Счупените кости са едно от най-често срещаните ортопедични наранявания. Фрактурите изискват лечение, което може да бъде толкова просто, колкото почивката, или толкова инвазивно, колкото операцията. Има много фактори, които трябва да се имат предвид, за да се определи най-подходящото лечение на счупена кост, включително:
- Местоположение на счупената кост
- Подравняване на фрактурата
- Очакванията на пациента
Тук са описани някои от най-често използваните лечения на фрактури.
Обездвижване
Игор Киселев, www.close-up.biz / Гети Имиджис
Най-често срещаният тип управление на фрактури е с обездвижване. Има различни видове обездвижване, включително шина, скоби, отливки, сапани и други.
Имобилизацията от ролите е най-често срещаният метод, при който материал (обикновено гипс или фибростъкло) се увива около наранения крайник и се оставя да се втвърди. Гипсовете се предлагат в безкраен брой форми и размери и изискват подходяща грижа за гласовете.
Фрактурите, лекувани с обездвижване, трябва да бъдат адекватно подравнени, за да позволят заздравяване с добри резултати. Ако подравняването на фрактурата не е достатъчно, може да се наложи по-нататъшно лечение.
Намаляване (нулиране) на счупената кост
ERproductions Ltd / Гети ИмиджисПроцедура, наречена намаляване на фрактурата, или намаляване на фрактурата, е интервенция за по-добро подравняване на счупените кости. Намаляването на фрактурата може да бъде направено като затворена редукция (нехирургична) или отворена редукция (операция).
Типично затворено редуциране се извършва или чрез предоставяне на местна упойка на счупената кост или обща анестезия, последвана от специфична маневра за опит за пренастройка на счупената кост. След затворена редукция ще се прилага шина или гипс, за да се задържат костите в подобреното подравняване, докато те зарастват.
Тяга
Ксавие Бонги / Гети изображения
Тягата е по-стара форма на управление на фрактурите, която се използва много по-рядко днес. Има обаче определени ситуации, при които сцеплението може да бъде много полезна опция за лечение.
Тракцията включва нежно издърпване на крайника за подравняване на костите. Често метален щифт се поставя в костта далеч от фрактурата, това се нарича скелетна тяга. Въжетата и тежестите са прикрепени към щифта, за да се издърпат и задържат костните фрагменти в едно положение.
Тракцията на кожата е подобна концепция, но вместо да се вкара щифт в костта, тягата се поставя чрез изтегляне отвън върху крайника. Кожното сцепление не може да дърпа с толкова голяма сила, колкото скелетното сцепление, така че ако сцеплението се използва повече от кратко време, обикновено се предпочита скелетното сцепление.
Щифтове
MIRIAM MASLO / SPL / Гети изображенияЩифтове могат да се използват за стабилизиране на костите, когато се използва затворена редукция за подобряване на подравняването, но отливката е недостатъчна, за да задържи костите на място.
Обикновено щифтовете се поставят през кожата в процедура, наречена затворена редукция с перкутанно закрепване (CRPP). Щифтовете се поставят в операционната, но обикновено могат да бъдат премахнати в кабинета на Вашия лекар и при повечето процедури за отстраняване на щифтове има малко дискомфорт. Ако има дискомфорт, отстраняването може да се извърши в операционната.
Външно фиксиране
Исус Таруела / Гети изображения
Външното фиксиране също използва щифтове, които влизат в кожата, но се държат заедно извън тялото с рамка, за да поддържат подравняването.Външното фиксиране може да бъде отличен вариант в случай на травма, тъй като те могат да бъдат приложени бързо, могат да бъдат коригирани при необходимост и позволяват достъп до кожата и раните на меките тъкани. Външната фиксация често се използва при отворени фрактури (срещу затворени фрактури).
Външната фиксация също може да бъде полезна, когато има значително подуване, което може да направи операцията твърде рискована. Чрез временно обездвижване на фрактурата отокът може да се подобри и може да се обмисли вътрешна фиксация по-късно.
Отворено намаление с вътрешна фиксация
Тиери Досоне / Гети изображения
Отворена редукция с вътрешна фиксация (ORIF) означава хирургично отваряне на мястото на фрактурата, подравняване на костните фрагменти и след това задържането им на място. Най-често срещаният тип вътрешна фиксация са металните пластини и винтове, въпреки че има много устройства, които могат да се използват за стабилизиране на различни видове фрактури.
(ORIF) е предпочитаното лечение за редица различни видове фрактури:
- Фрактури, които са склонни да се изместват въпреки обездвижването
- Фрактури, които са лошо подравнени
- Фрактури около ставите, които са лошо подравнени
Определянето кога фрактурата трябва да бъде оперирана е сложно решение, което трябва да вземе предвид много променливи, включително вида, местоположението и тежестта на фрактурите, както и очакванията на пациента. В някои ситуации може да се наложи да се премахнат метални импланти по-късно.
Интрамедуларен Родинг
Много добре / Джонатан Клует
Интрамедуларният (IM) плъзгане е хирургична процедура за стабилизиране на счупена кост чрез въвеждане на метален прът в кухия медуларен канал на костта. Тази част от костта (където е костният мозък) може да се използва за задържане на пръчката и в някои случаи дава възможност за ранно движение и носене на тежест
IM rodding може да се използва при фрактури на дълги кости на долните крайници, които не са близо до ставите (костни краища). Макар че това лечение често може да позволи ранно движение, колко скоро човек може да възобнови ходенето след операция, често зависи от вида на фрактурата.
Дума от Verywell
Правилното лечение може да ви помогне да се движите заедно с възстановяването си, за да осигурите добър резултат. Докато заздравяването на фрактури често изглежда бавно, има стъпки, които да осигурят вашето заздравяване на счупена кост. Не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар, така че счупената Ви кост да заздравее добре!
