстановите от инфекция.
• Ще ви трябва PT / PTT, кръвни тестове, които оценяват факторите на кръвосъсирването ви.
• Вероятно ще трябва да имате ЕКГ, за да оцените сърдечния ритъм и функция, тъй като сърдечната катетеризация може да бъде по-рискована, ако имате аритмия или слаба сърдечна функция.
• Вероятно ще имате рентгенова снимка на гръдния кош, за да скринирате основните анатомични вариации около сърцето и белите дробове, което подготвя вашите лекари, в случай че процедурата ви бъде особено предизвикателна.

Може също така да бъдете инструктирани да спрете някои от вашите лекарства, като разредители на кръвта и сърдечни лекарства, ден или два преди теста. Винаги алармирайте Вашия лекар за всички лекарства без рецепта, които приемате.

Време

Ако сте планирани за сърдечна катетеризация, трябва да сте готови да прекарате останалата част от деня, възстановявайки се след приключване на изпита.

Процедурата за диагностична сърдечна катетеризация може да отнеме между 30 минути и повече от час, а терапевтичната катетеризация може да отнеме няколко часа. И за двамата ще трябва да си поставите интравенозно и ще получите упойка. Може да сте или да не сте будни по време на процедурата. Може да отнеме приблизително час, за да се събудите напълно след анестезия, дори ако не сте напълно приспани и повечето хора се чувстват груби, докато не получат пълноценен сън.

Вашият лекар може да разговаря с вас за предварителните резултати, след като се възстановите от упойка, или може да се наложи да се върнете по друго време, за да обсъдите резултатите. Ако има нещо свързано с отбелязаното по време на диагностичен тест, може да се наложи да направите друг тест или процедура, така че попитайте Вашия лекар дали трябва да сте готови да прекарате целия ден или дори да останете за една нощ.

След терапевтична процедура може да се наложи да прекарате няколко часа в възстановяване или дори да прекарате нощта в болницата.

Местоположение

Сърдечна катетеризация с ангиограма се извършва в специален сърдечен пакет. Понякога, ако има опасения, че процедурата може да бъде сложна, тя се извършва в операционна зала, в случай че е необходима операция на открито сърце. При всички процедури за катетеризация има резервен план за спешна хирургическа намеса, в който случай ще трябва да се преместите от сърдечния пакет в операционната. Някои болници не извършват сърдечна хирургия. В този случай, ако се налага спешна операция, ще бъдете прехвърлени в друга болница.

Какво да облека

За процедурата ще трябва да носите рокля, за да можете да носите каквото е удобно за теста.

Храни и напитки

Ще трябва да се въздържате от храна и напитки след полунощ преди теста или за шест до осем часа, ако тестът е насрочен за края на деня.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Може да се наложи предварително разрешение за здравна застраховка преди теста ви, а съоръжението, в което се прави, най-вероятно ще се погрижи за получаване на одобрение. Може също да се наложи да платите съвместно заплащане и можете предварително да попитате вашия доставчик на здравно осигуряване или заведението относно вашата отговорност за таксите.

Ако плащате за процедурата сами, цената може да достигне хиляди за диагностична процедура и десетки хиляди за терапевтична процедура. Има огромен диапазон на разходите, в зависимост от съоръжението, региона на страната и вашата конкретна диагноза, така че е най-добре да получите предварителна оценка в писмена форма, вместо да правите каквито и да било предположения. Всъщност за катетеризацията на сърцето, която не е спешна, не е необичайно да пазарувате, ако плащате за това сами.

Какво да донеса

Трябва да вземете формуляра за тестова поръчка (ако имате такъв), застрахователната си карта, формуляр за самоличност и начин на плащане. Тъй като няма да можете да се приберете до дома след теста, трябва да сте сигурни, че имате някой, който да ви откара до дома.

По време на теста

Вашата сърдечна катетеризация ще се извършва от лекар, най-вероятно кардиолог. Ще има медицински сестри или технически асистенти, които също помагат в процедурата.

Предварително тестване

След като попълните формулярите за влизане, ще се срещнете с медицинска сестра или техник, който ще потвърди, че не сте яли след полунощ и може да ви попита дали имате симптоми на болка в гърдите, задух, замаяност или зрение промени. Ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля и ще имате IV, поставен в ръката ви. Ще се срещнете с лекаря, който ще извърши процедурата, останалата част от екипа и лекар или медицинска сестра, които ще ви дадат упойката.

По време на теста

След локална анестезия се поставя катетър един от кръвоносните съдове в слабините, ръката, китката или врата. Катетърът се вкарва или през малък разрез, или с помощта на иглена пръчка. Веднъж попаднал в артерията, катетърът се придвижва към сърцето с помощта на рентгеново насочване.

По време на процедурата катетрите обикновено се маневрират на различни места в сърцето и се измерва налягането в сърдечните камери. Измерването на тези вътресърдечни налягания може да бъде полезно при диагностицирането на някои видове сърдечни заболявания.

