Преглед на вторичната остеопороза

Вторичната остеопороза се причинява от някои заболявания и лечения, които пречат на костната плътност и причиняват костна загуба. Изследвания отВестник за остеопорозапоказва, че вторичната остеопороза засяга поне 21% от мъжете и 17,5% от жените.

Докато лечението на вторична остеопороза включва справяне с основното медицинско състояние или лечение, причиняващо тези промени, различни методи могат да помогнат за намаляване на костната загуба, укрепване на костите и предотвратяване на фрактури.

Симптоми

Хората с остеопороза обикновено не изпитват симптоми. В повечето случаи остеопорозата остава неоткрита в продължение на много години и не се диагностицира, докато човек не счупи кост. Честите костни фрактури, свързани с остеопороза, включват фрактури на тазобедрената става, китката или гръбначния стълб. Понякога остеопорозата ще предизвика симптоми, свързани с постепенен колапс на отслабените кости в гръбначния стълб. Те могат да включват:

• Болки в гърба поради компресионни фрактури в гръбначния стълб
• Наведена поза, при която горната част на гърба става извита (наречена кифоза)
• Постепенна загуба на височина

Болките в гърба могат да бъдат често срещани при остеопороза на гръбначния стълб. Болката е локализирана и се увеличава с повдигане. Нежността в засегнатата област също е често срещана. Болката и нежността могат да продължат дълго време.

Причини

Редица медицински състояния, лекарства и фактори на начина на живот могат да причинят вторична остеопороза. Чести медицински заболявания, които допринасят за вторична остеопороза, са състояния на ендокринен или хормонален дисбаланс (като хипертиреоидизъм, състояние, което причинява прекомерна функция на щитовидната жлеза).

Хроничните бъбречни или чернодробни заболявания също могат да причинят вторична остеопороза, както и ревматоидният артрит, хронично автоимунно заболяване, което причинява тежко възпаление на ставите, тъканите и органите в тялото. Хранителните разстройства също могат да причинят вторична остеопороза.

Лекарствата, които могат да допринесат за развитието на вторична остеопороза, включват:

• Кортикостероиди. Тези лекарства лекуват различни състояния и отдавна е известно, че причиняват загуба на костна маса.
• Хормонални лечения.
• Литий. Лекарствата с литий обикновено се използват за лечение на биполярно разстройство.
• Химиотерапия.

Някои фактори на начина на живот също могат да допринесат за вторична остеопороза, включително прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене и липса на достатъчно храни, богати на витамин D и калций.

Диагноза

Вторичната остеопороза се диагностицира със същите тестове, както при първичната остеопороза. Тестването включва:

• Изследване на костната плътност: Тестът за костна денситометрия (DEXA) е най-точният метод за диагностициране на остеопороза. DEXA сканирането използва рентгенови лъчи с ниска енергия през кост (гръбначен стълб, тазобедрена става или китка), за да определи костната минерална плътност, което може да показва тежестта на остеопорозата и вероятността от фрактури. Тестът е кратък, безболезнен и има ограничена радиация.
• Кръвна работа: Това се прави за измерване на нивата на калций, фосфор, алкална фосфатаза, креатинин и витамин D. Ненормалните и ниски нива могат да показват лечими причини за развитие на остеопороза. При мъжете може да бъде включено и тестване на тестостерон в серума.
• Рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи, особено на гръбначния стълб, могат да бъдат полезни за диагностициране на остеопоротична фрактура на гръбначния стълб при хора, които са симптоматични или с висок риск.

Лечение

Подобно на първичната остеопороза, няма лечение за вторична остеопороза. Лечението на вторична остеопороза може да бъде малко по-сложно и зависи от основното състояние.

При вторичната остеопороза лечението започва с управление на основната причина и овладяването й. U

Лечението на вторична остеопороза също е насочено към предотвратяване на загуба на костна маса, фрактури и увреждания, както и контрол на болката. Вашият план за лечение на остеопороза може да включва промени в начина на живот и лекарства.

начин на живот

Следните промени в начина на живот могат да ви помогнат да се справите с остеопорозата и да намалите риска от фрактури.

