Какво е мокър бял дроб?

Мокрият бял дроб е сериозно състояние в резултат на неспособността на организма да получи достатъчно кислород до белите дробове. Ако кислородът не може да попадне в органите на тялото, това може да доведе до инфекции, пневмония, мускулна слабост, бъбречна недостатъчност и други сериозни и животозастрашаващи усложнения. Мокрият бял дроб е известен също като синдром на остър респираторен дистрес (ARDS).

Мокрият бял дроб може да засегне всеки, независимо от възрастта, но изглежда, че е по-рядко срещан и по-малко фатален при децата. Мокрият бял дроб често се наблюдава при хора, изложени на химически дразнители като химически пари, амоняк и белина. Мокрият бял дроб също се причинява от съществуваща белодробна инфекция, нараняване или сериозно медицинско състояние. Ако не се лекува, мокрият бял дроб може да прогресира бързо и дори да стане фатален.

Ето какво трябва да знаете за синдрома на мокрия белодроб, включително симптоми, причини, диагностика и лечение.

Мокри белодробни симптоми

Според Американската белодробна асоциация (ALA), повечето хора, които развиват мокър бял дроб, вече са в болницата след травма, инфекция или друго заболяване. ALA препоръчва да отидете до най-близкото спешно отделение, ако започнете да изпитвате признаци и симптоми на мокър бял дроб.

Признаците и симптомите на мокрия бял дроб включват:

• Задух - Този симптом е много тежък при хора с белодробни проблеми. Наличието на мокър бял дроб ви кара да дишате по-бързо и сърцето ви да бие силно.Може също да почувствате болка, когато дишате.
• Суха хакерска кашлица
• Гребени - необичайни тракащи звуци, които се чуват при изследване на белите дробове със стетоскоп
• Ниско кръвно налягане - състояние, наречено хипотония
• Силна умора и / или сънливост
• Замайване
• Объркване
• Висока температура
• Синкави устни и нокти - поради падане на кислород в кръвта

През 2011 г. съвместен екип от американски и европейски лекари се опита да определи мокрия бял дроб в това, което стана известно като дефиницията от Берлин.Берлинската дефиниция класифицира мокрия бял дроб като лек, умерен или тежък. Тежестта може също да предскаже резултатите за пациента и продължителността на времето, в което човек може да се нуждае от дихателна подкрепа.

Причини

Когато дишате, въздухът влиза от носа и устата ви в белите дробове. Попадайки в белите дробове, въздухът навлиза в алвеоларните канали и алвеолите. Алвеоларните канали са малки канали, свързващи дихателните бронхиоли с алвеоларните торбички, които съдържат алвеолите, малките торбички, покрити със слуз, облицоващи дихателните пътища на белите дробове.

Малките кръвоносни съдове - наречени капиляри - преминават през алвеолите. Кислородът навлиза в алвеоларните торбички, преминавайки в капилярите и накрая навлизайки в кръвния поток, за да пътува през тялото до сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка и други органи.

При някой с мокър бял дроб течността ще се натрупва в алвеоларните торбички от подуване на белите дробове и протеини, които са изтекли от капилярите в алвеолите. Може да се появи и кървене в белите дробове. Когато белите дробове не работят правилно, те не могат да се напълнят с въздух или ефективно да освободят тялото от въглероден диоксид.

Когато нивата на кислород започнат да падат, органите не могат да получат необходимия им кислород. Без жизненоважен кислород органите могат сериозно да се увредят и няма да работят както трябва.

Има много различни състояния, заболявания и причинители на мокър бял дроб. Те могат да включват:

• Белодробна или гръдна инфекция, като пневмония
• Тежки видове грип, включително птичи грип
• Други инфекции - 33 процента от случаите на мокър бял дроб са резултат от инфекции в тялото
• Хирургични усложнения
• Преливане на кръв
• Белодробни съсиреци
• Химическо вдишване
• Случайно вдишване на повръщане или храна
• Остър панкреатит, тъй като възпалението може да се разпространи
• Възпаление от сепсис, изгаряне или лекарство
• Вдишване на дим от огън, например
• Близо да се удави
• Ниско кръвно налягане от шок
• Предозиране на лекарства, като метадон или аспирин
• Припадък
• Удар
• Белодробен сепсис - белодробна инфекция, представляваща 46% от всички случаи на мокър бял дроб.

