Илиотибиалната (IT) лента е силна, дебела лента от влакнеста тъкан, която започва от бедрото и минава по външната част на бедрото, прикрепвайки се към външния ръб на пищялната кост (пищяла) точно под колянната става. Лентата работи с квадрицепсите (вашите бедрени мускули), за да осигури стабилност от външната страна на колянната става по време на движение.
Нараняването или дразненето на илиотибиалната лента - наречено синдром на илиотибиалната лента - може да причини болка или остра болка, която често се усеща от външната страна на коляното. Понякога болката се разпространява в областта на бедрото и / или бедрото.
Диагностиката на синдрома на ИТ лентата често се извършва клинично чрез подробна история и физически преглед. След като бъде диагностициран, Вашият лекар ще разработи план за лечение, който включва комбинация от намаляване на активността, приемане на противовъзпалително лекарство и подлагане на физическа терапия.
Илюстрация от Александра Гордън, Verywell
Симптоми
Синдромът на ИТ обхвата е състояние, което най-често се наблюдава при бегачите, в допълнение към велосипедистите, футболистите, хокеистите на поле, баскетболистите и гребците.
Тъй като ИТ лентата действа като стабилизатор по време на работа, тя може да се раздразни и възпали при прекомерна употреба или стрес.
Това дразнене може постепенно да доведе до болка, пареща болка, която се усеща от външната (странична) страна на коляното или долната част на бедрото. Понякога болката се усеща и близо до бедрото. Болката често е по-интензивна при спускане по стълби или ставане от седнало положение.
С течение на времето болката може да стане постоянна и остра или да пронизва качествено. Тъй като болката става по-силна, може да се появи подуване над коляното отвън.
Причини
Честите причини за синдрома на ИТ лентата са прекомерното обучение и / или увеличаването на обучението твърде бързо. Освен лошите тренировъчни режими, дефектната биомеханика може също да направи човек по-уязвим за развитие на синдром на ИТ лента.
Примерите за предразположени биомеханични грешки включват:
- Прекомерна пронация на стъпалото
- Разминаване в дължината на крака
- Страничен наклон на таза
- Поклонени крака
Синдромът на ИТ лентата е често срещан и при бегачите, които изпълняват небалансирано, повтарящо се упражнение, като бягане само от едната страна на коронования път или бягане само по един път около пистата. Повечето пътища се наклоняват встрани и бягат по ръба външното стъпало да е по-ниско от вътрешното. Това от своя страна кара таза да се наклони на една страна, стресирайки ИТ лентата.
Мускулната стегнатост или липсата на гъвкавост в глутеума (седалището), тензорната фасция (мускул на тазобедрената става) и мускулите на квадрицепсите (бедрото) също може да увеличи риска от развитие на синдром на ИТ лента.
Кога да посетите лекар
Важно е да посетите Вашия лекар за всяка болка в коляното, която е силна, влошава се или продължава повече от няколко дни. В допълнение към болката в коляното, други признаци, които налагат медицинска помощ, включват:
- Невъзможност за удобно ходене или блокиране на коляното (невъзможност за огъване на коляното)
- Подуване или промени в кожата (напр. Обезцветяване, зачервяване или топлина)
- Нараняване или травма, която причинява деформация около колянната става
- Наличие на треска или други необичайни симптоми
Диагноза
Диагнозата на синдрома на илиотибиална лента е почти винаги клинична, което означава, че се изисква само медицинска история и физически преглед. Рядко се изисква образно изследване, за да се потвърди диагнозата ИТ синдром.
Медицинска история
Ако изпитвате странична болка в коляното / бедрото / тазобедрената става, разумно е да запишете някои бележки за болката си преди назначението на Вашия лекар. Например, опитайте да отговорите на някои от тези въпроси, които вашият лекар вероятно ще зададе по време на вашето посещение:
- Кога започна болката ви?
