Периферните нерви са тънки структури, разположени в ръцете, краката и цялото тяло. Когато един или повече от тези нерви се повредят - в резултат на процес на основно заболяване, лекарства или инфекция, за да назовем няколко възможности - се развива състояние, наречено периферна невропатия.
Диагнозата на периферната невропатия изисква внимателна и задълбочена медицинска история и неврологично изследване.Често се изискват и различни кръвни или нервни изследвания. За лечение на периферна невропатия, лекарят ще се справи с основната причина за невропатията, както и ще предпише лекарства (и) за облекчаване на симптоми като изтръпване, изтръпване и болка.
Verywell / JR BeeПериферната нервна система
Нервната ви система е разделена на две части - централната и периферната нервна система.
Вашата централна нервна система се състои от вашия мозък и гръбначен мозък. Периферната нервна система се състои от всички нерви, разположени извън мозъка и гръбначния мозък. Функцията на периферните нерви е да предава съобщения от мозъка и гръбначния мозък към останалата част от тялото ви, като ръцете, ръцете, краката, краката, вътрешните органи, кожата и ставите.
Тъй като периферните нерви не са защитени от черепа (както е мозъкът) или гръбначно-гръбначния канал (както е гръбначният мозък), те са уязвими за увреждане. Когато това се случи с един или повече периферни нерви, се развива периферна невропатия.
Видове периферна невропатия
През повечето време чувате терминапериферна невропатия, това е по отношение на полиневропатия - едно от многото състояния, при които са увредени множество периферни нерви.Съществуват и локализирани видове периферни невропатии, наречени мононевропатии.
Полиневропатия
Засегнатите от полиневропатия нерви могат да включват едно или повече от следните:
- Сензорни нерви: Тези нерви получават информация от различни места на тялото. Те след това изпращат съобщения до мозъка за усещанията на тялото, като горещо и студено, болка и допир.
- Моторни нерви: Тези нерви предават съобщения от мозъка и гръбначния мозък, като казват на различни мускули да се движат.
- Автономни нерви: Тези нерви регулират как функционират вашите вътрешни органи, като кръвоносните съдове, стомаха, сърцето и потните жлези.
Полиневропатиите са допълнително класифицирани въз основа на тяхната основна причина.
Например, диабетната полиневропатия е един от най-често срещаните видове полиневропатии. Това се случва в резултат на увреждане на нервите от високите нива на кръвната захар.
Докато диабетната полиневропатия засяга предимно сетивните нерви, тя може да засегне двигателните и вегетативните нерви. В зависимост от това какви нерви са повредени, могат да се развият симптоми като изтръпване, изтръпване, болка, слабост или проблеми с храносмилателната или пикочната система.
Друг пример за полиневропатия е невропатия с дефицит на витамин В12. Това разстройство е по-често при възрастните хора, тъй като те са по-изложени на риск от проблеми с малабсорбцията в червата.
Тъй като невропатията с дефицит на витамин В12 засяга както сензорните, така и двигателните периферни нерви, симптомите могат да включват болка, проблеми с равновесието, изтръпване и изтръпване на ръцете и краката и слабост.
Тежък, но необичаен тип полиневропатия е синдромът на Guillan Barré, наричан още остра демиелинизираща полиневропатия.Това опасно заболяване засяга както сетивните, така и двигателните нервни клетки и се характеризира с бързо прогресиращо изтръпване и слабост, обикновено започващо в краката с бързо възходяща слабост на краката. В крайна сметка се появява слабост на мускулите, които контролират дишането.
Мононевропатия
Мононевропатията означава, че единичен периферен нерв е повреден, обикновено в резултат на травма, компресия или заклещване.
Най-класическият пример за мононевропатия е синдромът на карпалния тунел, който се отнася до компресия на средния нерв. Това причинява изтръпване и изтръпване на палеца, показалеца, средния пръст и част от безименния пръст. Ако не се лекува или в тежки случаи може да се развие слабост на ръцете и тромавост.
