Причини и рискови фактори за рак на черния дроб

Не знаем точните причини за рак на черния дроб, но рисковите фактори включват прекомерна употреба на алкохол, тютюнопушене, чернодробни инфекции като хепатит В и хепатит С, някои други медицински и генетични състояния и други опасения.

Чернодробният рак може да засегне както деца, така и възрастни, но се среща най-често при възрастни.Има няколко вида рак на черния дроб, но рисковите фактори по-долу се отнасят до първичен рак на черния дроб при възрастни, наречен хепатоцелуларен карцином и рак на жлъчните пътища (холангиокарцином). Проучванията установяват, че ракът на черния дроб и ракът на жлъчните пътища се увеличават в световен мащаб и са водещата причина за смъртност от рак в някои региони.

Няма скринингов тест за рак на черния дроб, но ако сте наясно с вашите рискови фактори и познавате признаците и симптомите, това може да ви помогне да го откриете, когато е все още в ранни и по-лечими етапи.

Много добре

Общи рискови фактори

Ракът започва, когато поредица от генни мутации карат клетката да расте извън контрол. Как се случва това при рак на черния дроб не е потвърдено, но се предполагат няколко механизма. Каквое известно е, че няколко фактора увеличават риска от развитие на болестта. Някои от тях правят това съществено, докато други могат да повишат риска само в малка сума. Има и други рискови фактори, които се вземат предвид, въпреки че експертите не са сигурни дали наистина са свързани.

Наличието на рисков фактор за рак на черния дроб не означава, че ще развиете болестта. Възможно е също да получите рак на черния дроб, дори ако нямате известни рискови фактори.

Обикновено комбинацията от фактори, работещи заедно, води до развитието на тумор. Комбинациите от рискови фактори могат да бъдат адитивни, но могат да бъдат и мултипликативни, като например при комбинациите от алкохол и тютюнопушене или хепатит В и тютюнопушене.

Раса и секс

Азиатците и тихоокеанските острови развиват рак на черния дроб по-често от хората от други раси, до голяма степен поради епидемията от хепатит сред тези региони. Кавказците развиват рак на черния дроб по-рядко, но изглежда, че болестта се увеличава.

Чернодробният рак се среща по-често при мъжете, отколкото при жените, въпреки че причините не са напълно ясни.

Инфекция с хепатит В

Хроничната инфекция с хепатит В е основен рисков фактор за развитието на рак на черния дроб и е водещата причина за рак на черния дроб в Африка и по-голямата част от Азия. Хората с хроничен хепатит В са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб, въпреки че някои хора с хроничен хепатит В са изложени на по-голям риск от други.

Предлагат се лечения, но много хора не знаят, че носят вируса или живеят в район, в който медицинското обслужване е по-малко от оптималното. Като цяло носителите на хепатит В са 100 пъти по-склонни да развият рак на черния дроб и 2,5% от хората с цироза поради хепатит B (и 0,5 до 1% от хората без цироза) ще развият болестта всяка година.

Докато 95% от хората с хепатит В изчистват вируса след инфекция, приблизително 5% ще станат хронични носители.

Хепатит С Инфекция

Хепатит С също е основен рисков фактор за развитието на рак на черния дроб и в момента е водещата причина за рак на черния дроб в САЩ, Европа и Япония. За разлика от хепатит В, много хора не изчистват вируса и той става прогресиращо заболяване. Приблизително 20 до 30 процента от хората, които са заразени, продължават да развиват цироза.

Когато хепатит С бъде открит и лекуван с антивирусни лекарства, рискът от цироза и вероятно рак на черния дроб може да бъде значително намален.

Повечето хора с хепатит С не знаят, че са заразени. Затова се препоръчва всички възрастни американци, родени между 1945 и 1965 г., да се тестват.

Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD)

Безалкохолната мастна чернодробна болест е състояние, подобно на алкохолното чернодробно заболяване, но води до натрупване на мазнини в черния дроб (мастен черен дроб) по различен механизъм. Смята се, че това е автоимунно заболяване (при което тялото произвежда антитела срещу себе си) и може да има генетичен компонент.

При NAFLD рискът от рак на черния дроб се увеличава.Тесно свързан, метаболитният синдром може също да бъде рисков фактор за рак на черния дроб.

Имуносупресия

Имуносупресията увеличава риска от рак на черния дроб, както и други видове рак. Реципиентите на трансплантирани органи са два пъти по-склонни да развият рак на черния дроб, отколкото общата популация, а рискът е още по-висок за тези, които са получили чернодробна трансплантация.

Наличието на ХИВ / СПИН е свързано с пет пъти по-голям риск от развитие на рак на черния дроб.

Лупус (системен лупус еритематозус)

Причината е несигурна, но хората, които имат лупус, са над два пъти по-склонни да развият рак на черния дроб.

Диабет

Хората, които имат диабет, имат риск от рак на черния дроб два до три пъти по-висок от общото население.Интересно е, че диабетното лекарство Глюкофаж (метформин) може да намали този риск.

Химическа експозиция (и професионален риск)

Редица химически експозиции са свързани с развитието на рак на черния дроб и са вероятни канцерогени.

Една експозиция, с която широката общественост може да се сблъска, е арсен в кладенец.

Професионалните експозиции също са обезпокоителни, включително излагане на винилхлорид (намира се в пластмасите), акриламид, PFOA или перфлуороктанова киселина (среща се в методите за химическо чистене), полихлорирани бифенили (PCB), перфлуорирани химикали (PFC), бензо (а) пирен ( BaP) и трихлоретилен.

Склерозиращ холангит

Склерозиращият холангит е хронично чернодробно заболяване, свързано с възпалително заболяване на червата (като болестта на Crohn, което включва дебелото черво и улцерозен колит).

Склерозиращият холангит причинява възпаление и образуване на белези на жлъчните пътища, така че жлъчката се връща в черния дроб, причинявайки и там белези.

Приблизително 10-15% от хората със склерозиращ холангит развиват холангиокарцином (рак на жлъчните пътища).

Експозиция на афлатоксин

Макар и необичаен рисков фактор в Съединените щати, той е по-важен в световен мащаб. Афлатоксин В1 е токсин, произведен от гъбички (от рода Aspergillus), който расте върху храни като пшеница, фъстъци, други фъстъци, соя и царевица. Токсинът причинява увреждане на p53 гена в чернодробните клетки - ген на супресор на тумора, който помага за възстановяване на увредената ДНК и инхибира растежа на вредните клетки.

Изследванията продължават и проучванията изследват дали афлатоксинът причинява рак на черния дроб самостоятелно или като съ-фактор, когато се комбинира с хепатит В.

Строгите правила за храните и тестовете правят излагането необичайно в Съединените щати, тъй като излагането и отравянето са често срещани в целия свят. Токсинът често се намира в храни, които не са били съхранявани правилно, обикновено в топъл и тропически климат. Американските пътуващи до такива райони вероятно не бива да се притесняват - смята се, че е необходимо продължително излагане, за да причини рак на черния дроб.

Генетика

Ракът на черния дроб може да протича в семейства (дори без известно генетично заболяване) и наличието на роднина с болестта (от двете страни) увеличава риска. Рискът е най-голям, когато става въпрос за роднина от първа степен, като родител, брат или сестра.

Хемохроматоза

Наследствената хемохроматоза (болест от претоварване с желязо) е състояние, белязано от повишеното усвояване и съхранение на желязо в организма, често в черния дроб. С течение на времето състоянието обикновено води до цироза и чернодробна недостатъчност (както и други медицински проблеми).

Рискът от рак на черния дроб при хора с хемохроматоза е 20 пъти по-висок от този на общата популация.

