Как се диагностицира церебралната парализа

Церебралната парализа е състояние, което е налице при раждането или малко след раждането. Една от ключовите характеристики на диагнозата е, че децата не достигат етапи в развитието, докато при някои други неврологични състояния децата достигат етапи и след това намаляват с течение на времето.

Диагнозата на церебрална парализа изисква внимателен и методичен процес, който разчита до голяма степен на наблюдение и клиничен преглед. Ако подозирате диагноза, разбирането на процеса може да помогне за облекчаване на притесненията.

Наблюдения на родителите

Децата с церебрална парализа могат да проявят различни симптоми, които са от основно значение за диагностиката на състоянието. Симптомите включват двигателна слабост на лицето, ръцете, ръцете, краката или багажника, скованост и резки движения или флопи мускули, реч, която е спастична и трудна за разбиране, проблеми с дъвченето и преглъщането и когнитивни дефицити.

Като родител или болногледач, забелязването на тези симптоми може да бъде стресиращо и обезпокоително. За да сте сигурни, че са адресирани по подходящ начин, може да е полезно да запишете подробности за тях - времето, дейностите преди / след и много други могат да бъдат полезни на лекар по време на вашата комуникация.

Доктор за церебрална парализа за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Лаборатории и тестове

Има няколко теста, които подкрепят и потвърждават диагнозата церебрална парализа, като най-важният от тях е клиничната история и физически преглед.

Клинична история и физически преглед

Клиничната история може да идентифицира събития като травматични наранявания, детски инфекции и заболявания като храносмилателни, дихателни и сърдечни проблеми, които могат да причинят симптоми, които изглеждат подобни на тези на церебралната парализа, особено при много малки бебета.

Оценката на способностите на детето с помощта на подробен неврологичен преглед може да бъде 90% точна при диагностицирането на церебрална парализа.

Няколко други метода за тестване на способностите на детето включват Качествена оценка на общите движения на Prechtl и Неврологично изследване за кърмачета Hammersmith, като и двете систематично оценяват и оценяват физическите и когнитивните способности на детето по скала.

Кръвни тестове

Метаболитните синдроми, които се характеризират със симптоми, подобни на тези на церебралната парализа, се очаква да покажат аномалии на кръвните тестове, които могат да помогнат за диференциране на състоянията.

Не се очаква кръвните тестове да покажат отклонения в церебралната парализа.

Може да се обмисли и кръвен тест, ако дете със симптоми на церебрална парализа има симптоми на заболяване, органна недостатъчност или инфекция.

Генетични тестове

Генетичните тестове могат да помогнат при идентифицирането на генетични аномалии, свързани с церебралната парализа. Церебралната парализа рядко се свързва с проверими генетични дефекти и по-голямата стойност на генетичните тестове се крие в диагностиката на други състояния, които са клинично подобни на церебралната парализа и които имат известни генетични модели.

Не всеки е отворен за генетичен тест. Ако имате притеснения, говорете с Вашия лекар. Освен това обсъдете с партньора си - планирането на това какво да правите, когато резултатите са готови може да помогне на двамата да се справите и да се подкрепяте по-добре.

Електроенцефалограма ЕЕГ

Някои деца с церебрална парализа имат припадъци. Някои видове епилепсия, които не са свързани с церебрална парализа, могат да окажат дълбоко въздействие върху развитието на детството. При тези видове припадъчни разстройства когницията може да бъде нарушена по начин, който е клинично подобен на когнитивния дефицит, наблюдаван при церебрална парализа, и ЕЕГ може да помогне за идентифициране на субклинични (не очевидни) припадъци.

Изследвания на проводимостта на нервите (NCV) и електромиография (EMG)

Някои мускулни и гръбначни заболявания могат да причинят слабост, която започва в много ранна възраст. Нервните и мускулните аномалии не са характерни за церебралната парализа и следователно ненормалните модели на тези тестове могат да помогнат за отсъждане при други състояния и да изключат церебралната парализа.

Образност

Образът на мозъка обикновено не потвърждава самата церебрална парализа, но може да идентифицира едно от другите състояния, които могат да предизвикат симптоми, подобни на тези на церебралната парализа.

КТ на мозъка

КТ на мозъка на дете с церебрална парализа може да е нормално или може да покаже доказателства за инсулт или анатомични аномалии. Моделите, предполагащи, че симптомите на детето не са церебрална парализа, включват инфекция, фрактури, кървене, тумор или хидроцефалия.

ЯМР на мозъка

ЯМР на мозъка е по-подробно образно изследване на мозъка, отколкото CT сканиране. Наличието на някои видове малформации, както и аномалии, предполагащи предишни исхемични наранявания (липса на кръвен поток) на бялото или сивото вещество на мозъка, могат да подкрепят диагностицирането на церебрална парализа. Има някои находки от ЯМР, които могат да сочат към други състояния като церебрална адренолевкодистрофия.