Рискови фактори

Някои хора са изложени на по-голям риск от развитие на влажен бял дроб, отколкото други в общата популация. Рисковите фактори за мокър бял дроб включват:

• Навици в начина на живот - Употребата на алкохол, употребата на наркотици и тютюнопушенето може да навреди на белите ви дробове и може да увеличи риска от намокряне на белия дроб
• Раса - Рискът от бели дробове е по-висок сред не-белите
• Използване на кислород за друго белодробно състояние
• Химиотерапия
• Високорискови операции
• Пол - изглежда, че сред децата момчетата имат повишен риск от намокряне на белия дроб, отколкото момичетата.
• Околна среда - Излагане на замърсяване на въздуха в продължение на седмици или месеци

Диагноза

Диагнозата на синдрома на мокрия бял дроб може да бъде направена по няколко начина, но няма един окончателен метод за тестване за диагностициране на мокър бял дроб. Вашият лекар може да постави диагноза въз основа на медицинска история, физически преглед и резултатите от всяко изследване. Мокрият бял дроб може да бъде объркан с други белодробни състояния, така че е важно да се обърне внимание на симптомите.

Медицинска история: Вашият лекар ще Ви попита за всякакви медицински състояния и обстоятелства, които биха увеличили риска от мокър бял дроб. Вашият лекар също ще Ви попита за симптомите и дали имате сърдечно или белодробно заболяване.

Физически преглед: Вашият лекар ще иска да Ви прегледа за признаци на мокър бял дроб. Това ще включва прослушване на белите дробове, за да проверите за необичайни звуци, като пукане в белите дробове, проверка за затруднено дишане, изследване на кожата и устните за синкав оттенък, което е признак за ниски нива на кислород в кръвта, търсене на признаци подуване на тялото или течност и измерване на кръвното налягане и нивата на кислород.

Кръвни тестове: Вашият лекар ще поиска кръвна работа за определяне на нивата на кислород с помощта на проби, взети от артерия. Ниското ниво на кислород в кръвта може да е признак на влажен бял дроб.Вашият лекар може също да провери кръвта за признаци на инфекция или проблеми със сърцето и бъбреците.

Изображения: Рентгеновите лъчи на гръдния кош и компютърната томография (КТ) могат да създадат изображения на белите ви дробове. Вашият лекар ще иска да търси натрупване на течности или уголемяване на сърцето. КТ може да предложи по-подробна информация за сърдечните и белодробните структури. Ако рентгенова снимка или КТ разкриват течност във въздушните торбички на белите дробове, може да се потвърди диагнозата мокър бял дроб.

Други тестове за нивото на кислород в кръвта: Пулсовата оксиметрия може да провери нивата на кислород в кръвта с помощта на сензор, прикрепен към кожата или поставен на ръката или крака ви.

Ехокардиограма или електрокардиограма: Тези тестове могат да изключат сърдечно заболяване.

Белодробна биопсия: Белодробната биопсия включва вземане на проба от тъкан от белия дроб, за да се избегнат други състояния.

Мокрият бял дроб е спешна медицинска помощ и диагностиката и лечението възможно най-рано могат да помогнат за увеличаване на шансовете за оцеляване.

Лечение

Целите на лечението на мокрия бял дроб включват подобряване на нивата на кислород в кръвта за предотвратяване на увреждане на органи и лечение на нараняването или състоянието, което е причинило развитието на мокър бял дроб на първо място. Лечението може да включва дихателна подкрепа, лекарства и други терапии.

Подкрепа за дишането

В зависимост от сериозността на вашия случай, Вашият лекар може да препоръча дихателна подкрепа. Допълнителният кислород се използва за по-леки случаи или като временно лечение. Кислородът се доставя чрез маска, която приляга върху носа и устата. Някои хора може да се нуждаят от помощта на механичен вентилатор, за да дишат. Тази машина изтласква въздух в белите дробове и помага за изтласкването на част от течността от алвеолите.

