Анатомия на гръбначните крайни плочи

Гръбначните крайни пластини са разположени между прешлените (костите на гръбначния стълб) и междупрешленните дискове (изпълнени с гел структури, които предпазват и омекотяват прешлените). Те се състоят от слой хрущял и слой пореста кост. Гръбначните крайни плочи служат като слой защита между твърдите костни прешлени и по-меките, по-деликатни дискове. Те също така са проходът, през който кръвта и хранителните вещества си проправят път към дисковете. Счита се, че нараняването на крайните плочи или дегенерацията на крайните плочи в лумбалния (долния) гръбнак е свързано с някои видове болки в гърба.

Анатомия

Всяка гръбначна крайна плоча има два отделни слоя:

• Хрущялната крайна плоча. Този слой се свързва с гръбначни дискове. В зависимост от това къде на гръбначния стълб се намира, размерът му може да варира от 0,1 милиметра (mm) до 2,0 mm дебелина.
• Костната табела. Този слой пореста кост се прикрепя към прешлените и е между 0,2 mm и 0,8 mm.

Диаметърът и формата на всяка крайна плоча съответстват на тази на прешлените, към които е прикрепена. Крайните плочи в областта на шийката на матката (шията) ще бъдат по-малки, докато крайните плочи в областта на кръста (кръста) ще бъдат по-големи.

При младите възрастни гръбначни крайни плочи са плътни, дебели и добре извити. С течение на времето, поради натиска върху тях от тежестта на тялото и привличането на гравитацията, те стават по-тънки, по-плоски и чупливи.

Функция

Долните прешлени на гръбначния стълб поемат тежестта на горната част на тялото и следователно са подложени на значителен стрес. Като междинен слой между костите и дисковете, крайните плочи осигуряват здравина и стабилност, за да предотвратят фрактури на гръбначния стълб и да защитят деликатните дискове.

Поради своята порьозност те също служат като среда, през която кръвта и хранителните вещества преминават от капилярите в костта към клетките на дисковете.Това е важно, тъй като междупрешленните дискове не получават собствено кръвоснабдяване, както прешлените.

Свързани условия

Крайните плочи са уязвими и лесно се повреждат, когато се компресират от нараняване или от дълготраен заседнал начин на живот. Когато крайните плочи започнат да се влошават, възпалението се увеличава и могат да се развият лезии.

Проучванията са открили доказателства, че подобни лезии на крайни пластини в лумбалната област на гърба са свързани с болки в кръста.В напредналите си етапи дегенерацията на крайната плоча се нарича склероза на крайната плоча.

Повредите на крайната плоча могат да бъдат трудни за откриване, дори при диагностично изобразяване. Поради тази причина лекарите може да не го вземат предвид при оценка на пациенти с болки в гърба.

Въпреки това, ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да бъде в състояние да открие Modic промени или промени в костния слой на крайната плоча, които могат да бъдат свързани с дегенеративно заболяване на диска и хронична болка в кръста. Когато лекарите наблюдават Modic промени, те могат да могат да идентифицират връзка между тях и някои видове болки в кръста.

Лечение

Дегенерацията на прешлените на гръбначния стълб - по-специално увреждането на крайната плоча - трябва да се лекува прогресивно; като се започне с по-малко инвазивни интервенции и се премине към по-инвазивни алтернативи, ако първоначалните лечения не дават очакваните резултати.

Физиотерапия

Не е изненадващо, че физиотерапията е една от малкото интервенции, която е показала полза при хронична болка в гърба. Подобряването на функционалността на гърба е от ключово значение за преодоляване на болката и ограниченията, произтичащи от дегенерацията на крайната плоча. Изчерпателният курс на физиотерапия трябва да бъде първата стъпка по пътя към възстановяване от болка, свързана с гръбначно-дегенеративни заболявания.

Отслабване

В крайна сметка това е въпрос на гравитация: гръбначният стълб отговаря за приемането на телесното ни тегло. А хората с наднормено тегло ще имат по-бърза и по-дълбока дегенерация на своите гръбначни крайни плочи. Никога не е късно да се опитате да отслабнете. Пределните загуби на тегло от 5 до 10% от телесното тегло могат да имат aдраматиченвъздействие върху болката, която произтича от дегенеративно заболяване на гръбначния стълб.

Лекарства

Приемането на лекарства като Tylenol или НСПВС (т.е. Advil) по график - с ръководството на лекар - може да бъде полезно при проблеми като хронична болка в гърба. Други лекарства за хронична болка включват габапентин, Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и семейство лекарства, наречени трициклични антидепресанти. Опиоидите (т.е. Oxycodone, Oxycontin) са често използвани за този тип заболявания, но рискът им обикновено предупреждава срещу малката дългосрочна полза, която те осигуряват.

Хирургия

Когато дегенерацията на крайната плоча напредва до степен да причинява силна болка и изтощение, лечението обикновено включва операция на лумбален гръбначен стълб, Тази процедура включва стимулиране на растежа на нова кост между два прешлена. Понякога дискът между тях, както и крайната плоча се отстраняват, за да се позволи на прешлените да се слеят.