Какво представляват гърчовете?
Припадъците са внезапни, неконтролируеми електрически смущения в мозъка. Когато пътищата на комуникация между невроните (нервните клетки) в мозъка са нарушени, възниква възможност за припадъци.
Припадъците могат да причинят промени в:
- Поведение
- Настроение
- Движения
- Ниво на съзнание
Има различни класификации на припадъците, които се различават по тежест, симптоми, продължителност и място на произход в мозъка. Типичният припадък ще продължи от 30 секунди до две минути. Продължителният неконтролируем припадък може да показва по-голям риск за здравето.
Във всеки случай симптомите на припадъците варират. Някои симптоми включват:
- Временно объркване
- Неконтролируеми резки движения на краката и ръцете
- Загуба на съзнание или осъзнаване
- Когнитивни промени
- Емоционални симптоми, като страх или безпокойство
Често пъти причината за припадъците е неизвестна. Припадъци могат да възникнат по време на сериозни здравословни усложнения, като инсулти или инфекции, като менингоенцефалит. Те също могат да бъдат предизвикани от прием на алкохол, лишаване от сън, мигащи светлини, стрес, промени във времето и някои миризми.
Епилептичен статус: Когато припадъците не спират
Продължителните припадъци с продължителност над пет минути обикновено нямат траен ефект върху човек. Например, фебрилни гърчове, причинени от висока температура при деца и кърмачета, могат да продължат 10 до 15 минути и не водят до никакъв траен ефект.
От друга страна, епилептичният статус е форма на продължителни гърчове, които са значително свързани с болест (заболеваемост) и смъртни случаи (смъртност).
Много добре / Емили РобъртсЕпилептичният статус се характеризира като два или повече непрекъснати пристъпа без пълно възстановяване на съзнанието между тях. Това състояние може да продължи над 30 минути и се счита за спешна медицинска помощ.
Годишно в САЩ се случват около 150 000 случая на епилептичен статус с 55 000 свързани смъртни случая. Епилептичният статус е най-често при мъжете, възрастните хора и афро-американското / чернокожото население.
Освен това повече от половината от съобщените инциденти се случват при пациенти без анамнеза за предшестващи гърчове, но близо една четвърт от хората със статут на епилепсия имат вече съществуваща епилепсия.
Продължителният епизод на епилептичен статус може да доведе до различни състояния, включително:
- Постоянно увреждане на мозъка
- Аспирация в белите дробове
- Хипертермия (повишена телесна температура)
- Анормални сърдечни ритми
Незабавното идентифициране и лечение на епизод на епилептичен статус е много важно, въпреки че първоначално може да бъде трудно да се разпознае. В повечето случаи стандартът на грижа е да се лекуват пациенти с генерализирани припадъци в продължение на пет минути или по-дълго, сякаш евентуално имат епилептичен статус.
По-сериозен случай на епилептичен статус е рефрактерният епилептичен статус (RSE). Това се случва, когато припадъците продължават повече от 60 минути, въпреки лечението със стандартен антиконвулсант. RSE е често срещано сред пациенти в напреднала възраст и води до смърт в приблизително 76% от съобщените случаи.
Оттегляне на алкохол или наркотици
Оттеглянето от алкохол или успокояващи наркотици може да окаже влияние върху тялото на човек и може да причини различни свързани здравословни проблеми. Обичайно е човек да има припадъци при отнемане, известни също като „припадъци на ром“, по време на рязкото прекратяване на приема на алкохол след дълъг период на обилно пиене.
Около една трета от пациентите, подложени на отнемане на алкохол, могат да получат припадъци с отнемане. Пристъпите на Гранд Мал са много чести по време на това оттегляне и могат да бъдат придружени от:
- Затъмнения
- Трепери
- Мускулна ригидност
- Делириум тременс (бърза поява на объркване)
Припадъците по време на отнемане на алкохол или наркотици обикновено са самоограничени, въпреки че могат да бъдат много сериозни и дори са били свързани със статуса на епилепсия.
Внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP)
Внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP) настъпва около 1 на всеки 1000 души, занимаващи се с епилепсия. Това е значима, водеща причина за смърт при хора с епилепсия и най-често се среща при хора с лошо контролирана епилепсия.
SUDEP се диагностицира след пълен доклад за аутопсията и токсикологията. Когато причината за смъртта на човек с епилепсия не може да бъде установена, тя се счита за SUDEP.
В малкото регистрирани свидетели случаи SUDEP проследява епизоди на общи тонично-клонични припадъци, известни също като гърчове от Гранд Мал, по време на които цялото тяло изпитва мускулни контракции и човекът губи съзнание. За съжаление, в повечето случаи SUDEP се случва несъзнаван.
Пристъпите на Grand mal и нощните (нощни) припадъци са клинични рискови фактори, често свързани със SUDEP.
SUDEP също се среща често сред хората с ранна възраст на епилепсия, мъжете и тези, които имат продължителна епилепсия. Бременните жени с епилепсия също са изложени на риск от SUDEP.
Ако вие или някой, когото познавате, се занимавате с епилепсия, е важно да придобиете правилното образование и консултации, за да избегнете провокиращи гърчове фактори, като алкохол или лишаване от сън. Също така може да е от полза да започнете да документирате нощни припадъци.
Липсата на надзор през нощта може да се превърне в риск и да забави потенциалната реанимация. Обсъждането с Вашия лекар за това как да управлявате нощните припадъци и да предотвратите пристъпите може да помогне за намаляване на риска от SUDEP.
