Причини за болки в слабините и възможности за лечение

Когато хората изпитват болка в долната част на корема, където кракът се среща с таза, те често наричат ​​това болка в слабините. Докато мускулното разтягане е най-честата причина за болка в слабините при възрастни, може да има много други състояния виновен, включително ингвинална херния, камъни в бъбреците или проблеми в или около тазобедрената става, в скротума (при мъжете) или със специфични нерви. В зависимост от основната причина болката в слабините може да бъде лека или силна, да се появява постепенно или внезапно и да варира по качество (тъпа, остра, пулсираща или дори пареща).

За да определи причината за болките в слабините, Вашият лекар ще извърши цялостен физически преглед и, ако е необходимо, ще назначи кръвни и / или образни изследвания. В крайна сметка вашият план за лечение може да варира от нещо толкова просто като почивка и лед до нещо по-ангажирано, като физическа терапия или инвазивно, като операция.

Забележка: Болката в слабините при деца се оценява по различен начин, отколкото при възрастни; тази статия се фокусира върху последното.

Илюстрация от Александра Гордън, Verywell

Причини

Поради многобройните и уникални причини за болки в слабините, посещението на медицински специалист за оценка е важно.

често срещани

По-рядко състоянията на тестисите, корема, таза и нервите могат да причинят болка в слабините.

Мускулно разтягане

Напрежение в слабините, наричано още издърпан слабинен мускул, обикновено се появява в резултат на атлетично нараняване или неловко движение на тазобедрената става, което води до разтягане или разкъсване на вътрешните мускули на бедрото.

Обикновено болката при слабинска деформация е остра, началото е рязко и причината за болката е ясна.

В допълнение към болката, човек може да развие спазми на мускулите на вътрешната част на бедрото и слабост на крака от напрежението.

Ингвинална херния

Ингвинална херния възниква, когато мастната тъкан или червата се хернират (изпъкват) през слаба или разкъсана област в коремната стена. Понякога ингвиналната херния не причинява симптоми. Ако симптомите са налице, хората често съобщават за дърпане в областта на слабините и / или тъпа болка в слабините при кашляне или повдигане на неща. Възможно е също да има видима издутина в слабините.

Камък в бъбрека

Бъбречният камък може да причини вълни на болка (бъбречна колика) при преминаване през пикочните пътища. Болката може да варира от лека до силна и често се появява в областта на хълбока (между ребрата и ханша) или в долната част на корема . И в двата случая болката често излъчва към слабините. В допълнение към болката, човек може да изпитва кръв в урината си, гадене или повръщане, болка при уриниране и желание за уриниране.

Остеоартрит на тазобедрената става

Артритът на тазобедрената става (разположен между горната част на бедрената кост и таза) възниква, когато обикновено се износва гладката тазобедрена става.Когато хрущялът е изчерпан, движенията на краката стават болезнени и сковани. Подобно на други форми на остеоартрит, болката се влошава с активност и се облекчава с почивка. Освен болка, скованост в тазобедрената става и пукащ шум или усещане могат да се чуят по време на движение.

Всичко, което трябва да знаете за артроза на тазобедрената става

Бедрен ацетабуларен импментинг

Бедреният ацетабуларен удар (FAI) обикновено се смята за ранен стадий на артрит в тазобедрената става. Когато костните шпори се развият около топката и гнездото на тазобедрената става, това води до ограничения в подвижността на тазобедрената става и болка, усещана в слабините (или външната страна на бедрата) в границите на движение. Болката може да варира от тъпа болка до остро, пронизващо усещане.

Hip Labrum Tear

Лабрумът на тазобедрената става е слой хрущял, който се увива около топката на тазобедрената става. Лабралната сълза на тазобедрената става може да причини симптоми на болка (обикновено остра) в слабините или седалището, която се усеща по време на определени движения на тазобедрената става. Понякога усещането за хващане и пукане се усеща и в тазобедрената става.

