Възраст на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е прогресиращо, автоимунно заболяване, което засяга няколко стави в тялото. Болестта се причинява от атака на имунната система, насочена към тъканите предимно около ставите.

RA е най-честата форма на артрит, като първите симптоми най-често са скованост на ставите и подуване на ръцете, краката, коленете или китките. Жените са три пъти по-склонни да развият РА и при всички демографски данни това може да започне още на 30 години.

Защо възрастта на появата на RA има значение

Възрастта на появата на ревматоиден артрит има значение по няколко причини. В зависимост от възрастта на настъпване, тежестта, прогресията и възможностите за лечение на RA могат да изглеждат различни.

Проучванията показват, че ревматоидният артрит с късно начало (LORA), наричан още РА с напреднала възраст, е свързан с по-голяма активност на заболяването, намалена функция на изходно ниво и повече радиологични увреждания. От друга страна, РА с младо начало ( YORA) води до дълъг път с болестта и се представя по различен начин физически и при кръвни изследвания.

Като цяло е важно да се диагностицира и лекува по-рано, ако е възможно, като се има предвид прогресивният, системен характер на RA.

Средно начало

Повечето хора имат симптоми на RA на възраст между 30 и 60 години, но е малко вероятно мъжете да бъдат диагностицирани на възраст под 45 години. Средната възраст при мъжете и жените е 58.

RA може да се категоризира като ревматоиден артрит с младо начало (YORA) и ревматоиден артрит с по-късно начало (LORA). Основните симптоми и възможните лечения са еднакви на всяка възраст, но няколко неща отличават тези два типа RA.

Young-Onset RA

YORA обикновено се разглежда при хора на възраст между 16 и 40 години. Хората с тип RA са склонни да проявяват специфични физически симптоми и положителни лабораторни тестове. Макар и необичайно, някои млади възрастни получават диагноза RA. В действителност се установява, че осем на всеки 100 000 души на възраст между 18 и 34 години имат RA.

Що се отнася до физическите симптоми, е документирано, че РА с младо начало има тенденция да бъде по-тежка. Техните симптоми често включват засягане на малки стави като ръцете и краката, вместо засягане на големи стави на раменете.

Началото на заболяването обикновено е скованост и подуване на тези стави. Той ще се появи постепенно и ще напредва с течение на времето, вместо да започне остро или внезапно.

Как се диагностицира RA?

За диагностициране на RA ще бъдат проведени кръвни тестове, за да се провери за повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) или С-реактивен протеин (CRP). Тези тестове означават възпаление в тялото.

Друг често срещан кръвен тест е ревматоидният фактор и антицикличните цитрулинирани пептидни (анти-CCP) антитела. Тези кръвни тестове се използват за тестване за наличие на протеини, произведени от имунната ви система, които могат да атакуват здравата тъкан в тялото ви.

Пациентите с младо начало ще имат по-често серопозитивни RA, което означава, че тези кръвни тестове ще се върнат положителни. Кръвният тест за ревматоиден фактор е положителен за около 70% от хората с RA.

РА с младо начало се появява в кръвта по-често, което е сигнал, че болестта може да бъде по-тежка и да прогресира по-бързо. Въпреки че това е вярно, трябва да се отбележи, че когато лекарите анализират кръвни тестове, те ще разгледат цялата картина и положителният тест не означава непременно, че човекът има RA.

За съжаление няма лечение за RA. За тези, които са диагностицирани с РА в млада възраст, е от решаващо значение да получат лечение незабавно поради прогресия, тежест и вероятност от деформация на ставите и увреждане с времето. . С цел ремисия, проучванията показват, че лекарствата, известни като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), дават най-добри резултати.

Лекарства

DMARD се използват за забавяне на прогресията на заболяването и се използват по-често в YORA, а не в LORA. Те включват лекарства, включително метотрексат, лефлуномид, хидроксихлорохин и сулфасалазин. Заедно с тези лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също могат да се използват за намаляване на възпалението и болката, включително лекарства без рецепта като Advil и Aleve.

Стероидите също са възможна възможност за лечение, но обикновено се използват за остро начало за облекчаване на симптомите с цел да се откажат от тези лекарства.