Диета

Лекарите препоръчват да приемате много витамин D и калций от вашата диета. Калцият е основният минерал в костите, докато витамин D помага на тялото да усвои необходимия калций за оптимално здраве и здрави кости. Поддържането на адекватен прием на витамин D и калций може да забави загубата на кост. Когато загубата на кост се забави, рискът от фрактури намалява.

Богатите на калций храни, които да добавите към вашата диета, включват:

• Млечни
• Обогатен хляб и зърнени храни
• Тъмнозелени зеленчуци
• Соеви продукти
• Обогатени с калций сокове и зърнени храни

Националният ресурсен център на NIH за остеопороза и свързаните с тях костни заболявания препоръчва на възрастните мъже и жени да получават 1000 милиграма (mg) калций дневно. Жените на възраст между 51 и 70 години и всички над 70 години трябва да получават 1200 mg калций дневно. Освен това NIH препоръчва възрастните под 70 години да получават 600 международни единици (IU) витамин D дневно. Богатите на витамин D храни включват солена риба, обогатено мляко, черен дроб и яйчни жълтъци.

Ако не можете да получите достатъчно витамин D или калций от вашата диета, Вашият лекар може да предложи добавки, които да Ви помогнат да получите препоръчаните количества.

Упражнение

Физическата активност, независимо от вида, може да е от полза за хората с остеопороза. Той може да подобри стойката и баланса и да намали риска от падане, което означава, че намалява шанса за повече фрактури. Това може да има някакъв ефект и върху костната плътност.

Силовите тренировки могат да ви помогнат да укрепите ръцете и гръбначния стълб и могат да включват всичко - от машини за тежести до ленти за съпротива и свободни тежести. Упражненията за носене на тежести като ходене, както и аеробика с ниско въздействие като колоездене могат да укрепят костите на бедрата, долната част на гръбначния стълб и краката. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете всяка нова програма за упражнения.

Обратни лоши навици

В допълнение към всички здравословни проблеми, които тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол могат да причинят, те също се отразяват на здравето на костите Ви. Пушенето на цигари може да попречи на образуването на кости и да увеличи риска от загуба на кост. Алкохолът може да има подобни ефекти. Трябва изобщо да избягвате пушенето и да пиете умерено.

Лекарства

Лекарствата за лечение на остеопороза са предназначени да намалят загубата на костна маса. Бисфосфонатите са най-често предписваните лекарства за лечение на остеопороза. Популярните бисфосфонати включват:

• Fosamax (алендронат)
• Актонел (ризедронат)
• Reclast (золедронова киселина)
• Бонива (ибандронат)

Допълнителните лекарства за лечение на вторична остеопороза включват:

• Пролия. Prolia (денозумаб) е алтернатива на бисфосфонатите за хора, които не могат да приемат тези лекарства. Изследванията показват, че може да подобри минералната плътност на костите и да намали риска от фрактури.
• Фортео. Инжекциите на Forteo (терипаратид) обикновено се предписват на хора, които са имали фрактури и чиято остеопороза е причинена от употребата на кортикостероиди. Това лекарство може да помогне за възстановяване на костите.
• Хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Доказано е, че ХЗТ или естрогенът предотвратяват костната загуба и фрактури и увеличават костната плътност. Обикновено се предписва на жени, които са в постменопауза. Предлага се под формата на пластир или хапче. ХЗТ не се препоръчва за дългосрочно лечение на остеопороза поради неговите неблагоприятни ефекти, включително повишен риск от инфаркт, инсулти, кръвни съсиреци и рак на гърдата. Жените трябва да говорят със своите лекари дали ХЗТ е опция за лечение на техните остеопороза и дали ползите от ХЗТ биха надвишили рисковете.

Дума от Verywell

Остеопорозата е често срещано състояние и въпреки че няма лечение, налични са лечения. Лекарствата, хормоналните терапии и промените в начина на живот могат да помогнат за забавяне на загубата на костна маса и да направят костите ви по-здрави. Ако смятате, че може да имате вторична остеопороза, говорете с Вашия лекар за най-добрите лечения за вашата уникална ситуация. С помощта на Вашия лекар можете да намерите правилния план за лечение и да намалите риска от фрактури.