Фрактура на тазобедрената става

Фрактура на тазобедрената става - счупване на костта в горната четвърт на бедрената кост - може да е резултат от падане или директен удар в тазобедрената става, както и остеопороза, рак или стрес.

Болката при фрактура на тазобедрената става често се усеща в слабините и се влошава значително при всеки опит за огъване или завъртане на бедрото.

Остеонекроза на тазобедрената става

Остеонекрозата, наричана понякога аваскуларна некроза, е медицинско състояние, при което костните клетки умират в резултат на липса на подходящо кръвоснабдяване.Когато това се случи с костните клетки, поддържащи тазобедрената става, те започват да се рушат, което води до влошаване на тазобедрената става. Тъпата болка или пулсираща болка в областта на слабините или седалището обикновено е първият симптом на това състояние. С напредването си човек може да накуцва поради трудности при натоварване на бедрото.

Спортна херния

Спортната херния е необичайно нараняване, диагностицирано най-вече при футболисти и хокеисти, което се дължи на слабо отслабване на коремната стена и причинява болка директно в предната част на долната част на корема / слабините. Спортната херния може да бъде трудна за диагностициране и обикновено единственото лечение е почивка или хирургическа интервенция.

По-рядко

По-рядко състоянията на тестисите, корема, таза и нервите могат да причинят болка в слабините.

Тестикуларни състояния

Няколко различни типа състояния на тестисите могат да причинят болка в слабините, като:

• Епидидимит: Епидидимитът е възпаление на епидидима - канал, разположен в задната част на тестисите. Болката при епидидимит може да започне в слабините и след това да се премести надолу към тестиса. Може да се появи подуване на тестиса, заедно с треска и студени тръпки (макар и по-рядко).
• Торзия на тестисите: Торзията на тестисите е хирургична спешна ситуация, която възниква, когато структурата, която носи нерви към тестисите (семенната връв) се извива върху себе си, което води до силна и внезапна болка в слабините и тестисите.

Нервен проблем

Прищипан нерв в лумбалната (долната част на гръбначния стълб) може да причини болка и изтръпване и изтръпване в областта на слабините Това състояние се нарича лумбална радикулопатия.

По същия начин, заклещването на нервите, като обтурационен нерв или зацепване на илиогиналния нерв, може да причини изгаряне или блестяща болка в слабините и средата на бедрото, както и други неврологични симптоми като изтръпване и изтръпване.

Коремни или тазови състояния

Някои коремни състояния, като дивертикулит или аневризма на коремната аорта, или състояния на таза, като киста на яйчника, могат да причинят болка, която преминава към или се смята, че е в слабините.

Остеит Пубис

Пубисният остеит е възпалително състояние на срамната симфиза - хрущялна става, която свързва двете ви срамни кости. Може да причини тъпа болка в слабините и таза. Това състояние може да се появи при спортисти, както и при неспортисти, особено тези с анамнеза за възпалителен артрит, бременност, травма на таза или тазова хирургия.

Редки

Тези две състояния са редки, но може да са източник на болка в слабините и следователно ще бъдат разгледани от Вашия лекар:

Инфектирана става

Рядко тазобедрената става може да се зарази. Това е най-често при възрастни хора (хора над 80-годишна възраст) и хора със захарен диабет, ревматоиден артрит, скорошни операции на ставите и такива с протези на тазобедрената или коленната става. В допълнение към силната болка в слабините, особено при движение на крака, човек може да има треска, както и подуване, топлина и зачервяване около бедрото.

Тумор

Много рядко тумор в мускул или кост, особено в областта на мускулите на вътрешната част на бедрото, може да причини болка в слабините. За разлика от слабинския щам, болката в слабините от тумор обикновено не се влошава при упражнения.

Кога да посетите лекар

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако болката в слабините е силна или постоянна или ако сте паднали или сте претърпели друга форма на травма на бедрото.