Мононеврит мултиплекс
Понякога са засегнати два или повече нерва в различни области. Когато това се случи, състоянието се нарича мононеврит мултиплекс.
Проблемите с кръвоносните съдове (например от възпалително състояние, наречено васкулит) са типични виновници за мононеврит мултиплекс.
При васкулитна невропатия нарушеният приток на кръв към поне два периферни нерва води до асиметрична болка, мускулна слабост и / или сензорни нарушения.
Симптоми на периферна невропатия
Специфичните симптоми и признаци, свързани с периферна невропатия, до голяма степен зависят от вида на засегнатия периферен нерв - сензорна (най-често срещана), двигателна, автономна или някаква комбинация.
Сензорна
Когато сензорните нерви са повредени, може да се появят един или повече от следните симптоми или признаци:
- Липса на усещане за промяна на болката в температурата
- Необичайни усещания като вибрации, изтръпване и изтръпване, изгаряне, пробождане, електричество или пълзене
- Болка от леко докосване, което обикновено е безболезнено (алодиния)
- Загуба на чувство за позиция и проблеми с баланса
- Промяна в температурата
Мотор
Когато двигателните нерви са повредени, най-честият симптом е мускулната слабост.
Други симптоми и признаци могат да включват:
- Мускулни спазми и свиване
- Фасцикулации (когато мускул се потрепва без ваш контрол)
- Рефлекторни аномалии
Автономна
Честите симптоми и признаци на увреждане на вегетативния нерв включват:
- Излишно изпотяване
- Суха кожа и косопад по тялото
- Диария
- Ускорено сърцебиене
- Проблеми с пикочния мехур
- Непоносимост към топлина
- Ранно насищане
- Импотентност
- Ортостатична хипотония
Симптомите на периферната невропатия могат да варират по интензивност от леко досадни до тежки и инвалидизиращи. Те могат да се развият постепенно в продължение на години или, в някои случаи, в продължение на дни.
Причини
Всичко, което уврежда един или повече периферни нерви, може да доведе до периферна невропатия.
Класическите причини за периферна невропатия включват:
- Диабет
- Травма или компресия
- Херпес зостер
- Злоупотреба с алкохол
- Недостиг на витамин В12
- Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
Лекарствата, особено различни химиотерапии, също са потенциални виновници за периферната невропатия, както и излагането на тежки метали, HIV инфекция, бъбречна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване и рядко наследствени заболявания като болестта на Шарко-Мари-Зъб.
Периферна невропатия от химиотерапияДиагноза
Диагнозата на периферната невропатия започва с неврологичен преглед. След това следва тестване, някои от които ще зависят от това какви диагнози подозира Вашият лекар въз основа на Вашите симптоми и медицинска история.
Неврологичен преглед
По време на изпита Вашият лекар ще провери вашите рефлекси и ще оцени за различни нарушения на усещането (вибрации, температура и убождане), особено на краката и ръцете Ви. Вашият лекар ще оцени и мускулната ви сила и походката ви.
Кръвни тестове
За да подреди основната причина за периферната невропатия, Вашият лекар ще назначи серия от кръвни изследвания, като някои от най-често срещаните са:
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Изчерпателен метаболитен панел (CMP)
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Глюкоза в кръвта на гладно
- Ниво на витамин В12
- Тиреостимулиращ хормон
Допълнителни кръвни тестове - например генетични тестове за болест на Charcot-Marie-Tooth или тест за HIV антитела за HIV инфекция - също могат да бъдат поръчани въз основа на подозренията на Вашия лекар.
Специфични за нервите тестове
В някои случаи се използва изследване на скоростта на нервна проводимост (NCV) и електромиография (EMG) за потвърждаване на диагнозата периферна невропатия.
