Отокът на мозъка, наричан мозъчен оток, е една от непосредствените краткосрочни опасности от инсулт. По-специално големите удари могат да причинят значително подуване, което може бързо да се влоши, което да доведе до сериозни последици, включително тежки мозъчни увреждания, трайно състояние на неповлияване или дори смърт.
Елизабет Полаерт Смит / Гети изображенияКак инсултът причинява мозъчен оток
Когато настъпи инсулт, прекъсването на притока на кръв към мозъка причинява редица събития, които водят до мозъчно увреждане. Тези ефекти могат да включват временен период на подуване в и около инсулта, който може да продължи с часове до дни. Колкото по-голям е инсултът, толкова по-значим е свързаният с него оток.
Например, когато удар на голям съд повлиява притока на кръв през главната средна мозъчна артерия, почти цяла страна на мозъка може да бъде лишена от кръв, причинявайки бърза смърт и подуване на почти половината от мозъка.
Тъй като мозъкът е обвит от твърдите стени на защитния костен череп, това подуване води до повишаване на налягането, описано като повишаване на вътречерепното налягане (ICP). В допълнение към упражняването на физически натиск върху мозъка, повишената ICP също пречи на кръвния поток.
Повишената ICP води до допълнителни щети извън първоначалните щети, причинени от инсулт. Ако подуването причини нараняване на големи области на мозъка, това може да доведе до бързо прогресиране до мозъчна смърт. Понякога най-добрият начин за облекчаване на опасно увеличения ICP е чрез животоспасяваща операция, наречена хемикраниектомия.
Какво представлява хемикраниектомия?
Хемикраниектомията е един от най-ефективните начини за облекчаване на масивно подуване на мозъка. Тази хирургична процедура, която се извършва в операционната зала под анестезия, се състои от временно отстраняване на част от черепа (понякога до половината или повече), за да се позволи на подутия мозък да се разшири извън границите на черепната кост, без да причинява допълнително повишаване на мозъчното налягане.
Отстранената част от черепната кост обикновено се запазва, докато отокът не се разреши, след което тя може да бъде зашита обратно в първоначалното си положение, за да защити мозъка.
Хемикраниектомията не винаги е отговорът
Въпреки че много лекари се застъпват за хемикраниектомия в случаи на тежко подуване на мозъка, други смятат, че въпреки доказаните ползи от тази процедура по отношение на оцеляването, хемикраниектомията не гарантира значимо възстановяване на качеството на живот за всеки оцелял след инсулт.
Има и други лечения за мозъчен оток, въпреки че нито едно не е толкова категорично, колкото хемикраниектомията. Ако вашият близък е претърпял голям инсулт с тежък оток, решението дали да се пристъпи към хемикраниектомия за облекчаване на налягането се основава на редица фактори, включително колко стабилен е вашият близък и дали здравето му може да понася рискове от операция.
Кой решава дали процедурата е подходяща за пациента
Понякога хемикраниектомията е спешна процедура, като в този случай може да има малко време за обсъждане на плюсовете и минусите на процедурата. Често човекът, преживял инсулт, който се нуждае от хемикраниектомия, не е достатъчно бдителен, за да може да обсъди плана за действие с екипа по инсулт.
Освен ако не се извърши спешно хемикраниектомия, мнението на семейството за това дали трябва да се направи процедурата се взема под голямо внимание.Решението дали оцелелият от инсулт трябва да се подложи на хемикраниектомия обикновено се взема, след като рисковете и ползите от операцията са подробно съобщени на семейството и след като семейството се съгласи да продължи процедурата.
Ако сте изправени пред необходимостта да предоставите медицинско съгласие за хемикраниектомия за някой, когото познавате, може да е полезно да попитате медицинския екип за следните проблеми, които да ви помогнат да вземете решение:
- Каква е вероятността вашият близък да възстанови значима мозъчна функция, ако се извърши хемикраниектомия?
- Ако операцията се извърши и любимият ви човек преживее инсулта, има ли значим шанс той да може да яде или да диша сам? Ако не, изразили ли са някога чувствата си за пълна зависимост от подаването на тръби и / или механичната вентилация?
- Има ли ваш близък жива воля, която обяснява какви интервенции биха били готови да толерират при сегашните обстоятелства?
Дума от Verywell
Инсултът може да причини краткосрочни последици, които изискват спешна медицинска намеса. Много от оцелелите след инсулт изпитват значително възстановяване след извършване на хемикраниектомия за намаляване на отока.
Възстановяването след хемикраниектомия изисква време и търпение. Рехабилитацията може да бъде удължена, така че е важно да получите възможно най-много информация за процеса на възстановяване, за да можете да помогнете на любимия човек през фазата на оздравяване след инсулт.