Например, болестта на сърдечната клапа може да бъде открита чрез измерване на разликите в налягането между сърдечните камери.Като пример, при митрална стеноза налягането в лявото предсърдие е по-високо от налягането в лявата камера, когато митралната клапа е отворена, което показва, че клапанът не се отваря напълно и че има частична пречка за притока на кръв, когато не трябва да бъде. U

Кръвни проби могат да се вземат през катетъра от различни места в сърцето, за да се измери количеството кислород в кръвта. Може да бъдете помолени да задържите дъха си за няколко секунди, тъй като това може да промени концентрацията на кислород и да помогне на лекарите да визуализират сърцето ви от различни ъгли. Нивата на кислород в дясната страна на сърцето трябва да бъдат относително ниски, докато нивата на кислород в лявата страна на сърцето, която получава кръв от белите дробове, са по-високи. Необичайни вариации на кислорода в кръвта в различните сърдечни камери могат да сигнализират за необичаен кръвен поток в сърцето, често причинен от вродени сърдечни дефекти, като дефект на предсърдната преграда.

Боята се инжектира през катетъра, докато се записват редица бързи рентгенови изображения, които създават видеоклипове на кръвта, протичаща през сърдечните камери или коронарните артерии.

След като процедурата приключи, катетърът се отстранява. Кървенето се контролира чрез натиск върху мястото за въвеждане на катетъра, което ще трябва да продължи от 30 до 60 минути.

След тест

В този момент вероятно ще преминете към следхирургичен пакет за възстановяване. Докато анестетикът изчезва, медицинската сестра ще проверява кръвното Ви налягане, пулса, нивото на кислород и евентуално ЕКГ. Вашият медицински екип ще иска да се увери, че уринирате поне веднъж след процедурата, защото сте се въздържали от храна и напитки, което може да ви направи дехидратирани. Ако се нуждаете от повече течност, вашият екип вероятно ще ви осигури течности за пиене и / или интравенозна течност и ще изчака да уринирате, преди да ви позволи да си тръгнете.

След като сте напълно нащрек и можете да ходите без помощ и се потвърди, че някой ще ви откара вкъщи, ще бъдете изписани. Ще Ви бъдат дадени инструкции за проверка на мястото на пробиване на катетъра и допълнителни превръзки, в случай че трябва да бъдат заменени.

След теста

Вкъщи трябва да се успокоите, да се опитате да си починете малко и да хапнете нещо леко. До сутринта трябва да се почувствате напълно възстановени и можете да възобновите нормалните си дейности.

Управление на страничните ефекти

Ако останете малко уморени в деня на процедурата, трябва да подремнете или да се отпуснете. Ако има леко кървене, което напоява една или две превръзки в деня на теста, без да прелива, тогава е добре да смените превръзките. Но ако имате постоянно кървене, подуване или изтичане от мястото на пункцията, обадете се на Вашия лекар. Ако имате болка в гърдите, задух, замаяност или синкоп, трябва незабавно да потърсите спешна помощ.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от теста обикновено са описателни и подробни. Докладът ще отбележи колко добре е визуализирана всяка от коронарните артерии и ще предостави характеристика на тяхната форма, независимо дали има калцификация или стесняване, и точната степен и място на стесняване.

Често в доклада може да се включи и описание на сърдечните камери и клапани, анатомични дефекти или аспекти на сърдечната функция.

Когато процедурата се извършва по терапевтични причини, можете да очаквате в доклада да се посочат констатациите, както и да се опише как е била извършена процедурата и да се докладват за всякакви усложнения, неочаквани предизвикателства и дали процедурата е постигнала това, за което е била предназначена постигнете.

Последващи действия

След сърдечна катетеризация може да се наложи някои последващи тестове след няколко дни или седмици, включително ЕКГ за проверка на сърдечната функция след процедурата или сърдечно ехо, в зависимост от това дали все още има опасения, на които не е отговорено въз основа на катетеризацията . Може да се наложи да направите някои корекции на лекарствата след процедурата.

По принцип сърдечната катетеризация няма да се повтаря рутинно и ще трябва да имате друга, само ако Вашият лекар смята, че сте имали значителна промяна в кръвоносните съдове на сърцето си, която изисква намеса.

Дума от Verywell

Лечебните лечения за сърдечни заболявания обикновено са много успешни и безопасни и ако трябва да имате сърдечна катетеризация с ангиопластика или ако трябва да имате сърдечна операция, трябва да знаете, че повечето хора се възстановяват доста добре.

Ако се нуждаете от сърдечна катетеризация, това обикновено е най-инвазивната част от обширна сърдечна оценка, която включва ЕКГ, кръвни изследвания, рентгенови лъчи и ехокардиограма или тестове за белодробна функция. Понякога обработката може да отнеме време и може да не получите диагноза веднага. Въпреки че може да е разочароващо да чакате, за да разберете какво ви засяга, опитайте се да се успокоите, знаейки, че този тест ви поставя една крачка по-близо до отговор.