Има две основни категории лечения за рак на дебелото черво. Местните лечения са насочени към определена област, като операция или радиация. Системните или телесни лечения имат много по-широка мрежа и включват химиотерапия или целенасочени биологични терапии. В зависимост от вашето физическо здраве, стадий на рак и личен избор, можете да изберете едно лечение или комбинация.
Ранното откриване и лечение на рак на дебелото черво може да подобри вашата прогноза (резултат от лечението) и качеството на живот. Всъщност, според Американското онкологично общество, когато ракът на дебелото черво на етап 1 се открие и лекува рано, 92% от хората са живи пет години или повече след лечението.
Рак на дебелото черво Лекар за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Хирургия
Хирургичното отстраняване е избрано лечение за повечето ракови стадии на рак на дебелото черво, но видът на операцията зависи от фактори като доколко се е разпространил ракът и къде се намира дебелото черво.
PeopleImages / Гети изображенияПолипектомия
Много ранни ракови заболявания на дебелото черво (стадии 0 и някои тумори в ранен стадий 1) и повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. По време на полипектомия раковият полип се изрязва на дръжката с помощта на инструмент с телена верига, който се прекарва през колоноскопа, което представлява дълга, гъвкава тръба с камера и светлина на върха.
Колектомия
Тази форма на операция на рак на дебелото черво включва специалист, наречен колоректален хирург, който премахва част (или части) от червата.Рядко е необходима тотална колектомия, при която се отстранява цялото дебело черво, за лечение на рак на дебелото черво.Тотална колектомия може да се използва за лечение на такива със стотици полипи (като хора с фамилна аденоматозна полипоза) или такива с тежко възпалително черво болест.
Има два начина за колектомия - лапароскопски или отворен - и опцията, която вашият хирург избира, зависи от фактори като размера и местоположението на рака на дебелото черво, както и от опита на хирурга.
Лапароскопската процедура изисква много по-малък разрез от отворената колектомия, така че възстановяването обикновено е по-бързо.
По време на колектомия болният участък на дебелото черво се отстранява, заедно със съседната част на здравото дебело черво и лимфните възли. След това двата здрави края на червата се поставят отново. Целта на хирурга ще бъде пациентът да се върне към възможно най-нормалната функция на червата. Това означава, че хирургът ще извади възможно най-малко от дебелото черво.
Част от тъканта, отстранена от лимфните възли, се отвежда в патологична лаборатория и се изследва под микроскоп от патолог. Патологът ще търси признаци на рак в лимфната тъкан. Лимфните възли провеждат течност, наречена лимфа, към клетките в тялото. Раковите клетки са склонни да се събират в лимфните възли, така че те са добър показател за определяне на това докъде се е разпространил ракът. Премахването на лимфните възли също намалява риска от повторно появяване на рак.
В някои случаи, например ако операцията трябва да се направи спешно, тъй като туморът блокира дебелото черво, повторното свързване на здравото черво (наречено анастомоза) може да не е възможно. В тези случаи може да е необходима колостомия.
Важно е да се отбележи, че в някои случаи хирургът няма да знае докъде е напреднал ракът, преди да започне операцията; с други думи, има шанс да се премахне повече дебело черво, отколкото се смяташе досега.
Колостомична хирургия
Колостома се създава, когато част от дебелото черво се вкара през отвор в коремната стена. Частта от дебелото черво, която е от външната страна на тялото, се нарича стома (на гръцки означава „уста“). Стомата е розова, като тъкан на венците и не усеща болка. Тогава за събиране на отпадъци е необходима външна торба, носена на корема. Чантата се изпразва няколко пъти на ден и се сменя редовно.
Повечето колостоми, които се правят за лечение на рак на дебелото черво, са временни и са необходими само за да могат дебелото черво да се излекува правилно след операцията.
По време на втора операция здравите краища на дебелото черво се свързват отново и стомата се затваря. Рядко е необходима постоянна колостомия.
Подготовка и възстановяване
Всяка медицинска процедура крие рискове и ползи. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за тях и да задавате въпроси, така че да се чувствате уверени в решението си за лечение.
Хирургични рискове
Някои от рисковете, свързани с операцията на червата, включват:
- Кървене
- Инфекция
- Кръвни съсиреци в краката
- Течаща анастомоза
- Дехисценция на разрез (отваряне на коремния разрез)
- Белези и сраствания
Преди каквато и да е операция на дебелото черво, тя трябва да е чиста отвътре. Това се постига чрез цялостна подготовка на червата, подобна на тази, която може да сте имали за вашата колоноскопия.
Ще трябва да останете в болницата поне няколко дни след резекция на червата. Времето в болницата ще позволи на всички хирургически разрези да започнат да се лекуват, докато сестрите и лекарите следят хидратацията, храненето и други нужди след операцията, като контрол на болката.
В зависимост от операцията могат да се поставят дренажи. Тези дренажи позволяват на излишните течности, като кръв, да напуснат корема. Канализацията може да бъде отстранена преди изписване от болницата. Ако сте поставили колостомия по време на операцията, медицинският персонал ще ви научи как да се грижите за чантата и стомата на колостома, преди да се приберете у дома.