Терапия

Физическите и професионални терапии са лечения, използвани за поддържане на силата на тялото и помагат на хората с RA да продължават самостоятелно ежедневните си задачи. Тези терапии могат да се използват по-често при възрастни хора, тъй като те са по-малко способни да преодолеят неразположенията и имат по-малко сила от хората с РА с младо начало.

Хирургия

Ако RA е причинил достатъчно щети, операцията може да бъде възможен вариант за лечение. Ще се направи операция за отстраняване на възпаление, възстановяване на сухожилията, сливане на ставите или подмяна на ставите. Възрастта може да дисквалифицира пациента от подмяна на ставите, ако е твърде млад.

Предвид продължителността на заболяването, пациентите с ранно начало може да се нуждаят от операция в бъдеще след години на увреждане, ако лекарствата не са в състояние да контролират заболяването.

Дали младежкият артрит е с младо начало?

Ювенилният артрит (ЮИА) е най-често срещаният тип артрит при деца под 16 години. Навремето се наричаше ювенилен ревматоиден артрит. Докато RA и JIA са сходни и и двете имат симптоми на подуване и болка, те се различават в прогнозата. RA е прогресивно, хронично състояние, докато JIA обикновено е надраснала. Следователно, JIA не попада в групата на младите пациенти с РА.

Късно начало RA

Късното начало на RA, наричано още RA с напреднала възраст, обикновено засяга хора на възраст над 60 години. Има няколко неща, които разграничават LORA от EORA.

По отношение на физическото представяне, пациентите с късно начало обикновено имат остро начало. Това означава, че вместо симптомите да се проявяват с течение на времето, симптомите могат да се появят бързо. Освен това тяхното заболяване ще засегне големи стави като раменете вместо малки стави като ръце или крака в EORA. С това казано е обичайно РА с късно начало да бъде по-малко тежък.

Освен това хората с LORA са по-склонни да изпитват системни симптоми, включително треска, миалгия и загуба на тегло.

Кръвните тестове също ще изглеждат по различен начин в LORA. Често кръвното изследване за антитела и протеини в кръвта ще се окаже отрицателно при хора с РА с късно начало.

Трябва да се отбележи, че диагностиката и лечението на LORA изискват допълнителни съображения. Лекарят трябва да разграничи РА от други често срещани и подобни състояния като остеопороза и хипотиреоидизъм, които са често срещани в напреднала възраст. След като бъде диагностициран РА, лекарят ще бъде натоварен да определи дали това е остър или дълготраен РА.

Хората с РА с напреднала възраст също имат повече съпътстващи заболявания. Всички стадии на RA имат висок процент на съпътстващи заболявания, но пациентите с RA в напреднала възраст са по-склонни да имат по-високи съпътстващи заболявания, свързани със старостта.

Лечението на LORA е подобно на лечението на RA с ранно начало, с акцент върху стероидните лекарства за справяне с остри симптоми, които са по-чести при пациенти с късно начало.

Лекарства

Лекарства, включително DMARDs, НСПВС и стероиди, се разглеждат и за тази група пациенти с RA, но като се има предвид честото остра поява в тази популация, стероидите се използват по-често за бързо намаляване на възпалението.

Терапия

При пациенти с РА се използват физикални и професионални терапии. Пациентите с RA с напреднала възраст ще изпитват тежки симптоми от RA с по-ниска честота, но все пак може да се възползват от терапията за по-добро управление на ежедневието и задачите.

Хирургия

Заместването на ставите е често срещано сред възрастни над 60 години. Въпреки че качеството на живот на възрастен човек може значително да се подобри след операция за РА, важно е да се претеглят рисковете и да се вземат предвид рехабилитацията и грижите, необходими след операцията.

Дума от Verywell

Ревматоидният артрит е важна и променяща живота диагноза, независимо от възрастта на поява. Доказано е, че ранната диагностика и лечение подобряват резултатите и тежестта на заболяването. Вашият лекар ще определи най-доброто лечение за Вас въз основа на възрастта на поява, съпътстващите заболявания и тежестта. Докато за лечение на РА ще са необходими назначения за лечение и проследяване, възможно е да живеете дълъг и щастлив живот с болестта.