Симптоми на рак на хранопровода

Симптомите на рак на хранопровода могат да включват затруднено преглъщане, регургитация на храна, киселини, загуба на тегло и постоянна кашлица. По-рядко срещани симптоми като хълцане, пневмония или увеличени лимфни възли на врата и над ключицата могат да се появят поради разпространението на рака. Познаването на потенциалните симптоми е важно, тъй като много хора работят, за да се справят с тях (да речем, като консумират повече меки храни), преди да осъзнаят, че имат проблем.

© Verywell, 2018

Чести симптоми

Много рано в заболяването хората могат да имат малко симптоми на рак на хранопровода. Когато симптомите започнат да се появяват, много от тях се дължат на стесняване на тумора на хранопровода, което затруднява преминаването на храната. Честите симптоми включват:

Трудно преглъщане

Затруднено преглъщане (дисфагия) е най-честият симптом на рак на хранопровода.

Затруднено преглъщане се среща при 90% до 95% от хората, които имат симптоми на заболяването.

Ако хранопроводът се стеснява поради рак, храната може трудно да премине по пътя си към стомаха. Ако храната падне, човек може да усети, че това отнема повече време от нормалното, създавайки усещането за „забиване на храна“ или кара човек да се задави. Въпреки това, хранопроводът често е значително стеснен, преди да се появят симптоми.

Предизвикателствата с преглъщането обикновено започват с по-големи парчета твърда храна (особено месо, хляб и сурови зеленчуци), но след това могат да се влошат, като включват полутвърди храни и в крайна сметка течности. По време на диагностицирането много хора отбелязват, че вече са започнали да коригират диетата си несъзнателно, дъвчат по-пълноценно хранителни продукти и избягват храни, които са по-склонни да заседнат.

Болезнено преглъщане

Преглъщането също може да стане болезнено (одинофагия) за около 20 процента от хората. Болката може да се почувства в рамките на няколко минути след преглъщане, когато храната или течностите достигнат тумора и не могат да преминат. Болка може да се появи и ако ракът причини отворена рана в лигавицата на хранопровода или ако нахлуе в околните тъкани. При преглъщане може да се усети и болка между лопатките в гърба или в гърдите.

Регургитация на храна или повръщане

Когато храната няма да премине лесно през хранопровода, тя може да се върне цяла и неразградена. Това се случва при около 40 процента от хората с рак на хранопровода. Може да се появи и повръщане на храна или кръв, особено ако туморът започне да кърви.

Необяснима загуба на тегло

Неволното отслабване е често срещан симптом на рак на хранопровода, наличен при половината от хората по време на диагностицирането. Неволната загуба на тегло се определя като загуба на 5 процента от телесното тегло или повече за период от шест до 12 месеца. Пример за това е 150-килограмова жена, която губи 7,5 килограма за период от шест месеца, без промяна в диетата или навиците за упражнения. Загубата на тегло може да бъде причинена както от липса на хранене поради затруднено преглъщане, така и от метаболизма на самия тумор.

Киселини, болки в гърдите и лошо храносмилане

Усещането за парене или болка зад гръдната кост (киселини в стомаха) е често срещано и често (поне първоначално) започва след голямо хранене. Това може да бъде предизвикателен симптом, тъй като киселините също са симптом на киселинен рефлукс (гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ), често срещан рисков фактор за рак на хранопровода. За тези, които имат киселинен рефлукс, промяната в качеството или тежестта на симптомите на киселини в стомаха може да сигнализира за наличие на рак.

Наред с изгарянето, някои хора изпитват натиск в гърдите и се страхуват, че получават инфаркт.

Тъй като сърдечните заболявания при жените често се проявяват с неясни симптоми, като току-що обсъдените, симптомите на парене и натиск в гърдите винаги трябва да бъдат оценявани от лекар.

Постоянна кашлица

Постоянната кашлица е налице при около 20 процента от хората, които са диагностицирани с рак на хранопровода. Кашлицата често е суха и досадна и може да се появи по всяко време на деня. Кашлицата може да се влоши след хранене (често свързана с едно от усложненията на рака на хранопровода) или да няма връзка с храненето.

Пресипналост

Усещането за пресипналост, загуба на глас или необходимост от често прочистване на гърлото може да бъде първоначален симптом на заболяването, особено когато няма очевидна причина като скорошна инфекция на горните дихателни пътища. Пресипналостта често се появява, когато туморът включва нерв, известен като повтарящ се ларингеален нерв.

Излишната слюнка

За да подпомогне преминаването на храната през хранопровода, тялото прави повече слюнка. Тъй като става по-трудно за преглъщане, тялото произвежда повече слюнка, за да компенсира.

