Функциите и нарушенията на плевралната течност

Плевралната течност се определя като течността, която се намира между слоевете на плеврата, мембраните на която облицоват кухината и обграждат белите дробове. Пространството, съдържащо течността, се нарича плеврална кухина или плеврално пространство. Нормалната плеврална течност се състои от малко количество тънка (серозна) течност, която функционира като смазка по време на дишането.

Промените в обема на плевралната течност могат да бъдат причинени от инфекция, травма или други причини и могат да доведат до дихателни проблеми и други неблагоприятни условия. Екстракцията на плеврална течност позволява на лекарите да диагностицират причините за тези промени или да изследват за признаци на инфекция или заболяване. Когато има голямо количество плеврална течност, тя обикновено се отстранява поради симптоми. Често пъти обаче течността се повтаря и тогава са необходими процедури за предотвратяване на по-нататъшни рецидиви.

Структура и функция на плевралната течност

Плевралната течност е тънка полупрозрачна течност, която запълва кухината между париеталните (външни) и висцералните (вътрешните) плеврални слоеве, заобикалящи белите дробове. Обемът на течността е малък, приблизително 1-10 ml.

Плевралната течност функционира чрез смазване на пространството между плеврата, позволявайки на плеврата да се плъзга гладко по време на вдишване и издишване. По този начин той амортизира деликатните белодробни тъкани срещу триене от ребрата и самата гръдна стена.

Условия, включващи плевралната кухина

Има няколко състояния, които могат да засегнат плевралната кухина и по подразбиране плевралната течност. Сред тези:

• Плевралният излив е състояние, при което излишната течност се натрупва в плевралното пространство. Има много причини за плеврален излив, включително застойна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, бъбречни заболявания, рак и автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит. Приблизително 1,5 милиона души в САЩ са засегнати от плеврален излив всяка година.
• Когато натрупването на течност съдържа ракови клетки, това се нарича злокачествен плеврален излив. Въпреки че това се случва най-често по време на рак на белия дроб в стадий 4, то може да се случи и при други видове рак, които са се разпространили (метастазирали) от други части на тялото, включително гърдата и яйчниците.

Видове плеврална течност

Има два основни типа плеврална течност, открити при плеврален излив.

Трансудати

Единият е транссудат, който представлява тънка, бистра течност. Причините за транссудат могат да включват:

• Застойна сърдечна недостатъчност
• Хирургия на гръдния кош
• Цироза на черния дроб
• Белодробни емболи (кръвни съсиреци в краката, които се откъсват и пътуват до белите дробове)

Ексудати

Другият вид течност е ексудат, по-плътна, подобна на гной течност. ексудат може да се намери в:

• Рак (със злокачествен плеврален излив)
• Пневмония
• Възпалителни или автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит
• Хемоторакс (с кървене в плевралната кухина)
• Хилоторакс (когато хилът запълва плевралната кухина)

Симптоми на плеврални разстройства

Когато течността се натрупа в плевралното пространство, тя може да компресира подлежащия бял дроб. Това от своя страна може да причини симптоми като:

• Болка в гърдите, особено болка при дълбоко вдишване (плевритна гръдна болка)
• Задух
• Кашлица (обикновено суха и непродуктивна)
• Ортопнея или затруднено дишане при легнало положение (хората с повишена плеврална течност често са по-удобни да седят, отколкото да лежат)
• Замайване или припадък, ако количеството течност е голямо

Диагноза

Излишно количество плеврална течност (плеврална течност) може да се забележи при рентгеново изследване на гръдния кош или КТ на гръден кош, въпреки че тези образни тестове не могат да определят каква е течността.

При процедура, наречена торацентеза, фина игла се вкарва в плевралното пространство и се извлича проба.Ако присъства голямо количество течност, тази процедура може също така да отстрани течността с цел подобряване на дишането.

За да се определи вида на течността, тя се изследва под микроскоп (цитология) и се правят други тестове за проверка на състава на течността. Цитологията може да открие наличието на определени бели кръвни клетки (тяхното наличие показва инфекция), бактерии (с помощта на грамово оцветяване) и други вещества, които не трябва да има там. Ако се подозира инфекция, течността ще се култивира, за да идентифицира конкретния организъм.

Лечение

Ако излишната плеврална течност се натрупа в плевралното пространство, това може да доведе до увеличаване на задух, болка в гърдите (често се влошава при дълбоко вдишване) и в крайна сметка може да компресира сърцето, което води до сърдечна недостатъчност.

За да се отстрани течността, обикновено се поставя гръдна тръба. Поставянето на гръдната тръба включва поставяне на гъвкава тръба в плевралното пространство. Тръбата може да се остави на място, за да се отцеди натрупаната излишна течност, кръв или въздух. Може да се поддържа на място за различно време в зависимост от състоянието или причината.

Понякога течността продължава да се натрупва, което затруднява отстраняването на гръдната тръба. Има няколко процедури, които могат да се направят, ако това се случи. При плевродеза двете мембрани на плеврата са принудени да се прилепват една към друга чрез инжектиране на химикал (като талк) в плевралното пространство. Това създава възпаление и в крайна сметка белези, които служат за залепване на двата слоя на плеврата, заличавайки плевралното пространство.

Друга възможност е да поставите стент в плевралното пространство, което е свързано с външната страна на тялото. След това течността може да се изтегля периодично, дори в уюта на вашия дом. Това се прави най-често при плеврални изливи, свързани с напреднал рак.

И накрая, може да се извърши плевректомия. При тази процедура плевралните мембрани се отстраняват, ефективно премахвайки плевралното пространство.

Дума от Verywell

Плевралната течност играе важна роля за амортизиране на движенията на белите дробове, но когато се увеличи в количество, може да ограничи това движение и да причини симптоми като болка и задух. Не всички излишъци от плеврална течност са еднакви и определянето на състава и основната причина са важни, за да се определят най-добрите лечения.