Триптани за лечение на мигрена

Триптаните са лекарства с рецепта, използвани за облекчаване на епизодите на мигрена. Те са специално показани за остра мигрена и не се използват за профилактика на мигрена. Като цяло, ако мигрената на човек не се подобри с поносими дози лекарства без рецепта, тогава се вземат предвид рецепти, включително триптани. Примерите включват Imitrex (суматриптан) и Zomig (золмитриптан).

Показания

Ако имате повтарящи се мигрени, Вашият лекар може да помисли да Ви предпише триптан, който да приемате, когато имате епизод на мигрена. Има няколко други лекарства с рецепта, използвани за остра мигрена, и Вашият лекар ще прецени рисковете и ползите от всеки с Вас, докато работите заедно по плана си за лечение на мигрена.

Триптаните могат да се използват при умерена до тежка мигрена и могат да се използват и при леки мигрени, когато нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и други опции без рецепта не са ефективни. Те често се използват за лечение на менструални мигрени, мигрена при млади хора и мигрена, които са предшествани от продромални симптоми.

Продромални симптоми преди мигрена

Има редица симптоми, които се появяват при мигрена, включително болка в главата, гадене, световъртеж, умора и изтръпване на ръцете. Болката е симптомът, който най-вероятно ще се подобри с триптани.

Как работят триптаните

Триптаните се свързват с 5-хидрокситриптаминови (5-НТ, серотонин) рецептори в мозъка, увеличавайки ефекта на серотонин, невротрансмитер, който медиира болката и настроението. Триптаните са описани като серотонинови агонисти, тъй като усилват ефекта на серотонина.

Също така е отбелязано, че триптаните са вазоконстриктори, които стесняват лумена (отвора) на кръвоносните съдове в мозъка. Те могат да блокират и определени болкови пътища в мозъчния ствол.

Не е ясно кой от тези физиологични ефекти е отговорен за действието на триптаните върху мигрена или дали е комбинация от няколко механизма.

Видове и формулировки

В момента има седем вида триптани, всички със сходни химични структури и механизми на действие. Някои хора се подобряват с един вместо с друг и е добра идея да се придържате към един и същ триптан, за да можете вие ​​и Вашият лекар да определите правилната доза за Вас.

Разбира се, ако застрахователното ви покритие се промени и лекарствата ви вече не са в формуляра или разходите се увеличат, можете да опитате друг триптан. Вероятно ще изпитате същата степен на облекчение на мигрената, каквато сте имали при предишното лечение с триптан. Въпреки това може да забележите, че един триптан отнема повече или по-кратко време, за да започне да работи, или че друг има по-дълги или по-кратки ефекти.

Всички тези триптани се предлагат в устна форма; отбелязват се други форми, когато е приложимо:

• Imitrex, (суматриптан) е показан за възрастни на възраст над 18 години и се предлага в таблетки от 25 милиграма (mg), 50 mg и 100 mg. Imitrex също се предлага във формулировка, която може да се инжектира подкожно (SC) под кожата, форма, която може да се вдишва, и супозитория (поставена ректално). Alsuma, Sumavel и Zembrace са инжекционни форми, а Onzetra е назален прах.
• Relpax (елетриптан) е показан за възрастни на възраст над 18 години и се предлага в таблетки от 20 mg и 40 mg.
• Zomig (золмитриптан) е показан за възрастни над 18 години и се предлага в таблетки от 2,5 mg и 5 mg и разтварящи се таблетки. Zomig се предлага и във формулировка, която може да се вдишва и е одобрена за възрастни и за деца на 12 или повече години.
• Amerge (naratriptan) е показан за възрастни на възраст над 18 години и се предлага в таблетки от 1 mg и 2,5 mg.
• Maxalt (ризатриптан) е показан за възрастни на възраст над 18 години и за деца на възраст от 6 до 17 години и се предлага в таблетки от 5 mg и 10 mg и разтварящи се таблетки.
• Axert (алмотриптан) е показан за деца на възраст от 12 до 17 години и възрастни над 18 години и се предлага в таблетки от 6,25 mg и 12,5 mg.
• Frova (frovatriptan) е показан за възрастни на възраст над 18 години и се предлага в таблетки от 2,5 mg.

Zecuity (суматриптан), пластир, който доставя активното лекарство трансдермално (през кожата), беше свален от пазара през 2016 г. поради кожни реакции на мястото на пластира, включващи лезии и белези, подобни на изгаряния.

Странични ефекти

Триптаните са ефективни лекарства за мигрена. Като се има предвид това, те са лекарства с рецепта и трябва да се вземат под грижите на лекар. Някои често срещани нежелани реакции, които могат да се появят при триптани, включват:

• Гадене
• Челюсти, шия или стягане в гърдите или натиск (усещане за изстискване)
• Бърз сърдечен ритъм или повишаване на кръвното налягане
• Умора
• Усещане за изтръпване / изтръпване, особено на лицето
• Усещане за парене на кожата

Противопоказания

Някои хора не трябва да приемат триптани, защото те могат да влошат основното здравословно състояние. Важно е да прегледате медицинската си история и всичките си лекарства, включително добавки без рецепта и витамини, с личния си лекар, преди да започнете рецепта за триптани.

Не трябва да приемате триптан, ако имате анамнеза за коронарна артериална болест, инсулт, периферни съдови заболявания, неконтролирано високо кръвно налягане или хемиплегична или базиларна мигрена. Също така не трябва да приемате триптан, ако сте на определени антидепресанти, които представляват потенциал за опасни взаимодействия (вижте по-долу).

Бременност и кърмене

Ако приемате триптан и планирате да забременеете или да кърмите, говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрия план за лечение на Вашата мигрена. Триптаните са лекарства от категория С, което означава, че рисковете и ползите трябва да бъдат преценени от лекаря за всеки отделен пациент.

Научните данни за използването на триптани по време на кърмене са ограничени и триптаните трябва да се използват с повишено внимание. Понастоящем Relpax (елетриптан) и Imitrex (суматриптан) се считат за най-безопасните варианти.

Взаимодействия

Не трябва да използвате триптани в същия ден като ерготамин или дихидроерготамин, които също са мощни лекарства за мигрена, които предизвикват вазоконстрикция.

Приемът на триптан с инхибитор на моноаминооксидазата, селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) или селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) - всички антидепресанти, които усилват ефектите на серотонин - може да доведе до серотонинов синдром, рядко, но потенциално фатално състояние.

Дума от Verywell

Триптаните са сред най-ефективните лечения за остри мигренозни атаки. Въпреки че не са подходящи за всички, те могат да помогнат за намаляване на тежестта и продължителността на мигрена. За някои хора болезнената фаза на мигрена може да бъде предотвратена чрез използване на триптан веднага щом започнат продромалните симптоми.

Не забравяйте да следвате указанията за рецепта и да говорите с Вашия лекар или фармацевт относно дозирането или въпросите за употреба. Запознайте се с често срещаните странични ефекти и се свържете с Вашия лекар, ако имате признаци на серотонинов синдром или някакви необичайни ефекти.