Какво представлява серопозитивният ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит (RA) е хронично, често автоимунно заболяване за цял живот, което засяга предимно ставите. Най-често срещаният тип RA е серопозитивният RA, при който човек с RA има откриваеми антициклични цитрулинизирани пептиди (анти-CCP) и / или антитела срещу ревматоиден фактор (RF) в кръвта си, които могат да идентифицират заболяването.

Високите нива на едното или и на двете са свързани с възпаление и повишена тежест на заболяването. По дефиниция хората със серонегативен RA нямат откриваеми анти-CCP или RF нива.

Наличието на серопозитивен RA не означава, че трябва да загубите всяка надежда. Много от настоящите възможности за лечение могат да позволят на хората с РА - независимо от вида РА, който имат - да забавят прогресията на заболяването и да се радват на добро качество на живот.

RF и анти-CCP протеини

Значителен брой хора с RA са серопозитивни. Развитието на RA, неговата тежест и дали е серопозитивно зависи от ревматоидния фактор и анти-CCP протеините. Процентът на хората с RA, които ще имат положителен тест за ревматоиден фактор, е 70–90%.

RF е протеиново антитяло, което имунната система произвежда и е свързано с възпаление в ставите. Високите нива на RF обикновено са свързани със състояния като RA, но се срещат и при други хронични медицински състояния. Възможно е също така RF да бъде откриваем при здрави хора, а хората с RA да имат нормални / отрицателни нива на RF.

За разлика от това, анти-CCP е по-специфичен за RA и може да се появи много години, преди дори да развиете симптоми. Подобно на RF протеините, анти-CPP антителата са свързани с възпаление в ставите и дори могат да допринесат за директна атака върху ставните тъкани. Сравнително проучване, докладвано през 2014 г., открива антитела срещу CCP при 69% от хората с RA.

Конкретните причини за RA са неизвестни, въпреки че изследователите предполагат, че RA е свързан с комбинация от генетични и екологични фактори. Наследствеността на серопозитивните RA е около 40 до 65%.

Серопозитивни RA симптоми

RA има специфичен набор от симптоми, свързани с него, и те ще идват и си отиват през целия ви живот. Ще имате периоди, в които активността и симптомите на болестта са високи - наречени обостряния - и периоди на ремисия, когато имате само няколко или никакви симптоми.

Специфичните симптоми на RA могат да включват:

• Болка и подуване на ставите, особено на ръцете и краката
• Няколко засегнати стави
• Симетрична болка в ставите - което означава, че са засегнати едни и същи стави от двете страни на тялото
• Скованост сутрин, която трае 30 или повече минути
• Влошаване на хрущялите и костите, показано на рентгенови лъчи
• Развитие на ревматоидни възли - твърди бучки под кожата близо до ставите

Други симптоми на RA, които се наблюдават и при други автоимунни заболявания и подобни състояния, включват:

• Хронична умора
• Депресия
• Анемия
• Мускулна болка

Изследването показва, че хората със серопозитивен РА имат по-тежки симптоми от тези, които са серонегативни - въпреки че това не се отнася за всички. Резултатите от лечението може да не са толкова положителни, колкото биха били при серонегативните РА.

Хората със серопозитивна RA са по-склонни да развият усложнения на заболяването, включително ревматоиден васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и ревматоидно белодробно заболяване. Те също така имат по-висок риск от съпътстващи заболявания на RA, като сърдечно-съдови заболявания и депресия.

Серопозитивно срещу серонегативно

Броят на хората, засегнати от РА в САЩ, е около 1,3 милиона души, според Американския колеж по ревматология.Този брой всъщност не се е променил, но това, което се е променило, е намаленият брой на хората със серопозитивен РА.

Анализ от 2019 г. от клиниката на Майо, публикуван в списание Annals of the Rheumatic Diseases, съобщава, че от 1985 до 1994 г. само 12 на всеки 100 000 души с RA са серонегативни (RF отрицателни). А от 2005 до 2014 г. това броят се е увеличил до 20 на всеки 100 000 души.

Хората със серонегативна RA ще тестват отрицателно за RF и анти-CCP протеини. Те се диагностицират въз основа на други критерии за RA като подути стави и рентгенологични промени в ставите.

