Преглед на неразрешимата епилепсия

Неразрешимата епилепсия се диагностицира, когато някой е имал години на неконтролирани припадъци. Това означава, че лекарствата вече не действат достатъчно добре, за да контролират техните епизоди, а припадъците им са чести, тежки и засягат качеството им на живот. Изследванията показват, че до 40 процента от хората, които имат епилепсия, в крайна сметка ще развият неразрешима епилепсия, наричана още устойчива на лекарства епилепсия или рефрактерна епилепсия.

Симптоми

Основните симптоми на неразрешимата епилепсия са продължаващи гърчове, дори когато се приемат лекарства против гърчове. Припадъците ще варират по интензивност и честота и могат да продължат минути или секунди. Те са причинени от електрически дисбаланс в мозъка и хиперактивни неврони.

Някои хора с нелечима епилепсия могат да имат конвулсии, което означава, че не могат да спрат да се разклащат. Припадъците също могат да причинят:

• Затъмнения
• Загуба на контрол на пикочния мехур или червата
• Загледан в космоса
• Падане
• Скованост на мускулите
• Ухапване на езика

Симптомите може да са по-забележими при деца, тъй като се очаква този тип епилепсия да засегне 10% до 20% от децата с епилепсия, според един доклад вИндийският вестник по педиатрия.

Причини

Нормалните лекарства за епилепсия може да не работят добре по много причини, включително:

• Припадъците просто стават по-силни от лекарството, когато се прилагат в медицинско безопасна доза.
• Лошо съответствие с лекарствата (липсващи дози)
• Усложняващи фактори, като екстремен стрес, лишаване от сън и болести
• Допълнителни медицински състояния, включително синкоп (временна загуба на съзнание, свързана с недостатъчен мозъчен кръвоток): Данните показват, че двете състояния често се бъркат, но има случаи на хора, които имат и двете състояния. Едно проучване, докладвано вBMC неврологияустанови, че до 41,1% от тези с епилепсия са имали резистентна към лекарства епилепсия, а от тях 65,9% са имали както синкоп, така и епилепсия.
• Мозъчни аномалии
• Генетични причини
• Поносимост към медикаменти: В този случай лекарството обикновено действа няколко месеца и след това симптомите се връщат. Цикълът ще се повтори с ново лекарство.
• Лекарствата просто не помагат на някои хора: Някои хора може да се нуждаят от повече от едно лекарство за контрол на припадъците, но тези допълнителни лекарства не винаги спират изцяло припадъците.

Едно проучване, съобщено вNew England Journal of Medicineустанови, че хората, които имат много припадъци преди започване на лечението или които имат неадекватен отговор на първоначалното лечение, са по-склонни да развият неразрешима епилепсия.

В някои случаи виновни са страничните ефекти и пациентите трябваше да прекратят лечението, а в други случаи самите лекарства не бяха успешни.

Диагноза

Обикновено трябва да бъдете диагностицирани с епилепсия за значителен период от време, преди тя да може да бъде означена като неразрешима. Вашият лекар ще вземе предвид фактори като:

• Колко често имате припадъци
• Колко добре сте се придържали към вашия режим на лечение
• Ако все още имате припадъци, когато се лекувате правилно

Подобно на това, когато сте преминали през първоначалния диагностичен процес за епилепсия, можете да очаквате различни тестове и сканирания, след като епилепсията ви бъде обявена за неразрешима. Те могат да включват:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Сканиране с компютърна томография (КТ)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Тези сканирания могат да помогнат на Вашия лекар да идентифицира неизвестни досега фактори, които могат да повлияят на бъдещи решения за лечение, които могат да включват операция или имплантация.

Лечение

Антиепилептичните лекарства (AED), като единично или комбинирано лечение, са първа линия на лечение, предписана за справяне с гърчове. Когато едно лекарство не работи, се прави опит за друго. За съжаление, степента на успех намалява след много откази на AED.

Като цяло, след множество откази на AED, лекарите ще започнат да търсят други начини за лечение и управление на гърчове. Допълнителните възможности за лечение след неуспех на лекарствата могат да включват промени в начина на живот, терапия на VNS и операция.

Според един доклад вNew England Journal of Medicine, след две неуспешни терапии, степента на успех на третото лечение е много ниска - около 4%.

Промени в диетата

Някои изследвания показват, че кетогенната диета може да намали броя на припадъците при някои хора. Тази диета е диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, която включва стриктно наблюдение от диетолог. Обикновено се предписва на деца, чиито припадъци не реагират на лекарства.

Едно проучване, съобщено вИрански вестник по педиатрияпоказва успеваемост от 58,4% при деца, чиято епилепсия преди това не е била добре управлявана с лекарства.

Кетогенната диета и епилепсията

Подобряване на съня

Припадъците са чувствителни към режима на сън. Когато хората с епилепсия не спят добре, има по-голяма вероятност да получат гърчове. Липсата на качествен сън може също да увеличи честотата и продължителността на гърчовете.

Следователно е важно да се развият последователни навици за сън, включително да се заспи поне осем часа всяка вечер и да се ляга и да се става по едно и също време.

VNS терапия

Терапията за стимулиране на блуждаещия нерв (VNS) включва малко електрическо устройство, подобно на пейсмейкър. Устройството се имплантира под кожата на гръдния кош и изпраща електрически импулси към мозъка през блуждаещия нерв, който е в областта на шията. Целта на лечението е да се намали честотата и интензивността на гърчовете.

Хирургия

Хирургията в мозъка може да контролира гърчовете и може да включва:

• Имплантиране на устройство за лечение на гърчове
• Премахване на областта на мозъка, причиняваща гърчове
• Нарушаване на нервните пътища, които насърчават припадъчни импулси

Операцията за лечение на неразрешима епилепсия не е за всеки. Вариант е само ако частта от мозъка, причиняваща гърчовете, може да бъде идентифицирана. Освен това зоната, която трябва да се премахне, не трябва да засяга важни функции, като реч, докосване и движение.

Справяне

Трудно е да се живее с неразрешими гърчове. Възможно е да не можете да шофирате, да ходите на работа или да участвате в дейности, които ви харесват, поради риска от припадъци. Може да се наложи да се сблъскате със значителни промени в начина на живот, поне докато не намерите лечения, които намаляват честотата на пристъпите.

Важно е да разработите здравословни стратегии за справяне с множество аспекти от живота си - емоционален, физически, социален и практически.

Не мислете за диагноза на неразрешима епилепсия като крайна точка. Това не означава, че лечението няма да работи за вас, просто все още не сте намерили правилните. Продължавайте да работите с Вашия лекар, за да намерите нещо, което помага.

Дума от Verywell

Неизлечимата епилепсия не винаги остава устойчива на лекарства. Едно от многото налични лечения може да ви помогне да управлявате симптомите си. Освен това може да се възползвате от подобряването на начина си на живот. Дори без нови или специфични терапии и / или промени в начина на живот, епилепсията на някои хора се подобрява и в крайна сметка може да се управлява от медицината.