Защо здравето на устната кухина е от значение, ако имате ХИВ

Грижите за зъбите често са забравена част от здравословния начин на живот. За ХИВ-позитивния човек редовната грижа за зъбите не е единственият ключ към поддържането на доброто здраве на устната кухина, но също така и за защита на цялото ви тяло от заболявания, включително тези на сърцето, белите дробове и мозъка.

За някои също остават опасения относно безопасността на денталните процедури при разпространение или придобиване на ХИВ. Реални ли са тези опасения и трябва ли да правите нещо, за да предотвратите инфекция?

Цели на денталното здраве при ХИВ

Твърде много хора приемат здравето на зъбите си за даденост, докато не получат зъбобол или възпаление, което пречи на ежедневния им живот. Въпреки че това е вярно за хората като цяло, хората с отслабена имунна система са изложени на особен риск. Язви, заболявания на венците и кариес са всички състояния, които могат да причинят сериозно заболяване, ако се разпространят от устата и се разпространят в цялото тяло.

И обратно, заболяванията на устната кухина често са първите признаци на по-сериозна свързана с ХИВ инфекция и често служат като предиктор за прогресиране на заболяването. Някои от най-честите орални инфекции включват:

• Кандидоза (млечница), която често е първият признак на ХИВ инфекция, както и инфекция на по-късен етап, която може да бъде класифицирана като състояние, определящо СПИН, когато се разпространява в тялото.
• Херпес симплекс (HSV), който е често срещан както при заразени с ХИВ, така и при неинфектирани хора, но може да бъде класифициран и като състояние, определящо СПИН, ако продължава повече от месец или се проявява в белите дробове, бронхите или хранопровода.
• Орална космата левкоплакия (OHL), която може да бъде прогноза за прогресиращо заболяване при хора с нелекувана ХИВ инфекция.
• Бактериални пародонтални заболявания, някои от които (като некротизиращ улцерозен пародонтит) са свързани с напредващ имунен колапс.

Ранното идентифициране на опасностите за здравето на устната кухина позволява лечение, преди проблемите да преминат към други, по-сериозни усложнения.

Колко безопасни са денталните процедури?

Зъболечението беше демонизирано в началото на епидемията от СПИН, когато се предполага, че вирусът може да се разпространява чрез замърсено стоматологично оборудване. Такива искове са подадени в общественото съзнание през януари 1990 г., когато жена от Пенсилвания на име Кимбърли Бергалис твърди, че е заразена с ХИВ, след като през декември 1987 г. зъболекар д-р Дейвид Асър е отстранил два кътника.

Случаят остава спорен в най-добрия случай, като ранните разследвания показват някои генетични прилики във вирусите на петима бивши пациенти с Acer, които също са имали ХИВ. Съмненията обаче продължават, тъй като времето между предполагаемото излагане и развитието на СПИН беше невероятно кратко (по-малко от един процент от хората са напреднали за СПИН през този период от време). Освен това Бергалис не е съобщила за болести, предавани по полов път, които е имала преди подаването на исковете си.

По същия начин през 2013 г. базираният в Тулса зъболекар Скот Харингтън беше обвинен в нестерилни практики, за които някои се страхуваха, че може да изложат до 7000 от пациентите му в риск от ХИВ и хепатит. Последвалата медийна огнена буря отново породи страхове за риска от ХИВ в денталните практики, които се възпалиха само когато някои доклади сочат, че 89 от пациентите на Харингтън са се разболели от хепатит С, петима са се разболели от хепатит В, а четири са положителни за ХИВ.

Всъщност генетичните тестове на проби от пациент потвърдиха, че само едно събитие на предаване от пациент на пациент на вируса на хепатит С се е случило в резултат на неприятните практики на Харингтън. (Хепатит С е заразна, пренасяна с кръв инфекция, която е свързана главно с общото излагане на иглата.)

Въпреки че това не предполага, че няма риск от предаване на ХИВ, стоматологичните процедури обикновено се считат за ниско до незначителен риск. Всъщност има по-голяма вероятност зъболекар да бъде заразен от ХИВ-позитивен пациент, отколкото обратното.

В някои държави дори има закони, които криминализират пациентите, които не разкриват своя ХИВ статус. Въпреки че такива закони се считат за остарели, те подчертават средствата, чрез които както пациентите, така и лекарите могат да намалят риска от инфекция, включително:

• Човек, който вярва, че е бил изложен на ХИВ в резултат на обмен на кръв по време на орална процедура, може да избере да предприеме профилактика след експозиция на ХИВ (PEP), 28-дневен курс на антиретровирусни лекарства, който може да намали вероятността от инфекция. Процедурите за PEP са предвидени и за здравните работници.
• ХИВ-позитивните хора могат да намалят своята инфекциозност чрез пълно потискане на вируса с използването на комбинирана антиретровирусна терапия.
• Зъбните фитинги за еднократна употреба, както и стриктното спазване на стерилизационните практики, могат допълнително да намалят риска.

Поддържане на вашето зъбно здраве

Редовните пътувания до зъболекар са важна част от поддържането на оптимално здраве на зъбите. Но дори и да не можете да си позволите редовни посещения на зъболекари, има неща, които можете да правите у дома, за да поддържате здрав набор от зъби, включително:

• Четкайте редовно и правилно поне два пъти на ден с помощта на ръчна или електрическа четка за зъби. Уверете се, че четините на четката ви за зъби са меки, за да избегнете травма на тъканта на венците. И не забравяйте да почиствате и езика си нежно.
• Редовният конци правилно и правилно премахва плаката, която се натрупва между зъбите и предотвратява развитието на възпалени венци, кухини и рани.
• Антимикробните изплаквания на устата могат да осигурят допълнителна защита от бактерии и бактериална инфекция. Важно е обаче да се отбележи, че водата за уста не замества измиването и почистването с конец, а по-скоро подпомага цялостните добри устни хигиенни практики.