Изследване, публикувано през 2016 г. от списаниетоРевматологияустановява, че 38% от хората с диагноза RA са серонегативни. Понякога хората със серонегативен RA ще продължат да бъдат серопозитивни, особено тези с изключително ниски нива на RF или анти-CCP.

Тук изследователите установиха, че серонегативният RA може да засегне китките, глезените и големите стави, докато серопозитивният RA не е причинил същото разрушаване на тези стави. ставите по-често.

Много експерти смятат, че хората със серопозитивна RA имат по-тежки симптоми на заболяването. Въпреки това, някои случаи на серонегативен ревматоиден артрит могат да бъдат тежки, както е показано от 2015 г.BMC мускулно-скелетни нарушениядоклад.

Изследователите стигнаха до заключението, че е необходимо допълнително проучване, за да се разберат по-добре дългосрочните резултати както на серонегативния, така и на серопозитивния РА. Освен това, сравнително проучване от 2018 г., докладвано отPLoS Oneпоказва, че в сравнение с хората със серопозитивен РА, тези със серонегативен РА започват с по-тежки симптоми, но реагират по-добре на терапията.Освен това, както серонегативният, така и серопозитивният тип могат да имат сходни рентгенографски увреждания.

Изследователите също така отбелязват, че хората със серонегативен РА имат по-добри отговори на лечението, отколкото хората със серопозитивен РА, което може да даде известна представа защо могат да имат по-тежко заболяване.

Лечение

Без значение какъв тип RA имате, вашите възможности за лечение ще бъдат еднакви. Лечението ще се фокусира върху управлението на болката и възпалението и предотвратяването на увреждане на ставите. И за двата вида RA лечението включва комбинация от лекарства, промени в начина на живот, допълнителни терапии и хирургическа намеса.

Лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише едно или повече от следните лекарства, за да Ви помогне да управлявате симптомите си:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен
• Кортикостероиди като преднизон
• Традиционни антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), като метотрексат и сулфасалазин
• Биологични DMARD лекарства, като Orencia (абатацепт) и Humira (адалимумаб)

Промени в начина на живот

Навиците на начин на живот като диета и упражнения могат да ви помогнат да управлявате серопозитивни RA. Храненето с противовъзпалителна диета може да ви помогне да намалите броя на обострянията на RA, които имате. Здравословната диета може също да намали риска от други заболявания, особено тези, считани за съпътстващи заболявания на RA.

Упражненията могат да ви помогнат да запазите подвижността на ставите си и да изградите сила в мускулите. Попитайте Вашия лекар за това как можете безопасно да включите упражненията в своя план за лечение на RA.

Също така е добра идея да не пушите с RA. Пушенето е свързано с по-тежко заболяване при РА и може да намали ефективността на някои от леченията, които предприемате за лечение на РА. Това е особено важно за хората със серопозитивна RA, тъй като те не реагират добре на лечението, независимо дали пушат или не.

Допълнителни терапии

Вашият лекар може да предложи физическа и трудова терапия, за да ви научи на упражнения, които да ви помогнат да поддържате ставите си подвижни и гъвкави. Вашият терапевт може също да предложи начини за извършване на ежедневни задачи, които не оказват толкова голям натиск върху ставите ви.

Ерготерапевт може да предложи помощни устройства, така че да не натоварвате болезнените стави. Това включва неща като бастун, кукички за копчета, които да ви помогнат да се облечете, или ричър, който ви помага да грабнете предмети, без да се налага да ги достигате.

Хирургия

Когато лекарствата не успеят да предотвратят или забавят увреждането на костите и ставите, Вашият лекар може да предложи операция. Хирургията може да помогне за възстановяване на способността за използване на ставата, намаляване на болката и подобряване на функцията.

Дума от Verywell

Няма лечение за серопозитивен ревматоиден артрит, но ефективното управление на болестта означава, че все още можете да се радвате на добро качество на живот. Трябва да се свържете с Вашия лекар веднага щом започнете да изпитвате симптоми на RA. Ранното диагностициране и лечение може потенциално да означава по-малко ставни заболявания и намалено прогресиране на заболяването.