- Болката ви постоянна ли е или идва и си отива?
- Какво влошава болката ви? Какво го прави по-добър?
- Участвате ли в някаква енергична спортна дейност или тренировъчен режим?
- Имали ли сте скорошна травма или нараняване?
- Изпитвате ли други симптоми освен болка, като подуване или нестабилност на коляното?
Физическо изследване
По време на физическия преглед Вашият лекар ще инспектира и натисне (палпира) цялата Ви колянна става.
Отличителна черта за синдрома на илиотибиалната лента е болката над страничния епикондил на бедрената кост - малка проекция на долната част на бедрената кост, където минава илиотибиалната лента.
Вашият лекар може също да извърши тест за компресия на Noble, при който коляното ви е огънато и разгънато, докато вашият доставчик оказва натиск върху страничния бедрен епикондил с палец. Ако усещането за пукане или щракане или болката се усеща в или над епикондила, когато коляното е огънато (често максималната болка се усеща при 30 градуса на огъване на коляното), тестът е положителен.
В допълнение към изследването на колянната става, Вашият лекар ще оцени силата и гъвкавостта на Вашите квадрицепси (разположени в предната част на бедрото) и подколенни сухожилия (разположени в задната част на бедрото).
Образност
Ако образът се използва за потвърждаване на диагнозата на синдром на илиотибиална лента, обикновено това е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Диференциални диагнози
Много от диференциалните диагнози, които могат да бъдат взети под внимание при синдром на илиотибиална лента, се припокриват с тези на обща или странична болка в коляното, включително синдром на пателофеморалната болка, разкъсване на страничния менискус и разкъсване на страничните съпътстващи връзки.
Две допълнителни диагнози - поплитеална тендинит и тендинопатия на бицепс феморис - имат значително припокриване със синдрома на ИТ лентата, тъй като те често са резултат от прекомерно бягане, особено бягане надолу.
Добрата новина е, че физическият преглед заедно с ЯМР (в някои случаи) обикновено могат да разграничат тези диагнози.
Поплитеален тендинит
Подколенното сухожилие свързва бедрената кост с подколенния мускул (малък мускул, разположен в задната част на коляното). Подколенният мускул работи с подколенното сухожилие, за да контролира движението напред и въртенето на коляното.
Поплитеален сухожилие - което се отнася до дразнене на подколенното сухожилие - обикновено е резултат от прекомерно бягане и ходене надолу и причинява болка от външната страна на коляното, която понякога се разпространява в задната част на коляното. Подуване и зачервяване по външната страна на коляното , заедно с нестабилност на коляното също може да присъства.
Тендинопатия на бицепс феморис
Сухожилието на бицепса на бедрената кост свързва мускула на бицепса на бедрената кост (един от трите подколенни мускула) към страничното коляно. Подобно на синдрома на илиотибиална лента, прекомерното бягане може да доведе до дразнене на мястото на вмъкване на сухожилието на бицепса на бедрената кост, причинявайки болка от външната страна на коляното.
Възможни причини за болка в колянотоЛечение
Лечението на ИТ синдрома обикновено включва цялостен подход, включващ следното.
ОРИЗ. Протокол
Оризът. Протоколът е важен за незабавното и първоначално лечение на болката, свързана с илиотибиалната лента.
- Почивка (или намаляване на активността): Независимо дали сте диагностицирани или подозирате синдром на илиотибиална лента, първата ви стъпка трябва да бъде почивка на засегнатия крак.
- Лед: Поставянето на лед (напр. Студен пакет гел или торбичка замразени зеленчуци) заедно с тънка кърпа от външната страна на коляното за 15-минутни сесии на всеки два часа може да успокои болката ви и да помогне за облекчаване на възпалението.
- Компресия: Ако сте диагностицирани със синдром на ИТ лента, говорете с Вашия лекар за обвиване на превръзка Ace или подложка за компресиране на ИТ лента точно над коляното. Компресирането на тази област може да помогне за стабилизиране на коляното и намаляване на триенето (тъй като илиотибиалната лента се плъзга по страничния епикондил на коляното).