Болката в слабините, свързана с треска, студени тръпки, кръв в урината, дискомфорт в корема или таза, гадене или повръщане или неспособност да понасяте тегло или да ходите, също изисква незабавна медицинска помощ.

В случай на ингвинална херния, ако не можете да изтласкате изпъкналата тъкан обратно в тялото си, не забравяйте да се обадите на Вашия лекар или хирург. Потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате силна болка около ингвиналната херния (издутина на слабините) или симптоми на заболяване като повръщане, диария или подут корем. Това може да означава удушена херния, при която херниалната тъкан се улавя без подходящо кръвоснабдяване (това изисква спешна операция).

И накрая, ако изпитвате силна, едностранна болка и подуване на тестисите, потърсете спешна медицинска помощ за евентуална торзия на тестисите, което също изисква незабавна операция.

Диагноза

Докато получавате подробна медицинска история, Вашият лекар ще попита за спецификата на болката в слабините, като например кога е започнала, дали сте претърпели остро нараняване или травма, какво влошава и подобрява болката и дали имате други свързани симптоми. След това Вашият лекар ще извърши задълбочен физически преглед и често ще назначава образни тестове, за да установи диагнозата.

Физическо изследване

За да осъществите достъп до виновника зад болката в слабините, Вашият лекар ще извърши коремен преглед, тестикуларен преглед (ако е мъж), неврологичен преглед и мускулно-скелетен преглед, който се фокусира върху бедрото.

Хората с проблеми с тазобедрената става често се оплакват от дискомфорт при маневри, които включват флексия (огъване) и ротация на тазобедрената става. Това би било маневра като опиране на глезена върху бедрото, докато сте в седнало положение, за да обуете обувките или чорапите си. В медицински термин това се нарича FABER маневра (флексия, отвличане, външна ротация) или тест на Патрик.

Образност

Докато щамът на слабините може да бъде диагностициран само чрез физически преглед, други причини за болки в слабините обикновено изискват изображения.

Най-често провежданият образен тест за достъп до болки в слабините е рентгенова снимка, която може да бъде полезна за показване на костната анатомия и структурата на тазобедрената става.

Това е най-добрият тест за определяне степента на увреждане на хрущяла и други признаци на тазобедрен остеоартрит, като костни шпори и стесняване на ставното пространство.

Ако се подозира, че болката в слабините е свързана с тестисите или ингвиналната херния, може да се назначи ултразвук. Ако камъкът в бъбреците е потенциален виновник, Вашият лекар може да избере компютърна томография (КТ). Ултразвук или КТ на корема / таза също могат да бъдат назначени, ако чревен или друг коремен / тазов процес е предполагаема причина за болката в слабините.

Често се провежда тест за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за оценка на меките тъкани около тазобедрената става. ЯМР може да покаже мускули, сухожилия, връзки и лабрум, за да помогне да се определи източникът на проблеми с болки в слабините. Понякога се извършва ЯМР с инжектиране на разтвор, наречен контраст, за да се разкрият по-добре фините наранявания на хрущяла и лабрума вътре в ставата.

ЯМР може да се използва и за достъп до нервни проблеми, като притиснат нерв в гърба, който насочва болката към слабините.

Сравняване на диагностичните възможности на КТ и ЯМР

Инжектиране

И накрая, диагностичната или терапевтичната инжекция може да бъде много полезна, ако източникът на болка е неясен. Квалифициран лекар, понякога ортопедичен хирург или рентгенолог, може да насочи иглата в тазобедрената става. Това може да се направи с помощта на ултразвук или рентген, за да се гарантира, че иглата е правилно позиционирана.

След като иглата е в ставата, може да се инжектира упойка (лидокаин). Това е много полезен диагностичен инструмент: Ако болката изчезне временно, вероятно източникът е мястото, където е инжектиран упойката.

Лечение

След поставяне на правилна диагноза, следващата стъпка е формулиране на план за лечение.

