Какво да знаете за нитрофурантоин

Нитрофурантоинът е перорален антибиотик, използван за лечение на някои инфекции на пикочните пътища (ИПП). Лекарството действа, като спира растежа на бактериите и се използва или за лечение на активна ИМП, или за предотвратяване на инфекция при тези с повтарящи се ИМП.

Нитрофурантоинът не може да лекува вирусни или гъбични инфекции. Той трябва да се използва само когато е доказано, че бактерията причинява UTI. Неподходящата употреба на нитрофурантоин може да увеличи риска от токсичност и антибиотична резистентност.

Продава се под различни търговски марки и формулировки (включително Macrodantin, Macrobid, Furadantin и други), нитрофурантоинът е в списъка на основните лекарствени средства на Световната здравна организация и е най-предписваното лекарство сред бременните жени в САЩ, според проучване от 2015 г. вАкушерство и гинекология.

Използва

Нитрофурантоинът се използва от 50-те години на миналия век и е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение и профилактика на бактериални инфекции на пикочните пътища, включително остър цистит.

Появяващата се глобална резистентност към други антибиотични лекарства, включително флуорохинолони и Bactrim (триметоприм / сулфаметоксазол), подхранва повишеното търсене на недостатъчно използвани антибиотици като нитрофурантоин.

За разлика от други често предписвани антибиотици, нитрофурантоинът има нисък потенциал за лекарствена резистентност. Това, в комбинация с висока степен на ефективност, го прави идеален избор от първа линия за лечение на неусложнени ИПП.

Според указанията на FDA за предписване нитрофурантоинът проявява добра активност срещу следните бактерии:

• Bacillus subtilis видове
• Citrobacterвидове
• Клебсиела видове
• Ешерихия коли(Е. coli)
• Enterococcus faecalis
• Стафилококус ауреус
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus agalactiae

От друга страна, нитрофурантоинът не е активен срещу повечето щамове наПротеяилиСерратиябактерия или другаПсевдомонадавидове. Освен това някои щамове наEnterobacterиКлебсиеласа устойчиви на нитрофурантоин.

Докато нитрофурантоинът е ефективен за лечение на инфекции на пикочния мехур, той е по-малко способен да проникне в бъбречните тъкани и никога не трябва да се използва за лечение на пиелонефрит (бъбречна инфекция) или перинефрични абсцеси (абсцеси на бъбреците, причинени от запушване на пикочните пътища).

Преди да вземете

Най-голямата загриженост относно приема на антибиотици е рискът от лекарствена резистентност. Тъй като антибиотиците са склонни да се злоупотребяват или използват неправилно, патогенните (причиняващи заболявания) бактерии могат бързо да развият резистентност към някои от по-често предписваните лекарства.

Още по-лошото е, че някои от тези бактерии могат да се разпространяват чрез общности, което означава, че можете да „вземете“ бактерия, която вече е устойчива на едно или няколко антибиотични лекарства.

За да се избегне резистентност, Вашият лекар трябва първо да се увери, че Вашата ИМП е причинена от бактерии, а не от вирус или гъбички. Това може да стане чрез вземане на проба от урина и извършване на тест за бактериална култура и чувствителност към антибиотици (AST).

При липса на тестове може да се предпише нитрофурантоин, ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища (антибиотична профилактика) въз основа на предишни посеви от урина..

Не се колебайте да поискате посявка на урина и тест за чувствителност към антибиотици, ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища въпреки лечението.

Резултатите могат да отнемат от един до три дни и да струват средно между $ 40 и $ 100. Повечето планове за здравно осигуряване покриват част или всички разходи.

Предпазни мерки и противопоказания

Нитрофурантоин може да се използва при възрастни и деца, но трябва да се избягва при новородени под един месец поради риска от хемолитична анемия. Хемолитичната анемия е заболяване, при което червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, отколкото могат да бъдат произведени.

Същите рискове ограничават употребата му по време на бременност. В действителност, нитрофурантоинът е противопоказан за употреба при бременни жени в срок (от 38 до 42 седмици), по време на раждането и раждането и когато началото на раждането е неизбежно.

Тъй като лекарството се екскретира главно през бъбреците, нитрофурантоинът трябва да се избягва при хора с тежко бъбречно увреждане (измерено или чрез креатининов клирънс под 60 милилитра в минута, или повишени серумни нива на креатинин).

Други антибиотични опции

В зависимост от резултатите от вашите тестове за урина, нитрофурантоин може или не може да бъде препоръчан. Ако нитрофурантоинът не е опция, другите лекарства от първа линия включват Bactrim или широкоспектърен антибиотик, известен като фосфомицин. Augmentin (амоксицилин / клавуланова киселина) и цефалоспоринови антибиотици като Rocephin (цефтриаксон) или Suprax (цефиксим) също могат да се използват.

FDA препоръчва да не се използват флуорохинолони, когато са налични други опции поради високите нива на резистентност и повишен риск от тежки странични ефекти.

Дозировка

Нитрофурантоинът се предлага под формата на капсули за възрастни и по-големи деца. Има няколко различни формулировки, всяка с различни индикации и / или употреби:

• Macrodantin и furadantin са формулировки, направени с макрокристали на нитрофурантоин и предлагани в капсули от 25 милиграма (mg), 50 mg и 100 mg.
• Macrobid се произвежда с нитрофурантоин монохидрат и се предлага само в капсули от 100 mg.
• Furadantin перорална суспензия е направена за деца под формата на 25 милиграма на 5 милилитра (25 mg / 5 ml).

Препоръчителната доза на производителя варира в зависимост от възрастта и телесното тегло, както и дали лекарството се използва терапевтично (като лечение) или профилактично (като профилактика).

Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.

За възрастни и деца над 12 години:

• Macrodantin или Furadantin - 50 mg до 100 mg на всеки шест часа в продължение на седем последователни дни.
• Макробид - 100 mg на всеки 12 часа в продължение на седем дни.
• UTI профилактика - Macrodantin или Furadantin 50 mg до 100 mg на ден в продължение на 12 месеца.

За деца от един месец до 12 години:

• Суспензия на фурадантин - 5 до 7 mg на килограм (mg / kg) на ден, приемана в четири разделени дози, в продължение на седем дни.
• Профилактика на UTI - 1 до 2 mg / kg на ден, приемана или в единична, или в разделена доза.

Ако възникне неуспех в лечението, увеличаването на дозата или продължителността на терапията рядко е полезно и може само да увеличи риска от лекарствена токсичност и резистентност.

Как да приемате и съхранявате

Нитрофурантоинът трябва да се приема с храна, което подобрява абсорбцията на лекарството. Пероралната суспензия може също да се смесва с плодов сок, мляко или формула за подобряване на вкуса.

За да намалите риска от лекарствена резистентност, е важно да приемате антибиотиците, както е предписано - и до края - дори ако се чувствате по-добре. Спирането на ранни или липсващи дози позволява на устойчивите бактерии да "избягат" и да се размножават, намалявайки ефективността на антибиотика следващия път.

Нитрофурантоинът е най-ефективен, ако дозите се разделят равномерно през целия ден. Ако трябва да дозирате на всеки шест часа, настройте будилник, който да ви напомня. Ако шестчасовата доза е твърде трудна, попитайте Вашия лекар за 12-часов Macrobid.

Нитрофурантоиновите капсули и перорална суспензия могат да се съхраняват при стайна температура, в идеалния случай между 20 и 25 C (68 до 77 F). Дръжте лекарството в сух шкаф, далеч от топлина и пряка слънчева светлина.

Странични ефекти

Както при всички лекарства, нитрофурантоинът може да предизвика нежелани реакции. Повечето са нискостепенни и рядко причиняват прекратяване на лечението. Други нежелани реакции са потенциално тежки, но най-често се проявяват при продължително или продължаващо лечение.

често срещани

Най-честите нежелани реакции на нитрофурантоин са:

• Главоболие
• Гадене
• Повръщане
• Загуба на апетит
• Диария

Някои от тези симптоми ще се разрешат, когато тялото ви се адаптира към лечението. Други могат да продължат и да изискват лекарства без рецепта за облекчаване на гадене, главоболие или диария. Приемът на нитрофурантоин с храна също може да помогне.

Нитрофурантоинът понякога може да причини потъмняване на урината. Това е безвредно и не е индикация за чернодробни проблеми. След като лечението бъде спряно, цветът ще се нормализира.

Сериозни странични ефекти

В редки случаи е известно, че се появява медицинско състояние, наречено реакция на белодробна свръхчувствителност или PHR. Най-често се причинява, когато нитрофурантоинът се използва повече от шест месеца, въпреки че понякога може да се появи след две седмици.

В някои случаи реакцията може да се превърне в смъртоносна, ако симптомите не бъдат разпознати и лекувани по-рано. Симптомите включват:

• Умора
• Неразположение
• Задух при усилие
• Кашлица
• Неволно отслабване
• Висока температура
• Втрисане
• Болка в гърдите

При тежки случаи PHR може да причини тежък пневмонит (възпаление на белите дробове) и белодробна фиброза (белези на белите дробове).

Обадете се на Вашия лекар, ако имате хронична умора или не можете да си поемете дъх след нормална активност, докато приемате нитрофурантоин. Това е особено важно, ако имате също треска, студени тръпки, упорита кашлица или болки в гърдите.

Предупреждение и взаимодействия

Нитрофурантоин трябва да се използва с повишено внимание при хора с чернодробно или бъбречно заболяване. Дори ако чернодробните и бъбречните ензими са гранично нормални, продължителната употреба на нитрофурантоин може да причини значително и дори тежко увреждане.

Бъбречната функция трябва да се измерва преди лечението и да се проследява редовно, ако нитрофурантоинът се използва профилактично. Трябва да се следи и чернодробната функция.

Ако по време на приема на нитрофурантоин се развие бъбречно увреждане или хепатит, лечението трябва да се прекрати незабавно.

Взаимодействия

Въпреки че има само няколко лекарствени взаимодействия, свързани с нитрофурантоин, някои може да са достатъчно значими, за да се наложи коригиране на лечението. Сред взаимодействията, които предизвикват загриженост:

• Антиацидите могат да намалят скоростта и степента, с която нитрофурантоинът се абсорбира в червата. Разделянето на дозите на двете лекарства може да помогне, но обикновено е най-добре да се избягват антиациди по време на антибиотично лечение.
• Лекарствата за подагра, като пробенецид и сулфинпиразон, могат да намалят екскрецията на нитрофурантоин от бъбреците, което води до токсичност. Може да се наложи намаляване на дозата на нитрофурантоин.
• Хормоналният контрол на раждаемостта може да бъде повлиян от антибиотици като нитрофурантоин, намалявайки тяхната ефикасност и увеличавайки риска от бременност. Може да са необходими допълнителни форми на контрацепция, ако приемате хормонални контрацептиви с нитрофурантоин.

Нитрофурантоинът също може да повлияе на резултатите от тестовете за глюкоза в урината. Посъветвайте Вашия лекар или лабораторен персонал, ако е планирано да вземете този тест, докато сте на нитрофурантоин.