Монти Ракузен / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Персонализираната мозъчна стимулация или целевата стимулация се изследва като лечение за пациенти с тежка депресия, устойчива на лечение.
- Изследователите проследиха една жена с тежка депресия, която съобщи за бързи положителни ефекти от лечението и облекчаване на симптомите на депресия.
- Електрическото стимулиране на мозъка не е нова форма на лечение, но се е развило през годините.
Най-честото лечение на депресия често включва комбинация от терапия и лекарства. Но ново проучване предлага обещаващо потенциално решение, когато изглежда, че традиционните терапии не вършат работа. "Целенасочена невромодулация", според ново предварително проучване, може да предложи друга, по-индивидуализирана опция.
Невромодулацията не е нищо ново: тя се състои в изпращане на електрически импулси в мозъка и е установено, че облекчава симптомите на депресия в продължение на десетилетия, особено при хора, чиято депресия не реагира на съществуващите терапии. Новият аспект на изследването обаче се крие в неговата персонализация. Вместо да изпращат електрически импулси към целия мозък, изследователите се насочват към специфични мозъчни региони въз основа на минали модели, откъдето идва и името „целенасочена модулация“.
„Предишните опити за разработване на невромодулация за депресия винаги са прилагали стимулация на едно и също място при всички пациенти и по редовен график, който не успява да се насочи конкретно към патологичното мозъчно състояние,“ Катрин Скангос, д-р, водещ автор на изследването и асистент психиатрия в Калифорнийския университет, заяви в прессъобщение. "Ние знаем, че депресията засяга различни хора по много различни начини, но идеята за картографиране на индивидуализирани места за невромодулация, които съответстват на специфичните симптоми на пациента, не е била добре проучена."
Това проучване "наистина се доближава колкото се може по-близо до зоните на мозъка на кръгово ниво", казва Ирвинг Рети, MBBS, изследователски психиатър от университета "Джон Хопкинс" в Мериленд, който не участва в изследването, казва Verywell. Въпреки че персонализираната невропсихиатрия все още е в зародиш, Рети, която е и директор на Службата за електроконвулсивна терапия (ECT) в болница „Джон Хопкинс“, казва, че това проучване и неговата технология „издигат нещата на следващото ниво“.
Изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско, Семеен център за нарушения на настроението Dolby и Институт за неврологии Weill публикуват своите открития в списаниетоПриродна медицинана 18 януари.
Какво означава това за вас
Ако имате тежка депресия, насочената невромодулация може да ви бъде на разположение като лечение в бъдеще. Ако в момента изпитвате симптоми на депресия и не сте се лекували, обърнете се за помощ към специалист по психично здраве.
Проучването
При един тежко депресиран пациент изследователите картографират мозъчните региони и как реагират на лека стимулация чрез стерео-ЕЕГ в продължение на десет дни.
Чрез стерео-ЕЕГ неврохирурзите поставят тънки проводници, наречени електроди, директно в мозъка. Тези електроди могат да достигнат до области на мозъка, недостъпни чрез други техники, и да регистрират електрическата активност в мозъка.
След това те съпоставят всяка стимулирана зона с възприет ефект, в зависимост от емоционалното състояние, в което е бил индивидът. Например изпращането на електрически импулси към определени сайтове помага за облекчаване на симптомите на депресия, като тревожност, ниска енергия и анхедония - неспособността да изпитвате удоволствие .
Пациентът, при който е използвана тази техника, е 36-годишна жена, която се справя с „тежка депресия, устойчива на лечение от детството“, затрудняваща способността й да работи или дори да шофира. Когато се стимулира в един регион, тя съобщава „изтръпва от удоволствие", а в друг „неутрална бдителност ... по-малко памук и паяжини", се казва в прессъобщението.
Стимулацията обаче може да има различни ефекти в зависимост от състоянието, в което е пациентът. Например, стимулирането на една област, когато пациентът се чувства тревожен, може да доведе до спокойни чувства, но до сънливост, когато пациентът вече се чувства по-ниско енергиен.
Продължителността на стимулацията, както и продължителността на възприеманото облекчение, представляват допълнителни променливи. И все пак изследователите установиха, че е възможно да се облекчат симптомите на депресия с часове. В края на 10-дневното проучване пациентът преживя „временна ремисия с продължителност шест седмици“.
След шест седмици изследователите имплантират хирургично невромодулиращо устройство, наречено NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) система. Устройството вече се използва при лица с епилепсия и работи чрез откриване и спиране на гърчове, преди да се появят чрез целенасочена невромодулация. Този път ще работи по същия начин, но върху мозъчни модели, които показват депресивен епизод.
Пациентът съобщи, че не може да разбере кога устройството стимулира мозъка й, което му помага да реализира крайната си цел. „Идеята е, че поддържането на дейността на невронните вериги по правилния път, пътищата, които поддържат патологични негативни мисловни процеси при депресия, могат да бъдат неучени“, обясни Скангос в прессъобщението.
Това е първоначалното проучване на петгодишно клинично изпитване, което има за цел да оцени тази персонализирана невромодулация в по-голям мащаб. Изследователите ще имплантират същото устройство при 12 пациенти с тежка депресия, които не са се повлияли от други терапии. Научавайки как пациентите с депресия и техните мозъци реагират конкретно на модулацията, изследователите могат да програмират устройства за изпращане на стимулация в реално време.
По какво се различава от терапията с "електрошок"?
„Целевата невромодулация“ може да изглежда подобно на вековния термин „електрошокова терапия“, сега известна като електроконвулсивна терапия (ЕКТ) - което Рети казва, че много от пациентите и семействата им могат да „отстъпят“ от първото споменаване.
"Става въпрос за дестигматизиране на психични заболявания и особено на ЕКТ", казва Рети, като се позовава на психичните образи, които мнозина имат за това, което е ЕКТ, повлияни от филми и исторически сведения.
В днешно време ЕКТ се прилага с мускулни релаксанти, като минимизира движението на пациентите по време на припадъка. Също така, хората са склонни да влизат за повече от едно лечение, като се има предвид, че то работи извънредно.
И все пак ЕКТ може да доведе до загуба на паметта, което е накарало изследователите да изпробват нови, неконвулсивни лечения на мозъчна стимулация, като Транскраниална магнитна стимулация (TMS), Дълбока мозъчна стимулация (DBS), и сега, персонализираната невромодулация, подчертана наскоро проучване.
Reti казва, че ECT се отличава със своята бързина. „Необикновеното в ЕКТ, което не виждате при други психиатрични лечения, е, че много болните пациенти често се оправят много бързо,“ казва Рети. "Забележително е да ги видя как се обръщат ... понякога само след три лечения."
"Добра област е да се обучава обществеността за ..., за да се помогне за дестигматизиране на заболяванията и лечението", добавя Рети. "Колкото повече образование, толкова по-добре."
-works.jpg)
-and-alcohol.jpg)
