Преглед на мигренозния инфаркт

"Мигренозен инфаркт" е термин, който първоначално е измислен от Международното общество за главоболие, за да опише инсулти, които започват по време на мигренозен пристъп със симптоми на аура, които продължават час или повече. Тези инсулти, считани за усложнение на мигрена, са много редки, което представлява приблизително 0,2% до 0,5% от всички исхемични инсулти, вид инсулт, който се появява, когато загубите кръвоснабдяването на мозъка си.

Симптоми

Не всеки инсулт, който се случва, докато имате мигрена, може да се нарече мигренозен инфаркт. Според дефиницията на Международното общество за главоболие трябва да присъстват следните характеристики:

• Пристъпът на мигрена трябва да бъде подобен на предишните пристъпи на мигрена.
• Трябва да е имало аура, обикновено визуална.
• Поне един от симптомите на аурата трябва да продължи един час или повече.
• Инсулт трябва да се види при компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
• Всички други възможни причини за инсулт трябва да са били изключени.

Наред с типичните симптоми на мигрена, симптомите на мигренозен инфаркт обикновено започват внезапно и могат да включват:

• Зрителни смущения като светкавици, слепи петна, замъглено зрение или други зрителни промени
• Слабост или изтръпване, особено от едната страна на тялото
• Афазия (загуба на способността да се говори)
• Объркване
• Умора
• Проблеми с баланса и координацията, които причиняват затруднения при ходене

Причини

Мигренозните инфаркти се наблюдават предимно при по-млади жени, които имат анамнеза за мигрена с аура. Не е известно какво точно причинява тези инсулти или защо има повишен риск от инсулт при хора, които имат мигрена с аура, но има няколко теории, включително:

• Генетика: Някои генетични нарушения са свързани както с инсулт, така и с мигрена.
• Чести съпътстващи заболявания: Наличието на други медицински състояния може да бъде еднакво както при инсулт, така и при мигрена. Например, и двете са свързани с вроден сърдечен дефект, наречен явен отворен отвор, ендотелна дисфункция, синдром на Sneddon, синдром на антифосфолипидни антитела и лупус.

Рискът от инсулт е най-висок при жени в пременопауза, които имат мигрена с аура, пушат и използват хормонални контрацептиви, въпреки че рискът все още е малък.

Диагноза

Ако имате симптоми на аура, които продължават повече от час, трябва да посетите Вашия лекар, за да може той или тя да провери за загуба на кръвоснабдяване на мозъка Ви. Ще имате същата диагностична обработка и лечение, както всеки на вашата възраст с исхемичен инсулт.

Вашият лекар ще използва образни тестове като КТ или ЯМР, за да търси кървене в мозъка ви и да провери дали инсултът засяга същата област на мозъка, която е вашата мигрена. Ако е така, Вашият лекар вероятно ще диагностицира мигренозно инфаркт.

Също така е възможно да имате мигренозна аура, която трае до една седмица или повече без инсулт. Това състояние се нарича постоянна мигренозна аура без инфаркт.

Лечение

За повечето хора лечението е същото като при всеки исхемичен инсулт и може да включва:

• Лекарства за лечение на инсулт: Ако получите помощ в рамките на три часа от момента, в който за първи път имате симптоми, ще бъдете поставени на лекарство, което помага за разтварянето на кръвните съсиреци. Може също да Ви бъдат дадени лекарства, които да помогнат за намаляване на отока в мозъка.
• Допълнителни лечения: Може да се нуждаете от интравенозни (IV) течности, които да ви поддържат хидратирани и / или кислород, който да ви помогне да дишате.
• Превантивни лекарства: Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да избягвате лекарства, които могат да предизвикат мигрена, като същевременно Ви дава лекарства, които ще предотвратят такава.

Другите потенциални лечения зависят от тежестта на Вашия инсулт и какво основно състояние (я) може да са го причинили. По принцип Вашият лекар ще работи за намаляване на риска от усложнения от инсулт и за предотвратяване на бъдещи инсулти, като същевременно лекува Вашата мигрена и всяко друго медицинско състояние, което може да е било фактор.

Предотвратяване

Важно е да се вземат превантивни мерки и да се направят необходимите промени в начина на живот, които могат да помогнат за намаляване на шансовете ви за мигренозен инфаркт. Факторите, които увеличават риска при мигрена с аура, включват:

• Пушене
• Затлъстяване
• Заседнал начин на живот
• Орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета)
• Нелекуван диабет, високо кръвно налягане или дислипидемия (ненормални нива на холестерол)

Дума от Verywell

Въпреки че инсултът заедно с мигрена или главоболие е рядкост, ако имате мигрена, важно е да знаете кога трябва да се тревожите за болката в главата. Първото правило е да посетите Вашия лекар или да се отправите към спешното отделение, ако сте имали аура повече от час. За щастие тези инсулти обикновено са леки и обикновено водят до пълно възстановяване.