Лечението (периодично изтегляне на кръв) може да намали риска от проблеми, но много хора не знаят, че имат състояние, докато не развият проблеми. Смята се, че 1 милион души в САЩ са засегнати от един от видовете хемохроматоза.

Първична билиарна цироза

Първичната билиарна цироза е състояние, което изглежда има генетичен компонент, тъй като протича в семейства. Това е прогресиращо, автоимунно заболяване, при което жлъчката се натрупва в черния дроб, уврежда жлъчните пътища и води до увреждане на черния дроб и цироза.

Първичната билиарна цироза е свързана с висок риск от рак на черния дроб, подобен на този при хора с хроничен хепатит С.

Болестта на Уилсън

Болестта на Уилсън е рядко генетично заболяване, характеризиращо се с натрупване на мед в организма и се смята, че е рисков фактор за рак на черния дроб.

Други наследствени болести

Други наследствени заболявания, които могат да увеличат риска от рак на черния дроб, включват дефицит на алфа-1 антитрипсин, тирозинемия, остри чернодробни порфирии, porphyria cutanea tarda и заболяване за съхранение на гликоген.

Лекар за рак на черния дроб Ръководство за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Рискови фактори за начина на живот

Факторите на начина на живот са важни за развитието на рак на черния дроб. Въпреки че не можете да контролирате много от често срещаните рискови фактори, споменати по-горе, вие имате способността да влияете върху тях.

Прекомерна, продължителна употреба на алкохол

Прекомерната, продължителна употреба на алкохол може да причини редица чернодробни заболявания, включително алкохолен хепатит и алкохолно чернодробно заболяване. С течение на времето се развива цироза с изразени белези на черния дроб и често чернодробна недостатъчност.

Чернодробният рак се свързва предимно с обилно пиене или прием на повече от три напитки дневно, въпреки че по-малки количества все още могат да причинят значителни и необратими чернодробни заболявания.

Алкохолната интоксикация, макар и да не е свързана с рак на черния дроб в краткосрочен план, може да увеличи риска от поведения, свързани с придобиване на хепатит В или С.

Пушене

Пушенето е рисков фактор за много видове рак, а ракът на черния дроб не прави изключение. Няколко проучвания предполагат връзка между тютюнопушенето и рака на черния дроб, а тези, които пушат и пият силно, имат значително по-голям риск от заболяването.

Децата, родени от родители, пушили преди или по време на бременност, са изложени на повишен риск от рядък тип рак на черния дроб, наречен хепатобластом.

Затлъстяване

Ролята на затлъстяването при рак на черния дроб сама по себе си е несигурна, но затлъстяването увеличава риска от развитие на безалкохолно чернодробно заболяване, състояние, което утроява риска от рак на черния дроб, както и диабет, който е свързан с тройния риск .

Използване на анаболни стероиди

Анаболните стероиди, като тези, използвани от щангистите, са рисков фактор за чернодробни заболявания и рак на черния дроб.

Дъвченето на Betel Quid

Нечести в Съединените щати, дъвченето на бетел quid е рисков фактор за рак на черния дроб в региони, където това обикновено се практикува.

Други рискови фактори

Има някои доказателства, че отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) увеличава риска, въпреки че изследователите не са сигурни във връзката. Журито също разглежда дали има повишен риск, свързан с настоящата употреба на противозачатъчни хапчета.

Възможно е да има известен риск, свързан с медицинска радиация (като CT сканиране на корема), но този риск вероятно е до голяма степен по-голям от ползите от тези тестове.

Паразитът, който причинява шистозомиаза, е проучен за възможната му роля при рак на черния дроб. Вместо да бъде рисков фактор, се смята, че той е съ-фактор при рак на черния дроб, свързан с инфекции с хепатит В и С.

Автоимунният хепатит и камъните в жлъчката също са рискови фактори за рак на черния дроб.

Как се прави диагноза рак на черния дроб