Предупредителни знаци след операцията
Разбира се, след всяка операция, не забравяйте да слушате тялото си и да съобщите за необичайни симптоми на вашия хирург. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако имате:
- Висока температура
- Нарастваща болка
- Зачервяване, дренаж или болезненост около местата на разрезите
- Незарастващи области на разреза
- Гадене, повръщане
- Кръв в торбата на изпражненията или колостомата
- Кашлица, която не преминава
- Жълти очи или кожа
Локална терапия
В някои случаи лъчевата терапия може да се използва за лечение на рак на дебелото черво. Лъчевата терапия използва специфичен тип рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки и може да се използва заедно с химиотерапия и хирургия при рак на дебелото черво. Радиационният онколог ще осигури целенасочено лъчелечение, за да намали всички болезнени симптоми на рак, да убие всеки останал рак клетки, за които се подозира след операция или от рецидив, или като форма на лечение, ако човек не може да понася операция.
Обикновено сесиите за лъчетерапия се провеждат пет дни в седмицата и са безболезнени процедури, въпреки че човек може да получи дразнене на кожата (като слънчево изгаряне) на мястото на облъчване, както и гадене или повръщане в определен момент по време на лечението.
Системна терапия
За разлика от радиацията, тези опции засягат цялото тяло, вместо да се занулят в определена област.
Химиотерапия
Химиотерапевтичните лекарства пътуват в тялото и убиват клетките, които се делят (растат или дублират) бързо. Въпреки че лечението не прави разлика между раковите клетки и здравите, бързо делящи се клетки (като тези в косата или ноктите), последните ще бъдат заменени след завършване на химиотерапията.
По-голямата част от хората с рак на дебелото черво на стадий 0 или 1 няма да се нуждаят от химиотерапия. За тези с по-късен стадий на рак на дебелото черво, химиотерапия може да се даде преди операция за свиване на туморите преди физическо отстраняване.Хемотерапията също се използва понякога за свиване на тумори в тялото, когато е настъпила системна метастаза (в рак на етап 4).
Вашият лекар може също да Ви посъветва да се подложите на химиотерапия след операция, за да убиете останалите ракови клетки и да намалите шансовете за рецидив на рака.
Химиотерапията може да се прилага заедно с други лечения на рак на дебелото черво (например, операция или лъчение) или сама по себе си. Медицинският онколог (онкологичният лекар, който поръчва химиотерапията) ще вземе предвид няколко фактора при избора на най-добрите възможности за химиотерапия, включително стадия и степента на рака и вашето физическо здраве.
Лекарства и схеми на лечение: Интравенозните химиотерапевтични лекарства се дават чрез инжектиране през вена, докато пероралните химиотерапевтични лекарства се дават през устата с хапче.
Повечето интравенозни химиотерапевтични лекарства се дават на цикли, които са последвани от период на почивка. Вашият лекар ще вземе под внимание вашето здраве, степента и степента на рака ви, използваните химиотерапевтични лекарства и целите на лечението, докато решава колко лечения са подходящи за вас.
След започване на химиотерапията, Вашият лекар ще има по-добра представа за това колко дълго ще се нуждаете от лечението въз основа на реакцията на тялото Ви към лекарствата.
Някои от химиотерапевтичните лекарства, използвани за лечение на рак на дебелото черво, включват:
- 5-FU (флуороурацил)
- Елоксатин (оксалиплатин)
- Xeloda (капецитабин)
- Камптосар (иринотекан, иринотекан хидрохлорид)
- Трифлуридин и типирацил (Lonsurf), комбинирано лекарство
Странични ефекти от химиотерапията
Страничните ефекти на химиотерапията при рак на дебелото черво са многобройни, но повечето могат да бъдат облекчени с други лекарства. Може да изпитате:
- Гадене, повръщане и загуба на апетит
- Косопад
- Рани в устата
- Диария
- Ниска кръвна картина, което може да ви направи по-податливи на синини, кървене и инфекции
- Синдром на ръката и крака, който представлява червен обрив по ръцете и краката, който може да се отлепи и да се образува мехури (може да се появи при капецитабин или 5-FU)
- Изтръпване или изтръпване на ръцете или краката (може да се появи при оксалиплатин)
- Алергична реакция или реакция на чувствителност (може да се случи с оксалиплатин)
Целенасочена терапия
Целевите лечения за рак на дебелото черво могат да се използват или заедно с химиотерапия, или сами, ако химиотерапията вече не работи.
Тези лекарства обикновено разпознават протеиновите растежни фактори, които покриват раковите клетки, като съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF) или рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR), или протеини, разположени вътре в клетката. Някои от тези лекарства са антитела прилагани интравенозно, които конкретно атакуват протеините, с които се свързват. Те убиват само клетките, обхванати от тези фактори, и имат потенциал за по-малко странични ефекти от химиотерапевтичните агенти.