По същия начин, понякога може да се извърши биопсия на нерв (когато проба от нервна тъкан се отстрани и изследва под микроскоп) или невродиагностична кожна биопсия (когато малко парче кожа, съдържаща окончания на нервни влакна, се отстрани и изследва под микроскоп). U
Автономни тестове
За периферни невропатии с автономни симптоми, различни автономни тестове могат да бъдат полезни в процеса на диагностика, като например измерване на реакцията на сърдечния ритъм на човек на наклон (за проверка за ортостатична хипотония) или тестове за функция на потта.
Други тестове
Освен различни кръвни и нервни тестове, понякога са необходими и други тестове, за да се потвърди причината за периферната невропатия на човек.
Например, анализ на цереброспиналната течност чрез лумбална пункция (гръбначен кран) може да се извърши в подкрепа на диагностицирането на синдрома на Guillain-Barré.
Всичко, което трябва да знаете за гръбначния кранДиференциални диагнози
Важно е да се отбележи, че по време на диагностичния процес за периферна невропатия, Вашият лекар ще иска да гарантира, че симптомите Ви не се дължат на състояние на централната нервна система (ЦНС), което се състои от мозъка и гръбначния мозък.
Състоянията на ЦНС, които могат да имитират различни периферни невропатии, включват инсулт и множествена склероза (МС).
Добрата новина е, че внимателната медицинска история и неврологичният преглед обикновено могат да разграничат състоянията на централната и периферната нервна система. Например, бързи рефлекси и спастични (стегнати, сковани) мускули могат да се наблюдават при заболяване на централната нервна система, като МС, но не и при периферна невропатия.
По същия начин, при инсулт - причинен от неадекватен кръвен поток в мозъка - симптомите обикновено се появяват внезапно, за разлика от симптомите на периферна невропатия, които се развиват за по-дълъг период от време.
Лечение
Справянето с "защо" зад периферната невропатия е критична първа стъпка в лечението.
Например, ако невропатията се проявява в резултат на диабет, получаването на по-добър и строг контрол на нивата на глюкоза (захар) може да помогне за запазване на нервната функция.По същия начин, ако хранителният дефицит е виновник за невропатията, коригирането му трябва да помогне на невропатията .
За лекарства или индуцирани от токсини невропатии може да се препоръча отстраняване на нарушителя или понижаване / изменение на дозата.
За други видове невропатия са необходими по-спешни, инвазивни лечения. Например, със синдрома на Guillain-Barré, хората обикновено се нуждаят от хоспитализация и лечение с интравенозен имуноглобулин или плазмафереза, за да подобрят симптомите и да съкратят хода на заболяването.
Облекчаване на симптомите
Предлагат се няколко лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите на периферна невропатия, като изтръпване и болка.
Примерите за такива лекарства включват:
- Невронтин (габапентин)
- Lyrica (прегабалин)
- Cymbalta (дулоксетин)
- Elavil (амитриптилин)
- Лидодерм (лидокаин 5% пластир)
- Zostrix (капсаицин)
За контрол на болката могат да се добавят и аналгетици като трамадол или различни опиоиди, или допълнителни терапии като акупунктура.
В допълнение към лекарствата, физиотерапията и използването на помощни средства за ходене могат да помогнат на хората със свързани с невропатия слабости или проблеми с баланса.
Редовната грижа за краката от подиатрист за предотвратяване на развитието на язви на краката и инфекции също е важна част от плана за лечение, особено за тези с диабетна невропатия.
Как да намерите велик подиатър, когато не знаете откъде да започнетеДума от Verywell
Периферната невропатия е доста често срещано състояние с различни причини. Ако вие или любим човек сте били диагностицирани с периферна невропатия, може да облекчите притесненията си, като знаете, че има редица медицински лечения, които могат да помогнат за намаляване на болката и дискомфорта. Освен това, лечението, съобразено с основната причина за вашата невропатия, може да помогне да се предотврати влошаването на невропатията ви и в някои случаи да я обърне.