- Кота: Когато заледявате коляното си, направете всичко възможно кракът ви да е издигнат над сърцето.
Лекарства
За да облекчите болката и възпалението от синдрома на илиотибиалната лента, говорете с Вашия лекар за приемане на нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС). Ако не можете да понасяте перорални НСПВС, като ибупрофен или Aleve (напроксен), говорете с Вашия лекар за приемане на локално (нанесено върху кожата) НСПВС.
В краткосрочен план инжектирането на стероид (кортизон) може да осигури облекчаване на болката.Това лечение обикновено се обмисля, ако човек продължава да изпитва болка, въпреки че се придържа към R.I.C.E. протокол, приемане на НСПВС (ако е възможно) и подлагане на физическа терапия в продължение на шест до 12 седмици.
Физиотерапия
След като първоначалното ИТ възпаление и болка отшуми, физиотерапията е следващата ключова стъпка към изцелението.Физиотерапевтът ще използва различни техники за подобряване на силата, подвижността и гъвкавостта на краката.
В допълнение към това да ви научи как да изпълнявате правилни упражнения за укрепване и гъвкавост, квалифицираният PT може също да ви помогне да коригирате всички биомеханични грешки и да направите корекции в техниката или мускулната слабост или стягане.
Какво да очаквате от физикалната терапияХирургия
Хирургия за удължаване на ИТ лентата рядко се изисква за лечение на синдром на ИТ лента. Обикновено се посочва само ако болката продължава и ограничава дейностите, въпреки че се придържа към консервативни терапии в продължение на около шест месеца.
Въпреки че съществуват различни видове хирургически процедури за удължаване на ИТ ленти и възстановяването зависи от конкретния извършен, повечето пациенти могат да се върнат към текущи дейности в рамките на шест до дванадесет седмици.
Предотвратяване
Тъй като бегачите са най-често засегнати от синдрома на ИТ лентата, ето няколко съвета за бягане, които да ви помогнат да предотвратите дразненето и болката от ИТ лентата:
- Когато тренирате, не увеличавайте разстоянието си с повече от 10 процента седмично, почивайте си между почивните дни и постепенно изграждайте скоростта или интензивността на наклона си.
- Тъй като размерът на опората или възглавницата в обувките ви може или да влоши, или да облекчи проблемите с ИТ лентата, не забравяйте да изберете подходящи обувки за бягане и да замените стареещите маратонки (поне на всеки 400 мили).
- Избягвайте претренирането и получавайте адекватна почивка и възстановяване. Честите високоинтензивни тренировки за бягане могат да донесат повече вреда, отколкото полза.
- Помислете за смесване на тренировката, за да балансирате тялото си (например плуване или каяк)
- Тичайте по мека, равна повърхност или алтернативни посоки по пътя, за да избегнете стреса на ИТ лентата.
- Опитайте да бягате назад, за да коригирате мускулния дисбаланс и да намалите натиска върху коленете.
- Говорете с Вашия лекар за използването на ортопеди или вложки, особено ако имате високи арки.
Дума от Verywell
За по-голямата част болката в ИТ лентата може да се излекува добре с прости мерки, като намаляване на активността и приемане на НСПВС. За да се предотврати повторна поява на ИТ болка, от съществено значение е да се обърне внимание на потенциални проблеми като прекомерното обучение, дефектната биомеханика и стегнатите мускули.
Останете проактивни в здравето на вашата ИТ лента - например, говорете с Вашия лекар и физиотерапевт за упражнения, които можете да правите у дома, за да укрепите околните мускули на ИТ лентата. Освен това, ако сте запален бегач или спортен играч, потърсете помощ при изготвянето на тренировъчна програма, която да е нежна, ясна и прогресивна.