Черни изпражнения

Кафяви, черни изпражнения, известни като мелена, могат да се появят поради кървене от хранопровода. Кръвта от хранопровода и горната част на храносмилателния тракт почернява поради излагане на стомашна киселина.

Редки симптоми

Има и някои необичайни, но важни симптоми на рак на хранопровода. Няколко от тях се случват поради инвазията на тумора в близките тъкани или разпространението в други области на тялото.

Хълцане

Хълцане може да възникне, когато тумор на хранопровода нахлуе във френичния нерв или диафрагмата. Дразненето на тези структури причинява тези многократни контракции на диафрагмата.

Задух

Хората могат да получат задух поради локално разпространение на тумора в гърдите или аспирация и последваща пневмония.

Увеличени лимфни възли

Подути лимфни възли могат да се появят в областта точно над ключицата (надключични възли) или шията (цервикални лимфни възли).

Нежност над костите

Разпространението на рака в костите (костни метастази) може да причини нежност и болка в костите. Понякога може да се получи фрактура през зона на отслабена кост. Разпространението в костите също може да причини повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия), което може да доведе до мускулни крампи, слабост и объркване.

Болка в гърба

Болките в гърба са доста чести при напреднал рак на хранопровода поради инвазията на тумора в областта между белите дробове (медиастинума) или между мембраните, които подреждат сърцето (перикарда).

Усложнения

Съществуват редица усложнения, които могат да възникнат при рак на хранопровода. Някои от тях се появяват поради локално участие, като стесняване и / или ерозия на хранопровода. Други могат да се появят поради разпространението на тумора, а трети са свързани с трудностите при адекватно хранене със стеснен хранопровод. Потенциалните усложнения включват:

Обструкция на хранопровода

Запушването на хранопровода е много често и често води до симптомите, които водят до диагноза. За много хора с болестта е необходимо поставяне на езофагеален стент, за да е възможно храненето.Традиционните твърди пластмасови тръби (или като алтернатива, периодични процедури, при които хранопроводът е разширен) често водят до много усложнения, като перфорация. По-новите техники, като саморазширяващи се метални шини и антирефлуксни устройства, предлагат много по-добро решение на този често срещан проблем.

Трахеоезофагеална фистула

Фистула (необичаен проход) може да се образува между хранопровода и трахеята, тръбата между устата и бронхите на белите дробове, поради туморна инвазия и възпаление. Когато това се случи, съдържанието от хранопровода може да премине директно в трахеята и след това в белите дробове. Когато е налице, трахеоезофагеалната фистула обикновено причинява кашлица с преглъщане и пневмония. Лечението може да включва поставяне на стентове в хранопровода и / или трахеята. Могат да се обмислят и по-нови техники, като поставяне на клапани с форма на чадър в бронхите.

Аорто-езофагеална фистула

Нечесто, но животозастрашаващо състояние може да възникне, когато между хранопровода и аортата се образува фистула, големият кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето до останалата част от тялото. Когато това се случи, обикновено късно в хода на заболяването, симптомите често са драматични с яркочервено кървене от устата и болка в средата на гръдния кош. Когато се диагностицира незабавно, незабавната операция понякога може да разреши фистулата.

Аспирационна пневмония

Задавянето при хранене или фистула често води до вдишване на съдържанието на хранопровода и стомаха в белите дробове. Когато това се случи, това може да доведе до аспирационна пневмония, състояние, което обикновено изисква хоспитализация и интравенозни антибиотици.

Кръвоизлив (кървене)

Голямо кървене може да възникне и поради язва и / или перфорация на хранопровода или като усложнение на поставянето на стент. Опциите зависят от ситуацията, но могат да включват каутеризация (изгаряне на кървящи кръвоносни съдове).

Недохранване

Изключително често усложнение на рака на хранопровода е недохранването поради намалената способност за ядене и поглъщане на храни. Това може да изисква захранваща сонда, поставена през носа или стомаха, за осигуряване на хранене.

Кога да посетите лекар

Важно е да посетите Вашия лекар, ако имате някой от гореспоменатите симптоми. Въпреки че има много потенциални причини за повечето от тези симптоми, важно е да се потърсят отговори, за да може да се започне подходящо лечение, независимо от причината.

Ръководство за дискусии на лекар по рак на хранопровода

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Симптомите са начинът, по който тялото ви предупреждава за потенциални проблеми. Говорете с Вашия лекар и ако не получавате отговори, попитайте отново. Да бъдеш свой собствен адвокат може да има голямо значение - понякога разлика в живота и смъртта - в получаването на грижите, от които се нуждаеш и заслужаваш.

Какви са причините и рисковите фактори за рака на хранопровода?