Етап I Недребноклетъчен рак на белия дроб

Етап 1 недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) е обозначението, дадено на този тип рак на белия дроб, когато туморите са много малки и не са се разпространили. Ако сте диагностицирани в този момент от заболяването, прогнозата ви е много добра.

Може да няма очевидни симптоми при ранен стадий на рак на белия дроб, така че е важно да сте наясно с фините признаци на прогресиращо заболяване. Ако Вашият лекар хване болестта, преди тя да е напреднала след етап 1, ще имате няколко възможности за лечение и има възможност за излекуване.

2:57

Преглед на стадирането при недребноклетъчен рак на белия дроб

Постановка

В много редки случаи ракът на белия дроб може да бъде открит преди стадий 1, когато се счита за рак на белия дроб от етап 0, също описан като карцином in-situ. В повечето случаи ракът на белия дроб не се диагностицира, когато туморите са толкова малки, че не пречат на ежедневното функциониране на някого и това заболяване обикновено не се идентифицира, докато не е в напредналите стадии.

Само около 12 до 15% от NSCLC се откриват, когато са все още на етап I, според голямо проучване.

Вашият онколог може да опише стадия на вашия рак въз основа на TNM системата, където T означава размер на тумора, N означава лимфни възли, а M означава метастази (разпространението на рак). Според системата TNM ракът на белия дроб в стадий 1 може да бъде определен като стадий 1А или стадий 1В, в зависимост от това колко е напреднал.

Етап 1 Рак на белия дробсценаT, N, M ОбозначениеРазмер на тумора и участие на белите дробове1A1
T1mi, N0, M0
•Минимално инвазивен аденокарцином не повече от 3 cm
•Частта в белодробните тъкани е не повече от ½ cm
T1a, N0, M0
•Не повече от 1 cm
•Не е нараснал в мембраните, които обграждат белите дробове
•Не засяга основните клонове на бронхите1A2
T1b, N0, M0
•Между 1 см и 2 см
• Не е достигнал мембраните около белите дробове
• Не засяга основните клонове на бронхите1A3
T1c, N0, M0
•Между 2 см и 3 см
• Не е достигнал мембраните около белите дробове
• Не засяга основните клонове на бронхите1В
T2a, N0, M0

• Между 3 см и 4 см ИЛИ
• Отговаря на един или повече от следните критерии:
1) Израснал е в основен бронх, независимо от разстоянието до карината
2) Враснал е в мембраните около белите дробове
3) Частично запушва дихателните пътища



Във всеки от тях няма разпространение в лимфните възли или други части на тялото (метастази).

Симптоми

Ако сте диагностицирани с NSCLC от етап 1, това често е резултат от случайна находка на рентгенова снимка, която е направена по друга причина. Ако обаче сте изложени на риск от рак на белия дроб, Вашият лекар може да назначи скрининг за компютърна томография (КТ), за да Ви скринира за заболяването.

Въпреки че симптомите не са често срещани, те могат да включват:

• Постоянна кашлица
• Кървава плюнка или храчки
• Задух
• Повтаряща се пневмония, бронхит или други белодробни инфекции

Тъй като ракът на етап 1 е локализиран и малък, той обикновено не причинява умора, неволно отслабване или значителна болка.

Когато няма риск от рак на белия дроб, лекарите могат да пропуснат фините признаци на това заболяване. Всъщност една трета от хората, които в крайна сметка са диагностицирани с рак на белия дроб, посещават своя лекар три или повече пъти със симптоми, свързани с рака, преди да бъдат точно диагностицирани.

utah778 / Гети изображения

Лечение

Стадият на рака е основен фактор за определяне на правилното лечение.

Хирургия

Хирургията е избрано лечение за рак на белия дроб в стадий 1. Възможно е обаче в някои случаи да не е възможно поради местоположението на тумора или ако не можете да толерирате операция поради основното си здравословно състояние.

Ако се препоръчва операция, вашият тумор ще бъде премахнат с един от трите вида процедури:

• Резекция на клин (сегментарна резекция): Това включва отстраняване на клиновидна част на белия дроб, която включва целия тумор и някои околни тъкани.
• Лобектомия: Десният бял дроб има три дяла, а левият бял дроб има два дяла. Лобектомията включва отстраняване на един от петте. Това е най-честата операция, използвана за лечение на рак на белия дроб.
• Сегментектомия: лобовете на белия дроб са разделени на сегменти. Един от тези сегменти може да бъде изцяло отстранен, заедно с тумор, за да се гарантира, че раковите клетки са унищожени.

Вашият лекар може да Ви направи операция с отворена гръдна торакотомия. Тази операция изисква голям разрез през гърдите и ребрата ви ще бъдат изтеглени назад, така че Вашият лекар да има директен достъп до белите Ви дробове.

Видео-асистираната торакоскопска хирургия (VATS) е по-малко инвазивна процедура. Правят се малки разрези и се поставят видео оборудвани инструменти за отстраняване на тъканта, без да се отваря напълно гърдите.

Възстановяването е по-бързо с VATS, което е предимство. Въпреки това, не всички лекари извършват този вид операция и инструментите VATS може да не достигнат тумора, ако той не е достъпен с малък разрез.

Химиотерапията може да се използва след операция като адювантно лечение, за да се подобрят шансовете всички ракови клетки да бъдат унищожени. Ползите от адювантната терапия обаче не са много високи и могат да ви изложат на риск за други рискове за здравето, така че терапията остава противоречива.

Радиация

Друга локализирана възможност за лечение е лъчевата терапия, при която високоенергийното лъчение е насочено към раковите клетки, за да ги убие и да свие туморите. Това може да се препоръча, ако вашият тумор се счита за неработоспособен.

Специализиран тип лъчелечение, известно като стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), става все по-популярен. Известна също като процедура за кибернож, SBRT може да насочва малки области с високи дози радиация.

Прогноза

Степента на оцеляване е по-добра за тези, които могат да се подложат на операция за премахване на целия рак. За етап 1 петгодишната преживяемост след операцията е около 80%, в сравнение с около 40% само за SBRT.

Степента на оцеляване може да бъде по-добра за тези, чийто рак протича безсимптомно и се открива за първи път чрез CT скрининг. По този начин усилията за подобряване на ранните скрининги могат да помогнат да се осигури по-добра прогноза за пациенти с рак на белия дроб.

Рецидив

Дори при успешна операция, ракът на белия дроб в стадий 1 може да се повтори - локално или на отдалечени места.

Смята се, че ракът на белия дроб ще се повтори при 30 до 50% от пациентите, лекувани от рак на белия дроб в стадий 1. Най-често повтарящият се рак няма да се появи на същото място като първичния тумор, а на отдалечени места като мозъка , кост или черен дроб. Прогнозата е много по-лоша, ако ракът на белия дроб метастазира на тези места.

При тези, които са пушили в миналото, също има риск от развитие на втори първичен тумор, свързан с тютюнопушенето, било то в белите дробове или в други области на тялото.

Справяне

Днешните възможности за лечение предлагат много успешни резултати, когато ракът на белия дроб е хванат рано, докато е на етап 1. Не позволявайте да се обезсърчавате от "какво ако", свързано с рецидив или прогресия. Концентрирайте се върху работата с Вашия лекар, за да изберете правилния курс на лечение.

Може също да помислите за получаване на второ мнение, за да сте сигурни, че нищо не е пренебрегнато, както и да научите за клинични изпитвания, които постоянно изследват нови начини да помогнат на пациентите с рак на белия дроб да водят дълъг, здравословен живот.