Вашият лекар препоръча ли Ви да направите сканиране на коронарния калций? Може да се чудите дали е необходимо, ако имате други сърдечни рискови фактори, но сте провели стрес тест, който не е показал сърдечен проблем.
Общото правило за всеки медицински тест е, че е разумно да се извършва, когато резултатите от този тест ще бъдат полезни при вземането на решение относно вашата медицинска помощ. Във вашия случай Вашият лекар може да използва резултатите от калциевото сканиране, за да реши дали да предпише терапия със статини. Научете повече за калциевото сканиране и как се използва.
Reproductions Ltd / Гети Имиджис
Какво ви казва калциевото сканиране за вашето сърце
Коронарното сканиране на калций е специализирано CT сканиране, което открива отлагания на калций в коронарните артерии (артериите, които доставят кръв към сърдечния мускул). Калциевите отлагания се появяват в артериите по време на образуването на атеросклеротични плаки, поради което наличието на калциеви отлагания означава, че болестният процес на атеросклероза е налице.
Причината атеросклеротичните плаки да са важни е, че тези плаки са склонни да се разкъсват. Разкъсването на плаката често е придружено от внезапно образуване на кръвни съсиреци в артерията на мястото на разкъсването, което води до внезапно запушване (блокиране) на артерията. Това събитие се нарича остър коронарен синдром (ОКС). ОКС най-често причинява поне нестабилна стенокардия, или по-лошо, миокарден инфаркт (инфаркт).
Ако имате калций в коронарните артерии, вече имате атеросклероза и сте изложени на риск от ОКС.
Калциев резултат
Сканирането на коронарен калций не само ви казва дали (да или не) имате калциеви отлагания, но също така измерва степента на калциевите отлагания и разкрива коя от коронарните артерии участва.
Тази информация е обобщена в aкалциев резултат:
- 0: Няма идентифицируема болест
- 1 до 99: Леко заболяване
- 100 до 399: Умерено заболяване
- 400 или по-висока: Тежка болест
Колкото по-висок е калциевият резултат, толкова повече атеросклероза присъства в коронарните артерии и толкова по-висок е рискът от поява на ОКС през следващите няколко години. Но, което е важно, всеки резултат, по-висок от нула, означава, че болестният процес на атеросклероза вече е настоящето и поне до известна степен е активно.
Какво всъщност означава оценката на калция
Когато коронарните сканирания на калций бяха комерсиализирани и пуснати на пазара в началото на 2000-те, те бяха заобиколени от противоречия. Противоречието беше частично свързано със сиреневите реклами, които бяха създадени, за да ги рекламират, но най-вече беше свързано с факта, че по това време полезността на тези сканирания беше слабо разбрана.
В онази отдавнашна ера повечето кардиолози се интересуват само от атеросклеротични плаки, които са достатъчно големи, за да причинят значителна обструкция на коронарните артерии. А калциевите сканирания не са особено добри в идентифицирането на кои плаки причиняват страховитите „50% запушвания“, които (се смяташе) трябва да се лекуват със стентове. Тогава стрес тестът се смяташе за далеч по-добър инструмент за скрининг за такива „значителни“ запушвания.
Оттогава медицинските изследователи са научили много за руптурата на плаката. Оказва се, че повечето случаи на ОКС се случват с разкъсване на „незначителни“ плаки - плаки, които са билинепричиняващи значително запушване и не биха били кандидати за стентиране. Това означава две неща. Първо, докато стентирането на значителни блокажи може да облекчи всяка ангина, произведена от тези блокажи, често не намалява значително риска от последващи инфаркти. Второ, оказва се, че дългосрочният сърдечен риск е по-близо свързан с общата „тежест на плаките“ (т.е. броя и размера на плаките с всякакъв размер в коронарните артерии), отколкото с наличието или липсата на специфични „значими“ плаки.
Може да се каже, че друго име за обременяване с плаки е калциевият резултат. Всъщност проучванията сега ясно показват, че колкото по-висок е калциевият резултат, толкова по-висок е последващият сърдечен риск, независимо дали някоя от самите плаки причинява значителни запушвания.
Какво да правим за положително сканиране на калций
За да обобщим, калциевото сканиране ви казва дали имате или не атеросклероза в коронарните артерии и ако да, степента на атеросклероза. Ако оценката на калция е по-висока от нула (което отново означава, че поне някои атеросклерози са в момента), някои кардиолози все пак ще препоръчат тест за стрес, който ще им помогне да решат дали някоя от плаките причинява значителни запушвания. Но това, както видяхме, всъщност вече не е основната точка.
Основният момент е дали имате или не атеросклеротични плаки. И ако го направите - ако вашият калциев резултат е по-висок от нула - става много важно да направите всичко възможно, за да намалите риска не само от развитие на допълнителни плаки, но и от разкъсване на плаката.
Очевидно изборът на начин на живот, който помага да се предотврати прогресирането на атеросклерозата, ще стане критичен. Контролът на теглото, многото упражнения, непушенето и контролът на кръвното налягане и нивата на холестерола трябва да се разглеждат по-скоро като въпроси на живота и смъртта, отколкото може да са били, преди да сте разбрали, че имате атеросклеротични плаки.
Статините стават полезни и ако сканирането ви с калций е положително - дори ако нивата на холестерола не са повишени. Това е така, защото статините помагат за стабилизирането на плаките и помагат да се предотврати тяхното разрушаване.Това, а не способността им да намаляват холестерола, сега изглежда е основният механизъм, чрез който статините намаляват сърдечния риск. Приемането на ниски дози аспирин всеки ден също може да се превърне в съображение, ако сканирането на калций е положително.
Дума от Verywell
Ако Вашият лекар препоръчва коронарно сканиране, трябва много сериозно да обмислите да го направите. Той може да предостави информация, която ще ви помогне да насочите терапията си, за да намалите риска от сериозно сърдечно заболяване.