Рискове, свързани с припадъци
Неконтролируемият припадък може да ви изложи на риск от наранявания. Хората с епилепсия, по дефиниция, имащи два или повече непровокирани пристъпа, са изложени на по-голям риск от нараняване, свързано с припадъци. Те също така са склонни да имат по-високи случаи на инциденти извън пристъпа.
Тези с гърчове, които водят до изменение или загуба на съзнание, като по време на атонични гърчове или гърчове, са с най-голям риск от нараняване. За отбелязване е, че повечето рискове не са фатални. Видът на нараняванията, свързани с пристъпите, зависи от вида на пристъпите и тежестта.
Счупени кости
Фрактурите са най-честото нараняване при хора с епилепсия. Фрактури могат да възникнат поради невъзможността да се активират защитни рефлекси по време на припадъци, което води до падания.
Мускулните контракции на самите припадъци също могат да представляват голямо натоварване на скелета. Освен това е известно, че някои антиепилептични лекарства намаляват плътността на костната маса.
Изгаряния
Честотата на изгаряния е по-често сред хората, занимаващи се с епилепсия, отколкото по-голямата популация. Повечето съобщени изгаряния се случват по време на ежедневни дейности като готвене или гладене.
Изкълчвания на раменете
Задните изкълчвания на рамото се описват като свързани с припадъци наранявания, но са доста редки събития. В случай на някой, който изпитва припадък, гарантирането, че лицето не лежи настрани по време на епизода, може да намали риска от изкълчване на рамото. След изземването лицето може да бъде обърнато настрани, за да се избегне аспирация.
Автомобилни катастрофи
Шофирането често е често срещано притеснение за хората, занимаващи се с епилепсия, поради възможността да се появят непровокирани гърчове, докато човекът е зад волана. Въпреки това, честотата на фаталните катастрофи е 2,6 пъти по-висока сред общото население, отколкото сред тези, които се занимават с епилепсия.
Важно е да се признае, че вероятността от злополука, настъпила по време на шофиране, се увеличава, ако се сблъскате с припадъци Законодателството относно лицензирането на хора, занимаващи се с епилепсия, варира в различните щати и в отделните държави. В САЩ се изисква дадено лице да няма припадъци в продължение на три до 12 месеца, преди да му бъде разрешено да шофира.
Аспирация
Аспирацията се дефинира като вкарване (или извеждане) на вещество чрез всмукване. Когато храна, течност или друг материал попадне случайно в белите дробове или дихателните пътища, настъпва аспирация.
Аспирацията е нормална и дори често се случва при здрави индивиди по време на сън. Рефлексите на тялото обикновено държат веществата навън.
Активирането на тези рефлекси по време и след припадък е трудно. Хората, които се занимават с гърчове, са изложени на по-голям риск от аспирация. В някои случаи аспирацията може да доведе до респираторни заболявания и клинични последици.
По време на средата на припадъка или по време на икталната фаза има малък риск от аспирация.След припадък е, когато рискът от орален секрет да попадне случайно в дихателните пътища.
Препоръчва се човек да се обърне настрани след пристъп, за да се избегне аспирация.
Също така е по-добре да обърнете човека на своя страна, след като припадъкът приключи, за да се предотврати изкълчването на рамото.
Аспирацията в крайна сметка може да доведе до аспирационна пневмония, която се характеризира с неуспех на нормалните телесни механизми да задържат храната и течността извън белите дробове, което води до възпаление, инфекция или запушване на дихателните пътища.
Синдром на плевропневмония
Често се случва, че в случаите, когато хората имат припадъци, загуба на съзнание или променен психически статус, е по-вероятно да се появи състояние, наречено синдром на анаеробна плевропневмония. Това се характеризира с кашлица, която произвежда неприятно миришеща гнойна храчка (смес от слюнка и слуз).
Може да има кавитарна пневмония (когато нормалната белодробна архитектура се замени с кухина) и емпием (събиране на гной в тънкото, изпълнено с течност пространство между двете белодробни плеври на всеки бял дроб). Ако не се лекуват, бактериите могат да проникнат в кръвта и да разпространят инфекцията в други органи, което може да доведе до органна недостатъчност и смърт.
Лечение на персистиращи гърчове
В случай, че възникнат потенциално опасни, трайни припадъци, е необходима спешна оценка. Свържете се с местната служба за спешни случаи по телефона и извикайте линейка.
Важно е да се гарантира запазването на жизнените функции, особено нормалното дишане и сърдечната функция. Ако някой изпитва постоянни гърчове, осигуряването на дихателна подкрепа и наблюдението на дихателните му пътища е най-важно. След изземването можете да обърнете човека на своя страна, за да избегнете аспирация.
Трябва да се потърси медицинска помощ по време на или непосредствено след опасен епизод на постоянни гърчове.
По време на припадъка нивата на кръвната захар биха намалели драстично и трябва да се наблюдават температурата, електрическата активност на сърцето (ЕКГ) и кръвното налягане, за да се сведе до минимум рискът от нов припадък.
В спешни случаи бензодиазепиновото лекарство може да се прилага ректално за бързодействащи ефекти. Ativan, често срещано лекарство за контролиране на гърчове, може също да се предписва като орална или интравенозна форма на терапия.
Дума от Verywell
Обикновено припадъците обикновено не представляват голям риск за човек, който се справя с тях. Има няколко предупредителни знака, които показват кога припадъкът може да бъде потенциално опасен, което да доведе до тежки последици за здравето и дори смърт. Ако вие или някой, когото познавате, може да сте изложени на риск от епилептичен статус, SUDEP или други наранявания, свързани с гърчове, говорете с вашия доставчик на здравни грижи, за да научите повече за това как можете да намалите тези потенциални рискове.
