Симптоми и управление на тревожността в края на живота

Тревожността е често срещан симптом при пациенти, наближаващи смъртта. Някои пациенти могат да получат леко безпокойство, но при други могат да се появят пълноценни панически атаки. Независимо от причината, тревожността трябва да се лекува незабавно.

Симптоми

Реакциите на тревожност могат да варират. Някои може да успеят да изразят това, което чувстват, а други - не. Важно е да знаете как изглежда безпокойството, за да можете лесно да го разпознаете, когато се случи.

Тревожността се задвижва от адреналина и неговите симптоми показват, че реакцията на организма „полет или борба“ е започнала.

Тревожността има когнитивни, емоционални, поведенчески и физически прояви, вариращи от леки до тежки.

Когнитивни симптоми

• Леко безпокойство: Пациентът може да е хипер-буден и да има стеснен фокус.
• Умерена тревожност: Тя може да изпитва затруднения с концентрацията и да бъде лесно разсеяна.
• Силна тревожност / паника: Пациентът може да не е в състояние да се съсредоточи, дори когато са дадени ясни указания. Тежката тревожност може да доведе до разединено състояние.

Емоционални и поведенчески симптоми

• Леко безпокойство: Пациентът може да бъде раздразнителен или леко разстроен. Тя може да се държи леко или да се дразни лесно.
• Умерена тревожност: Пациентът може да е неспокоен, видимо разстроен и да има нарастваща раздразнителност. Тя може да бъде сълзлива и да изразява чувство на тревога или безпокойство.
• Силна тревожност: Пациентът може да плаче неконтролируемо, да изглежда силно развълнуван и дори да крещи и да крещи. Тя може да изразява чувства на обреченост, страх или ужас или да проявява ирационално или повтарящо се самоуспокояващо поведение.

Физически симптоми

Много от изброените по-долу физически прояви на тревожност са подобни на тези, причинени от основните заболявания и лечения.

• Леко безпокойство: Пациентът може да има безсъние и трудности при почивка.
• Умерена тревожност: Тя може да има повишен сърдечен ритъм или сърцебиене. Дишането й може да се ускори и може да се оплаче, че се чувства гадно или има диария.
• Тежка тревожност: Пациентът може да има всички горепосочени симптоми, но по-тежки. Тя може да повърне или да се замърси. Тя може да хипервентилира или да има болки в гърдите. Зениците й ще се разширят и тя може да се поти обилно.
• Други физически симптоми на тревожност включват сухота в устата, мускулни потрепвания или треперене и коремна болка.

Управление

Ако вашият любим човек започва да показва признаци на безпокойство, първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да го успокоите. Понякога простото разсейване може да бъде достатъчно, за да намали нивото на тревожност и да го поддържа спокойно. Опитайте да обсъдите нещо различно от тяхното заболяване или симптоми - може би най-новата игра с топка или клюките на знаменитости.

Простите интервенции, които могат да се правят у дома, за да се помогне при тревожност, включват:

• Разсейване: Бъдете внимателни с това, тъй като пациентите към края на живота ще изпитват нормална тревожност, която трябва да бъде потвърдена, а не само заменена с различни мисли.
• Дълбоко дишане: Силата на внимателното дишане е безкрайна. Ако направите просто усилие да съберете дъха си и да позволите издишването (издишването) да бъде по-дълго от вдишването, ще увеличи активността на вагусния нерв, което ще ви помогне да се отпуснете.
• Именуване: Прости игри за именуване - напр. Назовете пет неща, които можете да видите в стаята, четири неща, които можете да почувствате, три неща, които можете да чуете и т.н.Те позволяват на пациента да се почувства обоснован в момента, който обикновено не е толкова поразителен, колкото умът може да го накара да се появи. След като присъстваме повече, тревожността естествено се разсейва.

Независимо дали тревожността преминава или продължава да се увеличава, важно е да се обадите на лекуващия лекар, за да съобщите за симптома и да получите медицински съвет. Ако вашият близък се намира в хоспис, се свържете с агенцията за хоспис и докладвайте на медицинската сестра, че той показва признаци на безпокойство. Медицинската сестра в хосписа ще ви даде конкретни инструкции и може да изпрати медицинска сестра да оцени ситуацията.

Повечето агенции за хоспис снабдяват пациентите си у дома със специален комплект лекарства, които да се използват в случай на спешност. Тези комплекти, понякога наричани комплекти за комфорт или аварийни комплекти, най-често съдържат поне едно лекарство за лечение на тревожност. Медицинската сестра в хосписа може да ви даде указания да започнете едно от лекарствата и да го запишете в дневник за лекарства.

Ако вашият близък не е на хоспис, ще трябва да получите инструкции от лекуващия лекар или дежурния лекар. Тя може да се обади с рецепта в аптеката или да поиска да види пациента в кабинета.

Лекарства

Когато става въпрос за лекарства за безпокойство в края на живота; обикновено има две линии на грижа;

Бензодиазепини: Те се използват периодично за епизоди на тревожност, достатъчно тежки, за да прекъснат ежедневния живот на пациента и които не са реагирали на мерки за релаксация. Видът на използваните лекарства обикновено принадлежи към семейството на бензодиазепините и включва:

• Ativan (лоразепам)
• Клонопин (клоназепам)
• Ксанакс (алпразолам)
• Валиум (диазепам)

Антидепресанти: Чрез регулиране на мозъчната химия, антидепресанти като Prozac (флуоксетин), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) и много други, могат да се използват, когато пациентите имат повтарящи се епизоди на тревожност.

Дори да си мислят, че етикетът им като „антидепресанти“ сочи към употребата им при депресия, вместо при тревожност, тези лекарства могат да имат мощен ефект върху хроничната тревожност. Чрез регулиране на мозъчната химия тези средства спомагат за допълнително предотвратяване на епизоди на тревожност и могат да помогнат на пациентите да разчитат по-малко на бензодиазепини. Тъй като прекомерната употреба на бензодиазепини може да доведе до седация и да открадне ценни моменти с близък човек към края на живота, приемът на превантивно лекарство може да е по-добрият вариант. Ограничението до употребата на антидепресанти за хронична тревожност в края на живота, е, че им е нужно време за работа, отнемайки до шест седмици за пълен клиничен ефект. Някои пациенти, достигащи края на живота си, може да не разполагат с толкова много време и трябва да разчитат единствено на необходимите лекарства като бензодиазепини.

Лечение на основните причини

Две от най-честите причини за безпокойство са болката и задухът (диспнея) .Ако вашият любим човек изпитва един от тези симптоми, важно е той да бъде лекуван заедно с тревожността.