Лекарства

Лекарствата могат да облекчат симптомите на мокър бял дроб чрез лечение на основните причини или предотвратяване на усложнения. Лекарствата могат да включват:

• Намаляващи киселината лекарства за предотвратяване на стрес язви, които могат да причинят чревно кървене
• Антибиотици за предотвратяване на инфекции. Ако сте на апарат за вентилация, Вашият лекар може да направи допълнителни изследвания, за да провери за инфекции.
• Разредители на кръвта за предотвратяване и спиране на образуването или влошаването на кръвни съсиреци
• Мускулни релаксатори за предотвратяване на кашлица или запушване, докато сте на вентилатор
• При необходимост лекарства за болка
• Успокоителни за справяне с тревожността и улесняване на дишането на вентилатор или самостоятелно.

Други лечения

Допълнителните лечения, които Вашият лекар може да препоръча, включват:

• Преливане на кръв за подобряване на доставката на кислород до органите на тялото
• Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO) или подобно устройство, ако вентилацията не е достатъчна, за да достави достатъчно кислород. ECMO работи и като изкуствен бял дроб, премахвайки въглеродния диоксид и изпомпвайки богата на кислород кръв в тялото.
• Управление на течности за наблюдение и балансиране на течността в тялото, за да поддържа кръвното налягане регулирано и да помага на кислорода да достигне до органите
• Хранителна подкрепа, ако сте на вентилатор, за да сте сигурни, че получавате правилните хранителни вещества
• Физикална терапия за поддържане на мускулната сила и предотвратяване на рани. Движението може да съкрати времето на вентилатора и да подобри възстановяването, след като човек напусне болницата.
• Позициониране на тялото с лицето надолу, за да помогне на повече кислород да попадне в белите дробове

Докато се възстановявате от мокър бял дроб, трябва да направите всичко възможно, за да защитите белите си дробове. Това включва:

• Отказ от пушене, ако пушите. Също така трябва да избягвате пасивното пушене, когато можете.
• Ваксинирайте се ежегодно с противогрипна ваксина и ваксина срещу пневмония на всеки пет години, за да намалите риска от белодробни инфекции.

Прогноза

Повечето ще се възстановят напълно с малко или никакви дългосрочни белодробни проблеми. Хората, които се нуждаят от поддръжка на вентилатора, могат да получат белези на белите дробове. За щастие, белезите могат да намалят в рамките на няколко месеца след като човекът е излязъл от вентилатора.

В някои случаи, ако белезите на белите дробове са обширни, това може да наруши белодробната функция и да бъде достатъчно забележимо, за да повлияе на способността ви да извършвате ежедневни дейности. Възможно е да изпитате проблеми с белодробната функция с всякакъв вид белодробни белези, които могат да се усетят, когато белите дробове са подложени на стрес, например при упражнения. В допълнение към белезите на белите дробове, човек може да получи увреждане на мускулите или нервите около зоната с белези, което може да причини болка и слабост.

Повечето хора с мокър бял дроб ще оцелеят. Около 30% до 40% от случаите на мокър бял дроб са фатални, според доклад от 2010 г. вСветовен вестник по гастроентерология.Това е значително подобрение в сравнение с 20 години по-рано, когато смъртността беше до 70%. В редки случаи, когато мокрият бял дроб е фатален, това обикновено се дължи на усложнение, като бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Дума от Verywell

Мокрият бял дроб е спешна медицинска помощ и може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекува, поради което е важно да се потърси незабавна медицинска помощ, особено ако сте човек с рискови фактори за състоянието. И тъй като възстановяването от мокър бял дроб ще бъде дълго, ще ви е необходима цялата подкрепа, която можете да получите. Уверете се, че търсите помощ от близки, особено когато се приберете за първи път от болницата. Също така е важно да отидете на белодробна рехабилитация, за да се научите как да възобновите нормалните си дейности.

Не е необичайно хората, които са имали мокър бял дроб или друго белодробно заболяване, да изпитват депресия. Ако установите, че се чувствате депресирани или се мъчите да се справите, присъединяването към група за подкрепа с други хора, живеещи с белодробни заболявания или контакт с специалист по психично здраве може да бъде полезно. Лечението на депресия може да се справи с депресивните симптоми, а също така да помогне за пълно възстановяване от мокър бял дроб.