И при двата теста за изобразяване едно дете (и болногледач) може да се чувства страхливо. Попитайте дали има нещо, което може да се направи, за да се улесни преживяването на детето - заниманията, да има някой наблизо или да се използва специфичен за деца език, може да е нещо, което лекарят може да предложи.

Диференциална диагноза

Лечението, лечението и прогнозата на церебралната парализа се различават от тези на други подобни състояния и това е една от причините, че точната диагноза е толкова важна. Някои от тези състояния са свързани с явен наследствен риск и следователно идентифицирането на състоянието при едно дете може да помогне на родителите за ранно разпознаване и лечение на другите им деца, в допълнение към предоставянето на информация за цялото семейство, която може да бъде полезна при репродуктивното планиране .

Синдром на разклатено бебе

Състояние, причинено от повтаряща се травма - синдром на разклатено бебе - може да засегне малки деца от всички възрасти и е по-често при по-възрастни бебета, отколкото при новородени. Синдромът на разклатено бебе се характеризира с фрактури на черепа, кръвоизлив (кървене) в мозъка и често травма на други области на тялото.

В зависимост от това кога започва травмата, синдромът на разклатеното бебе може да доведе до загуба на познавателни умения, които вече са започнали да се появяват, докато церебралната парализа се характеризира с липса на нововъзникващи умения.

Синдром на Rett

Рядко състояние, което обикновено засяга момичета, синдромът на Rett може да причини липса на двигателен контрол и когнитивни дефицити. Най-големите разлики между условията са, че децата със синдром на Rett обикновено се развиват нормално в продължение на 6 до 12 месеца и след това показват спад във функцията, докато децата с церебрална парализа не постигат етапи в развитието.

Разстройство от аутистичния спектър

Със симптоми, които могат да се проявят като когнитивни и поведенчески дефицити, разстройството от аутистичния спектър може да причини двигателни или речеви дефицити с характеристики, които могат да бъдат объркани с церебрална парализа или обратното.

Метаболитни синдроми

Някои наследствени метаболитни нарушения като болест на Tay Sacks, синдром на Noonan, синдром на Lesch-Nyan и болест на Neimann-Pick могат да имат характеристики на двигателна слабост и когнитивни дефицити, които могат да бъдат объркани с церебрална парализа - а церебралната парализа може да бъде объркана за тези състояния .

В допълнение към някои физически характеристики на търговската марка, метаболитните синдроми често показват аномалии при специализирани кръвни тестове, които могат да помогнат за тяхното разграничаване помежду им и от церебралната парализа.

Енцефалит

Енцефалитът, който представлява възпаление на мозъка, може да причини дълбоки симптоми, вариращи от припадъци до парализа до неотзивчивост. Има две основни категории енцефалити, които са първични и вторични.

• Първичен енцефалит: Това се дължи на вирус или друг инфекциозен агент, директно заразяващ мозъка. Характеризира се с бързо начало и има данни за инфекция и възпаление при кръвни тестове, мозъчна CT, мозъчна ЯМР или в лумбална течност.
• Вторичен енцефалит: Това се дължи на това, че имунната система на организма „погрешно“ атакува мозъка, понякога след инфекция някъде другаде в тялото. Може да има свързани треска и обикновено кръвни тестове, мозъчна CT, мозъчна ЯМР и лумбална течност показват доказателства за възпаление.

Спинална мускулна атрофия

Разстройство, което причинява загубата на двигателни неврони в гръбначния стълб, може да започне по време на кърмаческа възраст, детство или зряла възраст. Формата на гръбначно-мускулната атрофия, която започва по време на ранна детска възраст, може да бъде опустошителна, причинявайки различно въздействие върху двигателната функция. Двигателната слабост на рано настъпилата гръбначно-мускулна атрофия, също често наричана SMA тип 1, е по-изтощителна от тази на церебралната парализа .

Церебрална адренолевкодистрофия

Рядко заболяване, характеризиращо се с зрителен дефицит и когнитивен спад, церебрална адренолевкодистрофия засяга предимно момчетата. Основните разлики между адренолевкодистрофията и церебралната парализа са, че децата с церебрална адренолевкодистрофия имат аномалии на бялото вещество в мозъка си ЯМР и състоянието причинява спад в когнитивните двигателна функция, а не липса на развитие на умения, както при церебралната парализа.

Мускулна дистрофия

Има няколко вида мускулна дистрофия, всички се характеризират със слабост и липса на мускулен тонус. Разликите между церебралната парализа и мускулната дистрофия са, че мускулната дистрофия обикновено не е свързана с когнитивни дефицити и мускулната слабост на мускулната дистрофия може да бъде диагностицирана като причинена от мускулни заболявания чрез физически преглед и чрез EMG / NCV проучвания.