Някои от тези средства се прилагат едновременно с химиотерапия веднъж на една до три седмици, включително:
- Авастин (бевацизумаб)
- Ербитукс (цетуксимаб)
- Vectibix (панитумумаб)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Други Cyramza (рамуцирумаб) могат да се прилагат самостоятелно. Инхибиторите на тирозин киназа, като Stivarga (регорафениб), се прилагат перорално.
Всички лечения представляват риск от странични ефекти. Ползите от вашето лечение трябва да надвишават рисковете. Вашият лекар ще работи в тясно сътрудничество с Вас и ще съобрази Вашата програма за лечение с Вашите нужди.
Въпреки това, най-честият страничен ефект на лекарствата, насочени към EGFR, са акнеподобни обриви по лицето и гърдите по време на лечението. Други потенциални странични ефекти включват главоболие, умора, треска и диария. За лекарствата, насочени към VEGF, най-честите нежелани реакции включват:
- Високо кръвно налягане
- Силна умора (умора)
- Кървене
- Повишен риск от инфекция
- Главоболие
- Рани в устата
- Загуба на апетит
- Диария
Имунотерапия
За хора с напреднал рак на дебелото черво или рак, който все още расте въпреки химиотерапията, имунотерапията може да бъде вариант за лечение. Целта на имунотерапията е да използва собствената имунна система на човек за атака на рака. Два вида лекарства за имунотерапия включват:
- Keytruda (пембролизумаб)
- Opdivo (ниволумаб)
Някои потенциални странични ефекти на тези лекарства включват:
- Умора
- Висока температура
- Кашлица
- Чувство на задух
- Сърбеж и обрив
- Гадене, диария, загуба на апетит или запек
- Мускулни и / или ставни болки
Специализирани процедури
Ако ракът на дебелото черво се е разпространил в други органи, като в черния дроб или белия дроб (наречен метастатичен рак на дебелото черво), може да се извърши операция за отстраняване на едно или повече от тези петна. Много фактори влизат в решението за това как най-добре да се лекува метастатичният рак на дебелото черво, включително броят на метастатичните лезии, където се намират, и целите на пациента за грижи.
Нехирургични процедури също могат да се използват за унищожаване или свиване на метастатичните лезии.
Тези нехирургични процедури включват:
- Криохирургия, която убива раковите клетки, като ги замразява
- Радиочестотна аблация, която използва енергийни вълни за унищожаване (изгаряне) на ракови клетки, които са метастазирали в други органи, като черния дроб или белите дробове
- Аблация на етанол, която унищожава раковите клетки с инжекция на алкохол
Палиативна грижа
Палиативното лечение, известно още като управление на симптомите или грижа за комфорт, е фокусирано върху овладяване на дискомфортните симптоми от хронично или терминално заболяване. При рак на дебелото черво палиативното лечение може да ви помогне да се справите физически, емоционално и духовно по време на вашата битка.
Когато хората получават палиативно лечение, избраните лекарства, процедури или хирургическа намеса имат за цел да помогнат за управление на симптомите, за разлика от осигуряването на лек за рак.
Някои често срещани симптоми и източници на дискомфорт, върху които ще се фокусира лекарят по палиативни грижи, включват:
- Тревожност, депресия и объркване
- Задух и умора
- Загуба на апетит и загуба на тегло
- Запек, диария и запушване на червата
- Лимфедем
- Гадене и повръщане
Освен това управлението на болката е основен приоритет в палиативните грижи. Можете да получите управление на болката от вашия първичен лекар, онколог или дори специалист по управление на болката. Интервенциите за облекчаване или контрол на болката от рак могат да включват:
- Лекарства за болка (лекарства без рецепта, лекарства без рецепта и допълнителни лекарства)
- Трициклични антидепресанти или антиконвулсанти (при болки, базирани на нерви)
- Интервенционални процедури (епидурални, нервни блокове)
- Физикална или трудова терапия
- Консултиране и биологична обратна връзка
Допълнителна медицина (CAM)
Изследванията показват, че комбинирането на химиотерапия с китайски билкови терапии и други витамини и добавки (например антиоксиданти) може да подобри степента на преживяемост при рак на дебелото черво в сравнение с химиотерапията самостоятелно.
Например, голямо проучване в Калифорния установи, че конвенционалната терапия, комбинирана с пан-азиатска медицина плюс витамини, намалява риска от смърт при рак на дебелото черво в стадий 1 с 95%; рак на дебелото черво на етап 2 с 64%; рак на дебелото черво на етап 3 с 29%; и рак на дебелото черво на етап 4 със 75% (в сравнение с конвенционалната терапия с химиотерапия / лъчение).
Въпреки че включването на допълнително лекарство в грижите за рак на дебелото черво е разумна идея, не забравяйте да правите това само под ръководството на вашия онколог. Това ще помогне за предотвратяване на нежелани странични ефекти или взаимодействия.
Как можете да предотвратите рак на дебелото черво
