Ревизионната операция за смяна на коляното е процедура, която се извършва за подмяна на колянен имплант, който вече не функционира правилно. Имплантите за подмяна на коляното са проектирани да продължат дълго време, но не продължават вечно и има редица проблеми, които могат да възникнат, налагащи повторна операция за подмяна на импланта.
Джоди Джейкъбсън / Гети изображенияРевизионната подмяна на коляното е основна операция, тъй като извършването на заместителна операция може да бъде много по-сложно за втори (или трети, или четвърти) път в ставата. С течение на времето, белезите, загубата на кост и нестабилността могат да допринесат за превръщането на повторната операция в много по-трудно лечение.
Колко продължават заместванията
Повечето заместители на коляното продължават няколко десетилетия, някои по-дълго. Има обаче и моменти, когато смяната на коляното трябва да бъде преработена след години или дори само месеци.Разбирането защо износването на коляното е износено е от решаващо значение за извършването на успешна ревизия на подмяна на коляното.
Средната смяна на коляното продължава повече от две десетилетия, но има съобщения за импланти, които продължават по-дълго и се надяваме, че нови материали и хирургични техники ще осигурят още по-дълготрайни замествания на коляното. Въпреки това, има моменти, когато заместването на коляното може да продължи много кратко, дори при иначе здрави пациенти. Малък процент от пациентите (около 1% до 2%) в крайна сметка се нуждаят от ревизия на коляното в рамките на няколко години след първоначалната операция.
Причини, поради които е необходима замяна на ревизия
Ревизионните замествания се извършват по ред причини. Някои от най-често срещаните включват:
- Разхлабване на импланта
- Инфекция на ставата
- Нестабилност на коляното
- Неравномерност на частите
Много хора в крайна сметка имат ревизия на коляното, тъй като проблемът причинява значителна болка. Въпреки че болката може да бъде проблем сама по себе си, не трябва да се извършва ревизионна операция за смяна на коляното, без да се разбере защо се появява болката. Извършването на този тип операция при болка без установена причина е малко вероятно да даде добри резултати. Вместо това, причината за проблема с подмяната на коляното трябва да бъде точно разбрана и трябва да има план за отстраняване на този проблем с импланта. Една операция без ясен план за справяне с проблема едва ли ще бъде полезна.
Как се износват имплантите
Повечето заместители на коляното се правят с метални капачки, които покриват края на бедрената кост и горната част на костта на пищяла. Между тези метални капачки има парче пластмаса, което осигурява гладка повърхност за огъване на импланта. Пластмасата може да се износва с течение на времето, като бавно, постепенно износване или внезапна катастрофална повреда.
Има някои ситуации, при които износването може да се ускори. Тези ситуации включват, когато подравняването на имплантите не е било идеално, когато коляното е нестабилно (твърде разхлабено) или ако пациентът извършва дейности, които поставят твърде много стрес върху импланта. Знаейки кои дейности могат да причинят увреждане на имплантите за подмяна на коляното, може да ви помогне да осигурите издръжливост на частите възможно най-дълго.
Защо ревизиите са по-сложни
Замяната на редакцията е трудна поради няколко причини. Първо, когато някой се оперира, белезите се развиват и меките тъкани стават по-малко разпознаваеми. Извършването на втората операция винаги е по-трудно. Второ, при извършване на смяна на коляното, костта се отстранява. Когато се прави ревизионно коляно, често се налага да се премахне повече кост, а някои могат да бъдат загубени в резултат на проблема с импланта. Поддържането на адекватна кост за поддържане на новия имплант може да бъде предизвикателство. И накрая, получаването на коляно, което е достатъчно гъвкаво, за да позволи движение, но същевременно достатъчно стабилно, за да ви поддържа стабилни, също е по-трудно в ревизионни ситуации.
Резултати от ревизия на коляното
Резултатите от ревизионната подмяна на коляното са по-неблагоприятни, отколкото при първа заместителна операция. Въпреки това, резултатите са доста променливи, тъй като някои проблеми, които изискват втора операция, са много по-лесни за управление, а други много сложни.
Проблемът при опитите за сравнение на резултатите от ревизията на коляното е, че причините за извършване на операцията и степента на хирургичната процедура са толкова променливи, че е трудно да се направят заключения по данните. Повечето проучвания за ревизия на подмяна на коляното обаче показват подобрена функция при повечето пациенти (80% или повече).
.jpg)