Възможности за лечение на начина на живот

Някои причини за болки в слабините изискват прости стратегии, които често можете да правите у дома. Например, за напрежение в слабините от спортно нараняване, Вашият лекар вероятно ще препоръча почивка, обледяване на увредената област и обвиване на горната част на бедрото с еластична компресионна обвивка, за да се намали болката и подуването.

По същия начин, при тазобедрен остеоартрит, Вашият лекар може да препоръча минимизиране на дейности, които влошават болката Ви, като изкачване на стълби. При епидидимит или други тестикуларни източници на болки в слабините, повдигането на скротума и обледеняването могат да помогнат.

Лекарства

Лекарства като тиленол (ацетаминофен) или нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС), които се продават без рецепта, се използват за облекчаване на болката в слабините при много състояния, като напън на слабините, остеоартрит, разкъсване на тазобедрената кост, остеит на пубиса или притиснат нерв в гърба.

По-силни лекарства за болка, като опиоиди, може да са необходими за лечение на по-силната болка в слабините, свързана с камъни в бъбреците, фрактура на тазобедрената става или инфектирана тазобедрена става.

Понякога стероид като кортизон се инжектира в тазобедрената става, за да облекчи болката в слабините, особено в случай на остеоартрит на тазобедрената става или в долната част на гърба, както при притиснат нерв.

И накрая, в зависимост от основното състояние, може да са необходими антибиотици за лечение на инфекция, както в случая на епидидимит. Антибиотиците се използват и след операция на заразена тазобедрена става, което е хирургична спешност.

Физиотерапия

Физическата терапия е основно лечение за повечето причини, свързани с тазобедрената става, в слабините. Въпреки това, времето, когато трябва да се подложи на рехабилитация, зависи от основния проблем (например, следоперативна физическа терапия след тазобедрена става срещу дългосрочна физическа терапия за тазобедрен остеоартрит).

Освен упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на краката и тазобедрената става и подобряват обхвата на движение и гъвкавост, ако имате проблем с тазобедрената става, вашият физиотерапевт може да ви предостави помощно устройство за ходене като бастун, патерици или проходилка.

Хирургия

Други състояния са по-сериозни и може да се наложи операция, понякога спешно, както в случая на тестикуларна торзия или инфекция на тазобедрената става. Инфекцията на тазобедрената става се лекува с спешна хирургическа интервенция, която включва напояване и дебрид, последвана от следоперативни антибиотици.

Неспешните, но необходими примери за хирургия включват заместване на тазобедрената става при напреднал тазобедрен артрит, артроскопска хирургична операция на тазобедрената става при някои лабрални сълзи и хирургическа декомпресия на ядрото при тазобедрена остеонекроза.

Предотвратяване

Болката в слабините е често срещано оплакване с множество потенциални причини.

За да предотвратите проблеми, свързани с тазобедрената става (често срещан произход от болки в слабините), ето няколко прости стратегии, които можете да обмислите да приемете:

• Поддържане на здравословно тегло
• Участието в спортове с малко въздействие, като плуване или колоездене, които поставят по-малко стрес върху бедрото
• Говорете с Вашия лекар за стратегии, като тренировка за баланс или тай чи, за предотвратяване на падания - най-честата причина за фрактури на тазобедрената става
• Изпълнявайте ежедневно умерени упражнения за забавяне на загубата на костна маса и поддържане на мускулната сила

При не-тазобедрените причини за болки в слабините е важно периодично да посещавате Вашия лекар за рутинни прегледи и скрининг (например скрининг за полово предавани болести, което е често срещана причина за епидидимит).

Дума от Verywell

Имаше време, когато лекарите ортопеди разбираха, че болките в слабините се ограничават до артрит и мускулни наранявания. Разбирането за източниците на болки в слабините се е разширило значително и макар че това може да помогне за насочване на лечението, може да направи предизвикателна диагностична оценка.

Останете проактивни в работата с Вашия лекар, за да определите източника на болката в слабините си. След като източникът е ясно разбран, може да се разработи план за лечение, който да ви даде облекчението, което заслужавате.