Проста клиновидна фрактура е компресионна фрактура в гръбначния прешлен. Клинови фрактури могат да се появят в областта на шията, гръдния кош или в областта на кръста (кръста). Тази статия се фокусира главно върху прости клиновидни фрактури на шията, наричани още цервикален гръбначен стълб, но също така предоставя обща информация за причините и лечението.
Science Picture Co / Getty Images
Причини
Проста клиновидна фрактура в шийния отдел на гръбначния стълб възниква най-често след силна флексия или огъване напред на врата.
При това нараняване се изтегля нухалната връзка, която се намира в задната част на врата. Докато самата нухална връзка може да се справи доста добре - тя е много здрава - същото не винаги важи за костите на врата, които са засегнати. Предната част на гръбначните тела в областта на шията са склонни да носят тежестта на удара, което от своя страна може силно да ги компресира. Резултатът е проста клиновидна фрактура в предната част на костта, но няма реални щети, за които да се говори отзад. По този начин, въз основа на обратното местоположение на нухалната връзка, там обикновено се понасят малки или никакви увреждания.
Стабилен или нестабилен?
Простите клиновидни фрактури често се категоризират като флексионни наранявания на врата. Това е така, защото шията преминава в хиперфлексия по време на подбудителния инцидент.
Нараняванията с камшици са най-често срещаният тип увреждания на врата, които могат да бъдат причинени от прекомерно движение на шията както при флексия, така и при екстензия. Друг вид флексионно нараняване на шията е фрактурата на глинената лопата.
Простите клиновидни фрактури се считат за „стабилни“ наранявания. Това означава, че заедно с други критерии се засяга само предната част на гръбначния стълб.
През последните години изследователите и лекарите започнаха да използват оценката на тежестта на гръбначния стълб или CSISS, за да опишат и класифицират нараняванията на долната част на шията по степента на стабилност в четирите основни области, изграждащи гръбначния стълб. Тези области са предната, задната и дясната и лявата страна, наречени „стълбове“.
Друг вид клинови фрактури, подходящо наречени "нестабилна клиновидна фрактура" засягат повече от един гръбначен стълб "стълб" и отговарят и на други критерии на CSISS за нестабилност. Подобно на обикновените клинови фрактури, нестабилните клинови фрактури се считат за наранявания при огъване.
Рентгенови лъчи
Рентгеновата снимка на обикновена клиновидна фрактура показва намалена височина в предната част на гръбначното тяло, както и повишена костна плътност. Повишената костна плътност в тялото на гръбначния стълб е следствие от компресията, която се поддържа там. Предният ръб на тялото на гръбначния стълб също може да изглежда вдлъбнат по същата причина.
И разбира се, вашите мускули и други меки тъкани вероятно ще бъдат подути и нежни, въпреки че това не се появява на рентгеновите лъчи.
Остеопороза
Вертебралните компресионни фрактури могат да бъдат резултат от травма, рак или остеопороза. Това е вярно, независимо къде могат да се появят.
Според проучване от 2006 г., публикувано в проучване от 2006 г., водещо до около 700 000 фрактури на гръбначния стълб всяка година, остеопорозата е най-честата причина за обикновена клиновидна фрактураВестник на Държавната медицинска асоциация на Южна Дакота.
Авторите на изследването казват, че 40% от случаите на фрактури на гръбначния стълб засягат възрастни жени на възраст над 80 години.
Но и възрастните мъже са засегнати. Проучване от 2015 г., публикувано вThe Bone & Joint Journalнаправи оценка на шведски мъже на възраст от 69 до 81 години и установи, че 15% от участниците са имали фрактура на гръбначния стълб, свързана с ниска костна минерална плътност и остеопороза Мъжете с повече от три фрактури имаха още по-силна връзка.
Лечение
Вертебралните компресионни фрактури могат да бъдат лекувани консервативно с почивка в леглото, укрепване и силови тренировки и, разбира се, контрол на болката. Когато операцията е подходяща, обикновено се прилага кифопластика или перкутанна вертебропластика. И двете са минимално инвазивни процедури, които въвеждат медицински цимент в областта, за да възстановят височината и формата на гръбначния стълб.
Въпреки това, проучване от 2018 г., публикувано вБритански медицински вестникустанови, че докато перкутанната вертебропластика, както и фалшивото лечение, и двете помагат за облекчаване на болката при остри фрактури на компресия на гръбначния стълб до една година след процедурата, операцията не е значително по-ефективна от фалшивата процедура.
